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2017公衛執業助理醫師考試精選備考試題及答案
備考試題一：
一、A1型題
1.下列何種情況最可能是致癇因素：
A 外傷
B 缺睡
C 飲酒
D 疲勞
E 以上均不是
2.診斷癲癇最常用的輔助檢查：
A 神經系統檢查
B 顱骨照片
C 腦脊液檢查
D 頭顱CT
E 腦電圖
3.癲癇全面性強直-陣攣發作時瞳孔
A 縮小對光反應存在
B 縮小對光反應消失
C 擴大對光反應存在
D 擴大對光反應消失
E 瞳孔無改變
4.關于癲癇正確的描述是
A 大發作開始為陣攣性痙攣，然后移行至強直性痙攣
B 失神發作多于抽搐后陷入睡眠狀態
C 復雜部分性發作多由額葉腫瘤引起
D Jackson癲癇發作是全面性發作的一種表現
E 以上都不是
5.關于癲癇強直-陣攣發作哪一種描述是正確的
A 只有神志喪失
B 抽搐自一側肢體開始
C 先有精神混亂
D 對發作過程可以記憶
E 以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征
6.關于癲癇失神發作正確的是：
A 多在20歲以后發病
B 半數轉為大發作或合并發作
C 發作時意識可清楚
D 發作持續時間可達5分鐘
E EEG呈雙側對稱3周/秒的棘-慢波
7.關于部分性發作正確的是：
A 多為原發性癲癇
B 部分運動性發作后不會出現Todd癱 瘓
C 發作時意識喪失
D Jackson癲癇是自一處開始按大腦皮質運動區的分布形式順序逐漸擴散
E 以上都不是
8.關于復雜部分性發作正確的是：
A 屬原發性癲癇
B 發作起始可出現精神癥狀
C 發作可持續1分鐘
D 發作后對發作時的情況可記憶
E 以上都不是
9.關于癲癇下列說法中哪個是錯誤的?
A 大部分全面性發作與遺傳有關
B 單純部分性發作多為癥狀性癲癇
C 復雜部分性發作屬原發性癲癇
D 失神發作每天可發作數次至數百次
E 強直性發作多見于兒童或少年
10.尿失禁最常發生于癲癇的
A 全面性強直-陣攣發作
B 失神發作
C 單純部分性發作
D 復雜部分性發作
E 強直性發作
11.需與全面性強直-陣攣發作鑒別的主要疾病是
A 癔病
B 舞蹈病
C 去大腦強直
D 去皮層強直
E 破傷風
12.對癲癇持續狀態患者的急救首要處置是
A 從速給藥.控制發作
B 按壓人中
C CT，發現病因
D 使用脫水劑
E 詳細詢問病史
13.特發性全面性強直-陣攣發作，首選藥物為
A 苯妥英鈉
B 卡馬西平
C 丙戊酸鈉
D 乙琥胺
E 苯巴比妥
14.搶救癲癇持續狀態的患者，首選的藥物是：
A 氯丙嗪肌肉注射
B 苯妥英鈉靜脈注射
C 安定靜脈注射
D 水合氯醛灌腸
E 苯巴比妥鈉肌肉注射
15.治療全面性強直-陣攣發作，如突然停藥可引起
A 失眠
B 精神萎靡
C 癲癇持續狀態
D 抗癲癇用藥量增加
E 失神發作
二、A2型題
16.男性，31歲，近半年來反復發生一側口角、眼瞼、上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，應考慮：
A 肌陣攣發作
B 自動癥
C 部分運動性癲癇發作
D 小舞蹈病
E 低鈣抽搐
17.患者突然意識喪失，全身抽搐，面色發紺，口吐白沫，小便失禁。5-6分鐘后意識逐漸清醒�？赡苁�
A 手足抽搦癥
B 舞蹈病
C 震顫麻痹
D 癲癇
E 癔病
18.女孩，7歲，在一次進餐中突然兩眼向前瞪視，呼之不應，持續數秒鐘。過后對上述情況全無記憶，以后反復有類似發作，有時一日犯幾次，本患者可診斷為
A 局限性癲癇
B 失神發作
C 癔病
D 精神運動性發作
E 肌陣攣發作
19. 30歲患者，一年來有反復發作的瞪視不動，意識模糊，奔跑.游走等，持續約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。其可能是
A 精神分裂癥
