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      2. 婦產(chǎn)科常規(guī)護理知識

        時間:2022-10-29 14:14:47 景輝 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 我要投稿
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        婦產(chǎn)科常規(guī)護理知識大全

          婦產(chǎn)科常規(guī)護理知識 1

          一、婦科疾病一般護理常規(guī)

          1、熱情接待患者,安置病床,做好入院指導(dǎo),通知醫(yī)師。

          2、測量生命體征,建立病歷。

          3、一般病人給普通飲食,特殊病人應(yīng)遵醫(yī)囑。

          4、有陰道出血者應(yīng)觀察出血量及排出物。

          5、白帶異常者應(yīng)觀察其性質(zhì)、氣味、顏色、量。

          6、注意外陰清潔,可行坐浴或陰道沖洗,但陰道出血者禁用。

          7、危重病人要備好急救物品。

          腹部手術(shù)前后護理常規(guī)

          (一)術(shù)前護理

          1、做好心理護理,解釋疾病知識及注意事項,消除顧慮,配合治療。

          2、做好術(shù)前準(zhǔn)備:備皮、配血等。

          3、術(shù)前一日晚流食,術(shù)日晨禁飲食。

          4、術(shù)前一日晚及術(shù)日晨遵醫(yī)囑分別灌腸。

          5、術(shù)前一日晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

          6、手術(shù)日測量生命體征,術(shù)前30分鐘留置導(dǎo)尿管,排空膀胱。遵醫(yī)囑給予肌肉注射術(shù)前用藥。

          7、備好麻醉床及所需物品。

          (二)術(shù)后護理

          1、護士床頭交接病人,測量生命體征,了解術(shù)中情況,觀察腹部傷口有無滲血、滲液。

          2、體位:硬膜外麻醉和腰麻者去枕平臥6小時,全麻者去枕平臥頭偏向一側(cè)以防嘔吐物吸入呼吸道,保持呼吸道通暢。

          3、留置尿管,每日擦洗會陰1-2次,保持尿管通暢,觀察尿量顏色。

          4、飲食:術(shù)日禁食,禁糖、奶1-3天。

          5、術(shù)后傷口疼痛者,遵醫(yī)囑使用止痛劑。

          6、鼓勵病人早期下床活動。

          二、異位妊娠護理常規(guī)

          【概念】

          當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床稱異位妊娠,或稱宮外孕。

          【護理評估】

          1、仔細(xì)詢問病史,對有關(guān)發(fā)病高危因素給予高度重視。

          2、評估患者有無感染跡象。

          【護理措施】

          (一)手術(shù)治療護理

          1、去枕平臥,保暖、禁食、吸氧。

          2、建立靜脈通路,備血,做好術(shù)前準(zhǔn)備,包括腹、陰部備皮,留置尿管。

          3、嚴(yán)密監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓,注意腹痛及陰道出血情況。

          (二)非手術(shù)治療護理

          1、禁食或按醫(yī)囑給飲食,忌生冷、油膩。

          2、絕對臥床休息,注意腹痛及陰道出血情況,保持外陰清潔。

          3、定時測血壓、脈搏、呼吸,發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血征象時,立即通知醫(yī)生。

          4、備血,做好手術(shù)準(zhǔn)備。

          5、減少突然改變體位和增加腹壓,禁灌腸,禁用鎮(zhèn)痛劑,保持大便通暢。

          6、遵醫(yī)囑給予藥物治療。

          (三)做好宣傳教育工作,保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。

          (四)預(yù)防感染 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

          【健康指導(dǎo)】

          1、注意衛(wèi)生,減少盆腔炎發(fā)生,發(fā)生急性盆腔炎時應(yīng)徹底治療。

          2、再次妊娠最好在術(shù)后半年至一年后。

          三、子宮肌瘤護理常規(guī)

          【概念】

          子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤,多見于30-50歲的婦女。

          【護理評估】

          1、評估陰道出血情況、白帶有無異味及有無腹痛。

          2、評估貧血程度。

          【護理措施】

          1、高熱量、高蛋白、高維生素的飲食,糾正貧血。

          2、執(zhí)行腹部手術(shù)前后護理常規(guī)。

          【健康指導(dǎo)】

          1、術(shù)后1個月返院復(fù)查,3個月內(nèi)禁止性生活,半年內(nèi)避免體力勞動。

          2、肌瘤摘除術(shù)后避孕兩年。

          四、卵巢腫瘤護理常規(guī)

