早產兒喂養基本常識

早產兒喂養基本常識

　　由于早產兒提前出生，他們的營養儲備先天不足，而出生后又要快速生長，需要更多的營養物質。下面由小編為大家整理的早產兒喂養基本知識，歡迎大家閱讀瀏覽。

　　早產兒發育還不完善，這么小的寶寶吃什么奶好呢？

　　由于早產兒提前出生，他們的營養儲備先天不足，而出生后又要快速生長，需要更多的營養物質。另一方面，他們的胃腸道還未發育成熟，消化吸收能力差，所以早產的寶寶需要特別對待。

　　首先推薦的是早產母乳。與配方奶喂養相比，喂母乳后胃排空更快。母乳中的某些成分，包括激素、肽類、氨基酸、糖蛋白，對小腸的成熟起一定作用。早產母乳中的乳鐵蛋白、溶菌酶、分泌型IgA和干擾素有助于保護早產兒防御包括敗血癥和腦膜炎在內的感染，對于早產兒這一高危群體非常有益。母乳喂養可減少壞死性小腸結腸炎的發生，可能與分泌型IgA對消化道的保護作用和母乳中的低聚糖阻止細菌粘附于宿主的消化道粘膜有關。早產母乳中富含長鏈多不飽和脂肪酸（如DHA）和�；撬�，是成乳的1。5～2倍，促進早產兒視網膜和中樞神經系統的發育。直接哺乳能增進母子的情感交流，增強母愛和母親的信心。目前證據表明，母乳喂養時間越長，將來發生代謝綜合征（肥胖、高血壓、Ⅱ型糖尿病、心腦血管�。┑膸茁试降汀Ｒ陨线@些方面的益處均可正面影響早產兒的健康和遠期預后。

　　但對于胎齡小、出生體重低的早產寶寶來說，純母乳喂養攝入的包括蛋白質、礦物質等在內的營養成分不夠其生長所需，生長速度較慢，有造成骨發育不良和代謝性骨病的危險，因此常使用母乳強化劑以確保其快速生長的營養需求。母乳強化劑含蛋白質、礦物質和維生素，按照一定的配比加入母乳中喂給寶寶吃（千萬不能直接沖水喝或加在奶粉里）。在早產兒住院期間，當他們耐受純母乳喂養之后，就可以添加母乳強化劑了。

　　其次推薦的是早產配方奶。它是特別為早產寶寶設計的、在住院期間專用的配方，既保留了母乳的許多優點，使蛋白質、糖、脂肪等營養素易于消化和吸收，同時適當提高熱量，強化了多種維生素和礦物質，補充母乳對早產兒營養需要的不足。但早產兒配方奶缺乏母乳中的許多生長因子、酶和IgA等。

　　一般來說，適合體重小于2000克早產兒的乳類是強化母乳或早產配方奶，而前者無論從營養價值還是生物學功能都應作為首選。

　　第三，普通足月兒的嬰兒配方奶。如果胎齡較大、出生體重大于2000克、無嚴重并發癥、無營養不良高危因素的健康早產兒可以直接使用嬰兒配方奶。還有一種早產兒出院后配方奶，是專門為早產兒在出院后過渡期使用，其提供的能量和營養成分介于早產配方奶和嬰兒配方奶之間。從上世紀九十年代國外就開始研制早產兒出院后配方，經過十幾年的應用，證明在出院后使用這種特殊配方的早產兒比用普通嬰兒配方的更快達到追趕性生長，骨骼發育也更加強壯。

　　早產寶寶在喂奶時，是不是也有什么特殊要求？

　　是的。許多早產兒，尤其胎齡小于34周的早產兒由于發育不成熟和疾病等原因常常不能自己吃奶，醫生和護士會通過胃管把奶慢慢注入寶寶的胃里。開始可能每次喂奶量很少，每天多喂幾次，根據寶寶的耐受程度會逐漸增加奶量。在吃奶量還不能滿足需要的情況下，醫生會給予腸外營養，就是通過靜脈輸液將營養物質輸入，等到寶寶吃奶多了，腸外營養就不需要了。

　　對于胎齡大些的早產兒來說，他們的吸吮、吞咽和呼吸三者之間發育協調，可以自己吃奶了。但是由于胃的容量小，每次喂奶量也不可能像足月的寶寶一樣多。而且他們吃奶很容易累，常吃吃停停，休息一會兒再吃，這是很正常的現象。有的寶寶脾氣急，吃奶很快，常會憋的喘不過氣來。這時要讓他（她）休息一會兒，喘幾口氣后再接著吃。