B 杰克遜(Jackson)癲癇
C 癔病
D 感染性精神病
E 復雜部分性癲癇發作
20. 女性，40歲，突然出現從右側手指開始，向腕部、臂、肩部及右半身擴展的抽搐，發作過后右側肢體短暫無力。診斷最可能的是
A 精神運動性發作
B 全面性強直-陣攣發作
C 杰克遜(Jackson)癲癇
D 失神發作
E 部分性感覺性癲癇
21.一病人，某日突然出現意識喪失，二眼上吊，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，舌咬傷，尿失禁，持續約2-3分鐘。發作后入睡，意識清醒后對上述情況不能回憶。初步考慮為
A 癔病痙攣發作
B 癲癇全面性強直-陣攣發作
C 去大腦強直
D 杰克遜(Jackson)癲癇
E 震顫麻痹
22.女性，10歲，學生。半年來常出現寫作業時鉛筆墜落，伴呆坐不動10秒左右。腦電圖顯示陣發性對稱、同步的3Hz棘-慢波發放，最可能的診斷是
A 癲癇失神發作
B 癲癇大發作
C 精神運動性發作
D 局限性發作
E 兒童良性發作
三、A3型題
(23～25共用題干)
20歲，男性，3年來有發作性神經喪失，四肢抽搐，服藥不規則。今日凌晨開始有多次反復發作，意識一直不清醒。來院后又有一次四肢抽搐發作
23.首先應選用的治療藥物是
A 地西泮20mg肌注
B 苯妥英鈉0.25g肌注
C 地西泮10mg靜注
D 副醛5ml灌腸
E 苯巴比妥0.5g肌注
24.病人目前處于下列哪一種狀態
A 癲癇發作后昏睡期
B 癲癇強直-陣攣發作
C 單純部分發作繼發全面性發作
D 復雜部分發作繼發全面性發作
E 癲癇持續狀態
25.病人發作控制，清醒后應作何種處理
A 停藥觀察1周后再考慮用藥
B 加用另一種抗癲癇藥
C 調換其它抗癲癇藥
D 詢問近期服藥情況，囑正規服藥
E 加大服藥劑量，囑正規服藥
四、B型題
(26～29共用備選答案)
A 丙戊酸鈉
B 卡馬西平
C 乙琥胺
D 苯妥英鈉
E ACTH
26.特發性全面性強直-陣攣發作首選
27.失神發作首選
28.復雜部分性發作首選
29.嬰兒痙攣癥首選
(30～32共用備選答案)
A 局部起始，無意識障礙
B 發作起始出現精神癥狀或特殊感覺癥狀，隨后出現意識障礙、自動癥
C 意識短暫中斷，呼之不應，兩眼瞪視不動，持續3-15秒
D 突發短暫的快速的某一肌肉或肌群收縮，發作時間短，無意識障礙
30.失神發作
31.單純部分性發作
32.復雜部分性發作
參考答案
1.A 2.E 3.D 4.A 5.E 6.E 7.D 8.B 9.C 10.A
11.A 12.A 13.C 14.C 15.C 16.C 17.D 18.B 19.E 20.C
21.B 22.A 23.C 24.E 25.D 26.A 27.C 28.B 29.E 30.C 31.A 32.B
備考試題二：
1.下列有關腎盂腎炎的敘述，哪項是錯誤的
A.由細菌感染引起
B.男性發病率稍高
C.大腸桿菌感染最為常見
D.可分為上行性感染和血源性感染
E.表現為化膿性間質性腎炎
答案：B
2.下列哪項最符合急性腎盂腎炎的診斷
A.發熱、浮腫、尿頻、尿痛及尿沉渣白細胞增多
B.高血壓、浮腫、尿頻、尿痛、及尿沉渣檢查白細胞成堆
C.發熱、浮腫、尿頻、尿急、尿痛及白尿
D.高熱、尿頻、尿急、尿痛、腎區叩痛及尿中白細胞增多
E.發熱、尿頻、尿急、尿痛及蛋白尿
答案：D
3.關于急性腎孟腎炎的抗菌藥物治療，下列哪項正確
A.接診后立即給予抗生素治療
B.先作尿培養及細菌敏感試驗，根據報告選用敏感抗生素
C.留尿培養標本后，立即根據經驗給予抗生素治療
D.根據血白細胞計數及分類立即給予抗生素治療
E.做血培養，待結果報告后選用抗生素
答案：C
(4～5題共用備選答案)
A.敏感抗生素分組輪流使用
B.用藥后癥狀消失即停藥
C.用藥72小時無效應換藥，療程2周
D.用糖皮質激素
E.應用消炎痛
4.急性腎孟腎炎的治療應是
答案：C
5.慢性腎盂腎炎的治療應是