          【概念】

          卵巢腫瘤是女性生殖器最常見腫瘤。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤一,死亡率高,居婦科惡性腫瘤首位。

          【護理評估】

          1、評估腫塊發(fā)現(xiàn)的時間、生長速度及有無并發(fā)癥。

          2、評估疼痛的程度、性質(zhì)和部位。

          【護理措施】

          1、提供高營養(yǎng)、易消化飲食。

          2、按腹部手術(shù)護理常規(guī)。

          【健康指導(dǎo)】

          1、做好隨訪及預(yù)防保健知識。

          2、治療后性生活指導(dǎo)及康復(fù),卵巢良性腫瘤術(shù)后一個月復(fù)查,如未全切子宮一個月可以恢復(fù)性生活,卵巢癌術(shù)后三個月陰道殘端愈后即可過性生活。

          五、宮頸癌護理常規(guī)

          【概念】

          宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,多發(fā)生于40-60歲。

          【護理評估】

          1、評估病人疼痛的程度及性質(zhì)。

          2、評估病人有無接觸性出血。

          【護理措施】

          1、做好心理護理,使病人積極配合治療。

          2、做好術(shù)前術(shù)后護理。術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征及陰道出血情況,保持各引流管通暢,觀察引流液的量及性狀;尿管長期開放5-7天,并每日更換引流袋,沖洗會陰每日兩次。拔尿管前三天應(yīng)定時開放以訓(xùn)練膀胱功能,拔管后24-36小時測殘余尿,如殘余尿在100ml以內(nèi)可繼續(xù)觀察,100ml以上需繼續(xù)留置導(dǎo)尿管。

          【健康指導(dǎo)】

          1、加強宣傳教育,普及宮頸癌知識,使適齡婦女積極防癌普查,做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療。

          2、解除患者的恐懼心理,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

          3、針對有關(guān)發(fā)病因素,進行健康知識教育,采取預(yù)防措施,以減少宮頸癌的發(fā)生。

          六、子宮脫垂護理常規(guī)

          【概念】

          子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口外,稱為子宮脫垂。

          【護理評估】

          1、評估脫出物表面有無潰瘍、糜爛。

          2、評估病人子宮及膀胱脫出的程度及誘發(fā)或加重子宮脫垂的因素。

          3、評估排尿的量、次數(shù)和性狀。

          【護理措施】

          1、囑病人臥床休息,合理安排日常活動。

          2、勤洗會陰,保持會陰清潔。

          3、需手術(shù)者,做好術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前5天開始進行陰道準(zhǔn)備,Ⅰ度子宮脫垂病人應(yīng)每天坐浴2次,一般采取1:5000的'高錳酸鉀;對Ⅱ、度子宮脫垂的病人特別是有潰瘍者,行陰道沖洗后局部涂40%的紫草油或含抗生素的軟膏,并勤洗內(nèi)褲。注意沖洗液的溫度,一般在41-43℃為宜,沖洗后帶上無菌手套將脫垂的子宮還納于陰道內(nèi),讓病人平臥于床上半個小時;積極治療局部炎癥,按醫(yī)囑使用抗生素及局部涂含碘激素的軟膏。

          4、術(shù)后護理 術(shù)后應(yīng)平臥7-10天;留置尿管10-14天;避免增加負(fù)壓動作,如蹲、咳嗽等;每日行外陰擦洗;應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

          【健康指導(dǎo)】

          術(shù)后一般休息3個月,半年內(nèi)避免重體力勞動,禁止盆浴及性生活,術(shù)后2個月、3個月分別到醫(yī)院復(fù)查。

          七、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌護理常規(guī)

          【概念】

          當(dāng)葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外,即為侵蝕性葡萄胎。絨毛膜癌是一種高度惡性的腫瘤,絕大多數(shù)絨癌繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)和足月分娩后。

          【護理評估】

          1、評估陰道出血量。

          2、評估腹痛的部位、性質(zhì)、程度。

          【護理措施】

          1、嚴(yán)密觀察陰道出血量,定時測量生命體征,并記錄,必要時做好手術(shù)準(zhǔn)備。

          2、做好心理護理,減輕病人恐懼心理。

          3、做好治療配合 化療者按化療護理,手術(shù)治療者按腹部手術(shù)前后護理。

          【健康指導(dǎo)】

          1、注意保持外陰清潔以防感染,節(jié)制性生活,落實避孕措施。

          2、檢測血、尿HGG值第一年內(nèi)每月隨訪一次。1年后每三個月隨訪一次,持續(xù)至3年,再每年1次至5年。

          八、前庭大腺膿腫護理常規(guī)

