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        2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試大綱

          一、公共衛(wèi)生職業(yè)素質(zhì)

          (一)團隊協(xié)作能力

          (二)組織協(xié)調(diào)能力

          (三)溝通交流能力

          (四)社會動員能力

          二、臨床基本技能

          (一)體格檢查

          1.一般檢查

          (1)全身狀況檢查(生命征、發(fā)育、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、姿勢、步態(tài));

          (2)皮膚檢查(顏色、濕度與出汗、彈性、皮疹、出血點和紫癜、蜘蛛痣、毛發(fā)、水腫、其他);

          (3)淋巴結(jié)檢查(頜下淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)、鎖骨上窩淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、滑車上淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié))。

          2.頭部

          (1)眼(眼眉、眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、瞳孔、眼球);

          (2)耳(外耳、乳突、聽力);

          (3)鼻(鼻外形、鼻中隔、鼻出血和鼻腔分泌物、鼻竇);

          (4)口(口唇、黏膜、牙齒、牙齦、舌、咽及扁桃體、口腔異味)。

          3.頸部

          (1)頸部血管;

          (2)甲狀腺;

          (3)氣管。

          4.胸部檢查

          (1)胸部視診(胸部體表標志、胸壁、胸廓、呼吸運動);

          (2)胸部觸診(胸部<廓>擴張度檢查、語音震顫、胸膜摩擦感);

          (3)胸部叩診(肺界、肺底移動度、對比叩診、肺界叩診、肺下界移動度);

          (4)胸部聽診(正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)。

          5.心臟檢查

          (1)心臟視診(心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動);

          (2)心臟觸診(心尖搏動、心前區(qū)震顫、心包摩擦感);

          (3)心臟叩診(心界);

          (4)心臟聽診(心臟瓣膜聽診區(qū)、聽診順序、聽診內(nèi)容)。

          6.腹部檢查

          (1)腹部視診(腹部的體表標志及分區(qū)、視診主要內(nèi)容);

          (2)腹部觸診(肝臟、脾臟、壓痛及反跳痛、腹部包塊);

          (3)腹部叩診(腹部叩診手法和叩診音、肝濁音界叩診、移動性濁音、脾臟叩診、腎區(qū)、膀胱叩診);

          (4)腹部聽診(腸鳴音、血管雜音)。

          7.神經(jīng)系統(tǒng)

          (1)神經(jīng)反射(膝反射、跟腱反射、腹壁反射、肱二頭肌反射、淺反射);

          (2)病理反射(Babinski征)、腦膜刺激征(頸強直、Kernig征、Brudzinski征)。

          (二)輔助檢查

          1.實驗室檢測

          (1)血常規(guī);

          (2)尿常規(guī);

          (3)便常規(guī);

          (4)腦脊液常規(guī)及生化檢查;

          (5)肝功能;

          (6)腎功能;

          (7)血糖;

          (8)血脂;

          (9)病原學(xué)檢測;

          (1O)血清學(xué)檢測。

          2.胸部X線片

          (三)現(xiàn)場急救技術(shù)

          1.人工呼吸。

          2.胸外心臟按壓。

          三、公共衛(wèi)生案例分析

          (一)傳染病

          1.病種范圍

          (1)鼠疫;

          (2)霍亂;

          (3)艾滋病;

          (4)病毒性肝炎;

          (5)脊髓灰質(zhì)炎;

          (6)人感染高致病性禽流感;

          (7)麻疹;

          (8)流行性出血熱;

          (9)狂犬病;

          (1O)流行性乙型腦炎;

          (11)登革熱;

          (12)細菌性痢疾;

          (13)肺結(jié)核;

          (14)傷寒和副傷寒;

          (15)流行性腦脊髓膜炎;

          (16)血吸蟲病;

          (17)瘧疾;

          (18)流行性感冒;

          (19)手足口病。

          (三)職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)

          1.案例范圍

          (1)塵肺;

          (2)硫化氫中毒;

          (3)氯氣中毒;

          (4)一氧化碳中毒;

          (5)苯中毒;

          (6)鉛中毒;

          (7)汞中毒;

          (8)有機磷農(nóng)藥中毒。

          2.考核要點

          (1)職業(yè)病診斷原則及報告;

          (2)職業(yè)病危害事件調(diào)查與分析;

          (3)職業(yè)病危害因素檢測與評價;

          (4)職業(yè)健康檢查;

          (5)職業(yè)病危害事件現(xiàn)場處置及預(yù)防控制措施。

          (四)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生

          1.案例范圍

          (1)營養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測;

          (2)食物中毒(細菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、有毒動植物食物中毒、化學(xué)性食物中毒)。

          2.考核要點

          (1)營養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測;

          (2)食物中毒事件的判定與報告;

          (3)食物中毒事件的調(diào)查與處理;

          (4)食物中毒的預(yù)防。

          (五)環(huán)境衛(wèi)生

          1.案例范圍

          水和室內(nèi)空氣衛(wèi)生狀況及污染事件。

          2.考核要點

          (1)水、室內(nèi)空氣衛(wèi)生狀況調(diào)查、監(jiān)測;

          (2)水、室內(nèi)空氣污染對健康影響的調(diào)查、監(jiān)測與控制對策;

          (3)水、室內(nèi)空氣污染突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、調(diào)查、處置及預(yù)防。

          四、公共衛(wèi)生基本操作技能

          (一)個人防護

          1.呼吸道傳染病的個人二級防護用品穿脫。

          2.消化道傳染病的個人防護用品穿脫。

          (二)樣品采集

          1.環(huán)境樣品

          (1)水樣品采集;

          (2)空氣樣品采集;

          (3)公共用品樣品采集。

          2.食品樣品

          散裝食品(固態(tài)、液態(tài))的微生物樣品采集。

          3.醫(yī)院消毒效果監(jiān)測

          空氣、手、物體表面、醫(yī)療用品、消毒劑的樣品采集。

          (三)現(xiàn)場檢測儀器的操作

          1.噪聲測定儀。

          2.風(fēng)速儀。

          3.照度儀。

          4.紫外輻照計。

          (四)衛(wèi)生處理

          1.消毒的分類和方法。

          2.消毒劑的配制與使用(戊二醛、含氯消毒劑、過氧乙酸、二氧化氯)。

          3.預(yù)防性消毒和疫源地消毒。

          4.手提式噴霧器的使用。

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