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2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《兒科學》考試題及答案
一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.小兒出現生理性貧血的時期是
A.生后5～7天B.生后1個月左右C.生后2～3個月D.生后5～7個月E.生后1年
2.下列貧血表現中哪一項不符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血
A.皮膚、粘膜蒼白B.肝脾輕度腫大C.頭昏、視物模糊、耳鳴D.肢體震顫
E.食欲減退，常有嘔吐、腹瀉
3.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預防措施是
A.母乳喂養(yǎng)B.預防感染C.注意飲食衛(wèi)生D.多曬太陽E.及時添加含鐵豐富的輔食
4.1歲嬰兒，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，易怒少哭，查體：體溫正常，神清，不會扶站，四肢抖動，踝陣攣，巴氏征(+)，該患嬰的診斷可能是
A.先天愚型B.多動癥C.病毒性腦膜炎D.癲瘸小發(fā)作E.巨幼細胞性貧血
5.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血是因為缺乏
A.葉酸和鐵B.葉酸和維生素BC.維生素D和維生素BD.葉酸和維生素CE.維生素A和維生素C
6.有關維生素B所致的巨幼紅細胞性貧血的描述，錯誤的是
A.精神神經癥狀突出B.血清維生素B含量低于100ng/LC.維生素B治療有效
D.重度貧血者可予輸血治療E.應先加用葉酸聯(lián)合治療
7.重癥營養(yǎng)性缺鐵性貧血典型的血象應是
A.以紅細胞減少為主B.以血紅蛋白減少為主C.血紅蛋白，紅細胞成比例地減少
D.血紅蛋白正常，紅細胞減少E.血紅蛋白減少，紅細胞正常
8.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的典型血象改變是
A.呈小細胞正色素性貧血B.血涂片可見靶形紅細胞C.血涂片可見紅細胞中央淡染區(qū)擴大
D.網織紅細胞數增多E.血小板常常減少
9.嬰兒期"生理性貧血"發(fā)生在什么時間
A.生后15天～1個月B.生后1個月～2個月C.生后2個月～3個月D.生后3個月～4個月
E.生后4個月～5個月
10.有關缺鐵性貧血的實驗室檢查，正確的是
A.血清鐵蛋白降低B.紅細胞游離原卟啉降低C.血清鐵和總鐵結合力降低
D.骨髓可染鐵增加E.轉鐵蛋白飽和度增加
11.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的典型骨髓象改變不包括
A.幼紅細胞增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主B.各階段紅細胞均較小
C.紅細胞胞核成熟程度落后于胞漿D.粒細胞系無明顯異常E.巨核細胞系無明顯異常
12.生理性貧血最明顯的時間為生后
A.1個月以內B.2～3個月C.4～5個月D.6個月E.7～9個月
13.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的有效治療藥物是
A.葉酸加維生素BB.硫酸亞鐵加維生素C.反復多次輸血D.服枸櫞酸鐵胺E.肌注右旋糖酐鐵
14.缺乏維生素B與缺乏葉酸引起的巨幼紅細胞性貧血的臨床表現主要區(qū)別是
A.面色蒼黃B.毛發(fā)稀疏C.肝脾輕度腫大D.腹瀉，嘔吐E.精神，神經癥狀
15.女，1歲。體重9kg。因發(fā)熱、腹瀉2天入院。精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，四肢冰涼，尿極少。擴容應輸注的液體組成是
A.0.9%氯化鈉60ml，1.4%碳酸氫鈉120mlB.0.9%氯化鈉80ml，1.4%碳酸氫鈉100ml
C.0.9%氯化鈉100ml，1.4%碳酸氫鈉80mlD.0.9%氯化鈉120ml，1.4%碳酸氫鈉60ml
E.0.9%氯化鈉140ml，1.4%碳酸氫鈉40ml
16.6個月女嬰，因貧血住院，試驗檢查血清葉酸小于3μg/L，診斷營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血，給予葉酸治療，為了提高療效，應同時服