          【概念】

          前庭大腺膿腫是指由于前庭大腺急性化膿性炎癥時,腺管開口因腫脹或滲出物凝聚阻塞,膿液不能外流,積存而形成膿腫。

          【護理評估】

          評估外陰發(fā)熱等感染征象。

          【護理措施】

          1、急性期臥床休息。

          2、疼痛劇烈時,可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。

          3、膿腫切開術(shù)后,觀察局部引流條填塞情況,每日外陰用溫開水洗兩次,保持清潔、干燥。

          4、每日更換傷口引流條一次。傷口愈合后每日坐浴兩次。

          【健康指導(dǎo)】

          1、注意個人衛(wèi)生,保持局部清潔。

          2、膿腫治愈后可恢復(fù)性生活,經(jīng)期禁坐浴。

          九、功能失調(diào)性子宮出血護理常規(guī)

          【概念】

          由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血,稱功能性子宮出血,(簡稱功血),分為無排卵型功血和排卵型功血兩類。

          【護理評估】

          1、是否過度勞累,有無貧血貌。

          2、身心狀況。

          【護理措施】

          1、做好心理護理,保持良好情緒,積極配合治療。

          2、出血期護理

          (1)貧血患者必須臥床休息,注意觀察生命體征。

          (2)估計出血量并及時記錄。

          (3)對需施行刮宮術(shù)者,應(yīng)做好刮宮用物和病人的準(zhǔn)備。

          (4)遵醫(yī)囑給予消炎藥物以防感染。

          3、藥物治療的護理:囑患者堅持用藥,一般需3個月經(jīng)周期。

          【健康指導(dǎo)】

          1、注意保持外陰清潔。

          2、加強營養(yǎng),糾正不良飲食習(xí)慣。

          3、使用性激素治療時,必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,準(zhǔn)時按量,堅持服藥。

          十、急性盆腔炎護理常規(guī)

          【概念】

          女性內(nèi)生殖器及周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時稱為盆腔炎。

          【護理評估】

          1、評估引起急性盆腔炎的主要誘因。

          2、評估下腹疼痛程度、性質(zhì)。

          【護理措施】

          1、臥床休息,取半臥位以利于膿液積聚于子宮直腸陷凹而使炎癥局限。

          2、遵醫(yī)囑給予抗生素及中藥治療。

          3、體溫超過38℃給予物理降溫。

          【健康教育】

          講解疾病知識和經(jīng)期衛(wèi)生知識。

          十一、化療病人護理常規(guī)

          【概念】

          化療是指藥物經(jīng)血液直接進入或經(jīng)腸道吸收間接進入全身循環(huán),達到手術(shù)治療及放射治療無法徹底消滅的殘留細(xì)胞及轉(zhuǎn)移性癌癥的目的。

          【護理措施】

          1、做好心理護理,減輕恐懼、焦慮。

          2、嚴(yán)格控制探視,避免交叉感染。

          3、觀察口腔有無牙齦出血及口腔潰瘍的發(fā)生,有無出血傾向。

          4、觀察大小便性狀及次數(shù),記出入量。

          5、觀察有無肝、腎損害癥狀發(fā)生。

          6、聯(lián)合用藥應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)排出先后順序,注意保護靜脈。

          7、防止外滲,如發(fā)生藥物外滲應(yīng)立即停止,遵醫(yī)囑局部封閉。

          8、根據(jù)藥物性質(zhì)合理安排用藥時間。

          【健康指導(dǎo)】

          1、注意衛(wèi)生,加強營養(yǎng)。

          2、告知患者用藥可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)。

          3、定期復(fù)查、體檢、化驗血象及肝、腎功能,以利于下次治療的順利進行。

          婦產(chǎn)科常規(guī)護理知識 2

          一、骨盆的組成及分界:

          (1)組成:骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨經(jīng)關(guān)節(jié)、軟骨及韌帶連結(jié)而成。在骶骨與髂骨之間有骶髂關(guān)節(jié),骶骨與尾骨之間有骶尾關(guān)節(jié),兩恥骨間借纖維軟骨相連而形成恥骨聯(lián)合。關(guān)節(jié)與恥骨聯(lián)合周圍均有韌帶附著,其中以骶骨尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶和骶骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶較重要。

          (2)分界:以恥骨聯(lián)合上緣、兩側(cè)髂恥線及骶骨岬上緣為界,將骨盆分為上、。下兩部分,上稱假骨盆(大骨盆),與產(chǎn)科關(guān)系不大;下稱真骨盆(小骨盆),是胎兒娩出的通道,又稱骨產(chǎn)道。臨床上檢查骨盆主要是了解真骨盆的情況。