答案：A
6.女，32歲，發熱、腰痛、尿頻、尿急一個月，近3天全身關節酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5℃，白細胞13×109/L，中性粒細胞86%，尿培養大腸桿菌陽性，診斷為大腸桿菌性尿路感染。應首選
A.青霉素
B.紅霉素
C.灰黃霉素
D.頭孢曲松
E.林可霉素
答案：D
試題點評：較嚴重的腎孟腎炎宜采用肌注或靜脈應用抗生素，大腸桿菌為革蘭陰性桿菌，應選用針對革蘭陰性桿菌的藥物。故選頭抱曲松。
7.對鑒別上、下尿路感染最有意義的是
A.中段尿細菌培養陽性
B.尿路刺激癥狀
C.畏寒、發熱、腰痛
D.腎小管濃縮功能正常
E.尿中白細胞管型
答案：E
8.鑒別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是
A.尿頻、尿急、尿痛
B.高熱、腰痛
C.尿細菌培養陽性
D.尿中白細胞管型
E.血尿
答案：D
(9～10題共用題干)
女性，32歲，進行性膀胱刺激癥狀。經抗生素治療不見好轉，且伴有右側腰部脹痛及午后潮熱。
9.尿液檢查對診斷有決定性意義的是
A.血尿
B.膿尿
C.尿普通細菌培養
D.尿沉渣找結核桿菌
E.尿細胞學檢查
答案：D
試題點評：尿路感染抗生素治療無好轉，應考慮結核感染。
10.為了解患者腎功能及形態的病理改變，最有價值的檢查是
A. B超
B.靜脈尿路造影
C.逆行腎盂造影
D. CT
E. MRI
答案：B
試題點評：B超、逆行腎盂造影、CT、MRI僅能了解腎臟形態，不能了解腎功能。故選B。
11.最常見的腎盂腎炎病原菌是
A.葡萄球菌
B.糞腸球菌
C.大腸桿菌
D.變形桿菌
E.白色念珠菌
答案：C
12.女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓 21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣紅細胞8～10/HP，白細胞15～20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張，最可能診斷是
A.慢性腎炎
B.慢性腎盂腎炎
C.多囊腎
D.腎結核
E.腎盂積液
答案：B
試題點評：有尿路感染癥狀，有腎臟縮小及腎盞變形，應考慮慢性腎盂腎炎。
13.診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據是
A.臨床癥狀遷延不愈超過半年
B.反復發作超過半年
C.中段尿細菌培養多次陽性
D.尿常規中有蛋白及紅、白細胞
E.靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一
答案：E
14.女,57歲.寒戰、發熱(最高體溫達38.7℃)，全身不適，惡心嘔吐2天。體檢：血壓145/85mmHg，腎區有叩擊痛。尿常規：蛋白(++)，白細胞滿視野，紅細胞8～10/HP。中段尿細菌培養為陽性。查雙腎B超、腎功能均無異常。5年來有多次類似發作，近2年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷為慢性腎盂腎炎
A.低熱型
B.復發型
C.血尿型
D.隱匿型
E.高血壓型
答案：B
15.慢性腎孟腎炎是
A.腎小管和腎間質的慢性化膿性炎癥
B.一種腎小球免疫復合物性腎炎
C.一種以增生為主的炎癥
D.一種以變質為主的炎癥
E.腎小球腎炎的一種特殊類型
答案：A
16.靜脈腎孟造影，有診斷價值的疾病是
A.急性腎小球腎炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.慢性腎盂腎炎
E.腎病綜合征
答案：D
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