A.VitBB.VitDC.VitCD.VitAE.VitE
17.正常小兒白細胞分類中淋巴細胞與中性粒細胞的比例變化有2次時間交叉，是指
A.1～3天及1～3個月B.1～3天及1～3歲C.4～6天及4～6個月D.4～6天及4～6歲
E.4～6個月及4～6歲
18.缺鐵性貧血實驗室檢查最靈敏指標是
A.血清鐵蛋白降低B.血清鐵降低C.紅細胞原卟啉含量增高D.總鐵結合力增高
E.紅細胞中央淡染區(qū)擴大
19.從母體帶來的鐵，可供小兒使用多長時間
A.1～2周B.4周C.8～12周D.4～5個月E.1周歲
20.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因不包括
A.先天儲鐵不足B.鐵攝入量不足C.生長發(fā)育慢D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多
21.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血對治療最早出現反映的是
A.網織紅細胞增高B.紅細胞數上升C.血紅蛋白量增加D.骨髓中巨幼紅細胞恢復正常
E.白細胞和血小板恢復正常
22.紅細胞或血紅蛋白生成不足所導致的貧血不包括
A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼紅細胞性貧血D.感染性貧血
E.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥
23.哪種方法治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血最好
A.硫酸亞鐵B.硫酸亞鐵+葉酸C.硫酸亞鐵+維生素BD.硫酸亞鐵+維生素CE.硫酸亞鐵+胃蛋白酶
24.不屬于紅細胞生成不足的貧血是
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.原發(fā)性再生障礙性貧血C.即發(fā)性再生障礙性貧血
D.自身免疫性溶血性貧血E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
25.8個月女嬰貧血的標準是
A.Hb<80g/LB.Hb<90g/LC.Hb<100g/LD.Hb<110g/LE.Hb<120g/L
26.6個月以后嬰兒容易發(fā)生營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因是
A.先天儲鐵不足B.鐵攝入量不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵的丟失過多
27.大細胞性貧血主要見于哪種疾病
A.缺鐵性貧血B.感染性貧血C.溶血性貧血D.巨幼紅細胞性貧血E.再生障礙性貧血
28.生后造血的特點不包括
A.骨髓是出生后的主要造血部位B.嬰兒期所有骨髓均為紅骨髓，全部參與造血
C.年長兒和成人期紅骨髓僅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨和肩胛骨
D.正常情況下骨髓外造血極少
E.小嬰兒在遇到各種感染性貧血或造血需要增加時，骨髓造血功能將成倍增加
29.下列有關小兒血紅蛋白種類的描述，錯誤的是
A.胎兒6個月時HbF占90%B.出生時HbF占30%，HbA約占70%C.1歲時HbF不超過5%
D.2歲時HbF不超過2%E.成人HbF不超過2%
30.有關缺鐵性貧血輸血治療的原則，錯誤的是
A.一般病例無需輸血
B.重癥貧血并發(fā)心功能不全或明顯感染者可輸濃縮紅細胞以盡快改善貧血狀態(tài)
C.貧血越重，每次輸血量宜越大，速度宜越快D.血紅蛋白30g/L時應輸血
E.極重患兒可用濃縮紅細胞換血治療
31.小細胞低色素性貧血的形態(tài)分類是
A.MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<31%B.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC31%～38%
C.MCV80～94fl，MCH<28pg，MCHC<31%D.MCV<80fl，MCH8～32pg，MCHC<31%
E.MCV<80fl，MCH8～32pg，MCHC31%～38%
32.缺鐵性貧血早期最可靠的依據是
A.血清鐵減少B.血清鐵蛋白降低C.血清總鐵結合力增高D.運鐵蛋白飽和度降低