          二、骨盆的平面及徑線:

          為了便于理解分娩過程,將真骨盆分為三個假想平面。

          (1)入口平面:即真假骨盆的分界面,呈橫橢圓形,有四條徑線。

          1)前后徑:又稱真結(jié)合徑,自恥骨聯(lián)合上緣中點至骶骨岬上緣中點的距離,平均長11cm。

          2)橫徑:為兩側(cè)髂恥線之間最長的距離,平均長l3cm。

          3)斜徑:左右各一,為一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)上緣至對側(cè)髂恥隆起的距離,平均長12cm。

          (2)中骨盆平面(最小平面):呈縱橢圓形,前為恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)為坐骨棘,后在第4、5骶椎之間。此平面有兩條徑線。

          1)前后徑:自恥骨聯(lián)合下緣中點至第4、5骶椎之間的距離,平均ll.5cm。

          2)橫徑:兩坐骨棘之間的距離,平均長10cm.

          3)出口平面:由兩個在不同平面的`三角形組成。前三角形的頂點為恥骨聯(lián)合下緣,兩邊為恥骨降支,后三角形頂點為骶尾關(guān)節(jié),兩邊為骶結(jié)節(jié)韌帶;共同底邊為坐骨結(jié)節(jié)間徑。出口平面有四條徑線。

          1)前后徑:自恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)的距離,平均長11.5cm。

          2)橫徑:為兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣的距離,又稱坐骨結(jié)節(jié)間徑,平均長9cm,是骨盆出口平面的重要徑線。

          3)前矢狀徑:自恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點的距離,平均長6cm。

          4)后矢狀徑:自骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點的距離,平均長9cm。如出口橫徑稍短,后矢狀徑略長,二者之和相加大于l5cm時,胎頭可利用后三角區(qū)娩出。

          婦產(chǎn)科常規(guī)護理知識 3

          1. 抬頭遲遲不入盆,骨盆測量徑線最有價值的是:對角徑。

          2. 預(yù)防和控制子癇的首選藥物是硫酸鎂。

          3. 妊高癥降壓首選肼屈嗪。

          4. 前置胎盤最特征的臨床表現(xiàn):無痛性反復(fù)陰道流血。禁止肝門指檢。

          5. 胎盤早剝最特征的臨床表現(xiàn):伴有腹痛的子宮出血。

          6. 妊娠合并心臟病發(fā)病率最高的.是風(fēng)濕性心臟病。

          7. 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力低張型首選:縮宮素靜滴。高張型首選哌替啶。

          8. 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力首選在第一產(chǎn)程中注射哌替啶。

          9. 胎盤與宮壁界限不清首先考慮胎盤植入。

          10. 慢性宮頸炎最常見的局部特征:宮頸糜爛。

          11. 子宮頸癌最早癥狀:接觸性出血。

          12. 篩選宮頸癌最有效方法:宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。

          13. 子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見于粘膜下子宮肌瘤(最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死)

          14. 死亡率居婦科癌癥首位的是:卵巢腫瘤。

          15. 蒂扭轉(zhuǎn)最易發(fā)生于漿膜下子宮肌瘤。

          16. 侵潤性葡萄胎轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移灶最長轉(zhuǎn)移到肺。

          17. 子宮內(nèi)膜異位癥最有效的輔助檢查方法是:腹腔鏡檢查。

          18. 最常見的功血: 無排卵型功血。

          19. 固定宮頸位置最重要的韌帶是:主韌帶。

          20. HCG于妊娠時間分泌達高峰的試劍石:8~10周。

          21. 習(xí)慣性流產(chǎn)最常見的原因是:子宮頸內(nèi)口松弛。

          22. 胎盤早剝最嚴(yán)重的并發(fā)癥是:DIC。

          23. 確診前置胎盤首選:B超檢查可見胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口。

          24. 羊水進入母體循環(huán)最常見的途徑為:子宮頸管粘膜的靜脈。

          25. 粘膜下子宮肌瘤最常見的癥狀是:月經(jīng)過多,經(jīng)期延長。

          26. 肌瘤變性中,最常見的是玻璃樣變。

          27. 惡性程度最高的子宮內(nèi)膜癌是: 鱗腺癌。

          28. 宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸移行帶。

          29. 卵巢癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是:直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植。

          30. 絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位依次是:肺、陰道、腦、肝。

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