公衛執業助理醫師考試實踐技能考試重點

2017年公衛執業助理醫師考試實踐技能考試重點

　　實踐技能是公衛執業助理醫師考試的重點之一。你知道公衛執業醫師考試實踐技能都考哪些知識嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的公衛執業助理醫師考試實踐技能重點，歡迎閱讀。

　　腎綜合征出血熱-(公衛執業醫師技能知識)

　　腎綜合征出血熱是公衛執業醫師實踐技能第二站會涉及到的知識點，

　　1.血常規：白細胞升高，早期中性粒細胞增多，核左移，后期淋巴細胞增多。由于血液濃縮，Hb和紅細胞數升高。血小板減少。

　　2.尿常規：尿蛋白陽性。鏡檢可見紅細胞、白細胞和管型，可見巨大融合細胞。

　　3.血液生化：低血壓休克期、少尿期BUN、Cr升高，常有代謝性酸中毒，血鉀升高。血鈉、血氯、血鈣在本病各期中多數降低。

　　乳房檢查注意事項-(公衛執業醫師技能考試)

　　乳房檢查是公衛執業醫師實踐技能第一站體格檢查會涉及到的知識點，

　　視診時注意兩側乳房是否對稱，表面皮膚有無發紅、潰瘍，有無乳頭內縮和皮膚回縮等。觸診檢查時手指和手掌平放在乳房上，以指腹施壓旋轉或滑動進行觸診，從外上象限開始，檢查左側乳房時沿順時針方向分別觸診四個象限，檢查右側乳房時沿逆時針方向分別觸診，最后觸診乳頭，檢查乳房的硬度和彈性，有無壓痛和包塊，發現包塊時注意其部位、大小、外形、硬度和活動度及有無壓痛等。

　　胸部聽診檢查-(公衛執業醫師技能考試)

　　胸部聽診檢查是公衛執業醫師實踐技能第一站體格檢查會涉及到的知識點，

　　胸部聽診檢查包括：呼吸音、附加音、耳語音和胸膜摩擦音等。胸部聽診時囑患者進行深而緩慢的呼吸，從第一肋間開始，逐個肋間依次進行聽診，兩側對比檢查，避開心臟，聽診呼吸音，并注意有無啰音和胸膜摩擦音。注意聽診支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音、濕啰音、干啰音、胸膜摩擦音。

　　奈瑟菌抗原結構-(公衛執業醫師技能知識)

　　奈瑟菌抗原結構是公衛執業醫師實踐技能第二站會涉及到的知識點，

　　(1)莢膜多糖群特異性抗原：以C群致病力最強;

　　(2)外膜蛋白型特異性抗原：根據細胞外膜蛋白組分的不同劃分，A群外膜蛋白均相同;

　　(3)脂寡糖抗原：腦膜炎奈瑟菌的主要致病物質。

　　觸診檢查注意事項-(公衛助理醫師技能考試)

　　觸診檢查注意事項是公衛助理醫師實踐技能第一站體格檢查會涉及到的知識點，

　　(1)檢查前應向患者講解檢查目的，消除患者的緊張情緒，使患者配合檢查。

　　(2)檢查者手應溫暖，手法輕柔，淺觸診檢查應在深觸診檢查前進行，檢查過程中應注意觀察患者的表情變化。

　　(3)根據檢查部位不同，囑患者采取不同體位。

　　(4)觸診檢查時應注意病變的部位、性質及其特點。

　　(5)檢查時可邊和被檢查者交談邊檢查，以分散其注意力，減少腹肌緊張，必要時要指導被檢查者進行呼吸配合。

　　亞硝酸鹽中毒急救治療-(公衛助理醫師技能考試)

　　亞硝酸鹽中毒急救治療是公衛助理醫師實踐技能第一站會涉及到的知識點，

　　1.催吐、洗胃和導瀉。

　　2.口服或注射特效解毒劑1%美蘭(又稱亞甲藍)。同時補充大劑量維生素C.

　　急性菌痢鑒別診斷-(公衛助理醫師技能考試)

　　急性菌痢鑒別診斷是公衛助理醫師實踐技能第二站會涉及到的知識點，

　　急性菌痢應與急性胃腸炎、阿米巴痢疾、等鑒別，中毒型菌痢應與鑒別，慢性痢疾應與結腸癌、等鑒別。細菌性食物中毒多集體發病，起病急、病程短、嘔吐劇烈、水樣便。流行性乙型腦炎的流行季節、臨床表現與急性重型、中毒型菌痢相似。應及早作鹽水灌腸，采取大便標本作鏡檢及細菌培養，以明確診斷。阿米巴痢疾起病一般緩慢，少有毒血癥癥狀，里急后重感輕，便次較少，要注意與菌痢相區別。其腹痛以右側為主，典型者有果醬樣大便，糞鏡檢見紅細胞成堆，而白細胞少，可找到阿米巴滋養體。乙狀結腸鏡檢查所見兩者不同，于病變部位取材檢查病原體也不相同。對慢性腹瀉患者，應想到直腸癌的可能性，及時作肛門指檢及乙狀結腸鏡檢查以明確診斷。

　　皮膚標本采集-(公衛助理醫師技能考試)

　　皮膚標本是公衛助理醫師實踐技能第三站會涉及到的知識點，

　　有時需要采集皮疹或皮膚病變標本幫助診斷。如懷疑皮膚炭疽或淋巴腺鼠疫時可從病變皮膚(焦痂和腹股溝淋巴結)取樣做細菌學培養。出現囊皰疹或膿皰疹時可直接從囊皰或膿皰采集液體用于鏡檢或培養。采集皰疹標本時要注意無菌操作，刺破皰囊后用無菌拭子盡量拭抹足夠量的皰疹內液體。

　　土壤樣本采集-(公衛助理醫師技能考試)

　　土壤樣本采集是公衛助理醫師實踐技能第三站會涉及到的知識點，

　　根據檢測目的選擇有代表性的土壤，確定采樣地點。按對角交叉(五點法)取樣;用滅菌工具先除去地表枯枝落葉，再鏟除1cm左右表層土，以避免地面微生物與土樣混雜;用燒灼過的勺或鏟取土樣約200～300g，裝于滅菌容器內，并注意保留適當空間，混合后，標明采樣地點、深度、日期后送檢。

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