　　在給早產寶寶喂奶時一定要非常細致和耐心，抱起來喂奶，盡量避免嗆奶和吐奶。如果母乳喂養，媽媽的奶水很多、流速很快的話常會造成嗆奶，因為寶寶來不及吞咽。這時媽媽可以用手指掐住乳暈周圍減慢乳汁的流速，或將前面的奶先擠出一些，再讓寶寶吃。由于母乳的前奶和后奶成分不同，前奶的蛋白質多些，后奶的脂肪多些，這都是早產寶寶不可缺少的，所以要吃空一側再吃另一側。人工喂養時，要選擇合適的奶嘴，太大會嗆著，太小又費力。每次喂奶現配現吃，不要在室溫下放置過久。吃奶的用具注意清潔，每天消毒。

　　每次喂奶后要把寶寶豎抱起來，趴在媽媽的胸前拍拍背。這樣做是為了幫助寶寶把吃奶時同時吃進去的氣體排出來，以免吐奶。在3個月以前，許多寶寶會溢奶，就是在吃奶后順著嘴邊流出一些奶來，尤其在寶寶使勁兒或活動以后。這是正常現象，慢慢大些就好了。如果出現嗆奶情況，馬上把寶寶側過身或面向下輕拍后背，把鼻咽部的奶液排出來，以防窒息。

　　早產寶寶出院后如何選擇喂養方式呢？

　　早產寶寶出院前應咨詢有經驗的醫生，選擇合理的喂養方式。對于出生體重大于2000克、無營養不良高危因素的早產兒，母乳仍是出院后首先的選擇，不過要注意母親的飲食和營養均衡。極（超）低出生體重兒和出院前評價營養狀況不滿意者需要繼續強化母乳喂養至胎齡40周。此后母乳強化的熱卡密度應較住院期間略低，如半量強化（73 kcal/100 ml），根據生長情況而定。由于母乳喂養對早產寶寶尤其重要，因此在寶寶住院期間，媽媽要堅持每天把奶擠出來送到醫院。這樣媽媽的奶水才會越來越多，當寶寶出院后可以繼續吃到母乳。人工喂養的極（超）低出生體重兒需要喂早產配方奶至胎齡40周;如母乳喂養體重增長不滿意可混合喂養（早產配方奶不超過每日總量的1/2），作為母乳的補充。嬰兒配方奶適用于出生體重大于2000克、無營養不良高危因素、出院后體重增長滿意、人工喂養的早產兒或作為母乳不足時的補充。

　　早產兒出院后強化營養是指以強化母乳、早產配方奶和早產兒出院后配方奶進行喂養的方法。強化營養的時間各國尚未統一，還有爭議。根據目前循證醫學的原則，推薦應用至校正月齡3個月到6個月。但一定要在醫生指導下，根據早產兒出院后定期隨訪中營養狀況及其體格發育監測指標包括體重、身長、頭圍的生長曲線和營養生化指標是否正常等進行判斷，充分考慮個體差異。在寶寶轉換配方奶時，如由早產配方轉為早產兒出院后配方奶，或由出院后配方轉為嬰兒配方奶時，應采取循序漸進的方式。比如每天喂8次奶，先加1次新配方，其余7次老配方。觀察2—3天能適應的話再增加為2次新配方，其余6次老配方…，直至完全更換為新配方。在轉換過程中，許多寶寶會出現不習慣口味或不耐受等情況，但慢慢總會適應過來，不要著急。

　　那么，早產寶寶如何添加輔食呢？

　　早產兒添加輔食的月齡有個體差異，與其發育成熟水平有關。胎齡小的早產兒引入時間相對較晚，一般不宜早于校正月齡4個月，不遲于校正月齡6個月。加輔食過早會影響奶量，或導致消化不良，添加過晚會影響多種營養素的吸收和造成進食困難。添加輔食的原則是循序漸進，從一種到多種，從少到多，從稀到稠。輔食量不能過多，但花樣要多，這樣才能得到充足和均衡的營養物質，養成不挑食的好習慣。

　　早產寶寶的鈣磷儲備不足，為了滿足生后的快速生長，他們對維生素D和鈣磷的需求較足月兒高得多。根據我國《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》，早產兒生后即應補充維生素D 8001000 U/d，3個月后改為400 U/d，直至2歲。該補充量包括食物、日光照射、維生素D制劑中的維生素D含量。另外，早產寶寶的鐵儲備低，非常容易發生貧血，而貧血直接影響到體格和神經系統發育。根據國內外專家的建議，早產兒生后2周需開始補充元素鐵24 mg/（kgd），直至校正年齡1歲。該補充量包括強化鐵配方奶、母乳強化劑、食物和鐵制劑中的鐵元素含量。

　　早產寶寶需要補充營養品嗎？其實，早產寶寶最需要的營養品就是奶，包括上面提到的母乳和早產兒特殊配方。至于需要額外常規補充的營養素就是維生素D和鐵劑，還有些寶寶可能會缺鋅，如果有生長遲緩、食欲不振等表現、檢測血微量元素鋅低的話可以補充。

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