E.紅細胞內原卟啉增高
33.胚胎期造血的特點是
A.造血部位首先在肝臟，然后在卵黃囊B.肝臟是胎兒中期的主要造血部位
C.骨髓是胎兒中期的主要造血部位D.卵黃囊是胎兒中期的主要造血部位
E.脾臟是胎兒中期的主要造血部位
34.營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血多見于
A.新生兒B.嬰幼兒C.學齡前期D.學齡期E.青春期
35.男，10個月。牛奶喂養(yǎng)，面色蒼白2個月，煩躁，肝肋下2cm，脾肋下剛及。血象：血紅蛋白80g/L，紅細胞3.6×10/L，網織紅細胞0.01，外周血涂片紅細胞大小不等，中心淡染，初步診斷是
A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血B.地中海貧血C.維生素B缺乏性貧血D.再生障礙性貧血
E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
36.女嬰，8個月，皮膚蠟黃，虛胖，手足顫抖2個月求診，體檢：肝、脾輕度增大。血象：紅細胞2.1×10/L，血紅蛋白80g/L，本病可能的診斷是
A.營養(yǎng)巨幼紅細胞性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.混合性貧血D.蠶豆病E.再生障礙性貧血
37.男，7個月。不活潑，食欲差，面色蒼白。血紅蛋白80g/L，紅細胞數3×10/L，考慮為
A.營養(yǎng)不良Ⅰ度B.營養(yǎng)不良Ⅱ度C.營養(yǎng)不良Ⅲ度D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
38.小兒末梢血中性粒細胞和淋巴細胞的比例相等的時間分別是
A.1～3天和1～3歲B.4～6天和4～6歲C.7～9天和7～9歲D.10～12天和10～12歲
E.13～15天和13～15歲
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案
39.18個月小兒，因長期腹瀉入院。查體：患兒面色蒼黃，表情呆滯，皮膚散在出血點，經化驗血象發(fā)現：RBC2.0×10/L。Hb90g/L，WBC3.5×10/L。PLT90×10/L，血清鐵801μg/dl，此患兒應診斷為
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C.再生障礙性貧血D.營養(yǎng)性混合性貧血
E.地中海貧血
40.1歲男嬰，因反復患感染性疾病就診，化驗發(fā)現，RBC2.6×10/L。Hb70g/L，RBC大小不等明顯，大紅細胞中心淡染區(qū)擴大，應選用下列哪組藥物治療
A.鐵劑+VitC+稀鹽酸B.葉酸+VitB+VitCC.VitB+VitC+稀鹽酸D.葉酸+VitC+鐵劑
E.葉酸+VitC+稀鹽酸
41.10個月男嬰。長期腹瀉，近一個月發(fā)現其面色漸發(fā)黃，不愿活動，外觀虛胖，皮膚散在出血點，頭部時而震顫，該患兒血象應是什么改變
A.紅細胞以大者為多，其總數減低>血紅蛋白減低
B.紅細胞以大者為多，其總數減低<血紅蛋白減低
C.紅細胞以小者為多，其總數減低>血紅蛋白減低
D.紅細胞以小者為多，其總數減低<血紅蛋白減低
E.紅細胞與血紅蛋白成比例減低
42.9個月男嬰，這兩個月表情呆滯�；顒訙p少，便稀、呈蛋花湯樣，舌常抖動。查體：面色黃，發(fā)黃稀疏，腱反射亢進，化驗：RBC1.5×10/L，Hb80g/L。WBC4×10/L，最可能的診斷為
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.感染性貧血C.再生障礙性貧血D.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
E.溶血性貧血
43.患兒8個月，單純母乳喂養(yǎng)，近一個月表情呆滯，活動減少，稀便。查體：面色蒼白，虛胖，四肢震顫，肝肋下3cm，血常規(guī)：白細胞2.3×10/L，血紅蛋白90g/L，白細胞10×10/L，網織紅細胞0.5%。診斷首先考慮
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C.慢性感染性貧血D.溶血性貧血E.失血性貧血
44.8個月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近1月來出現面色蒼白，查外周血象示小細胞低色素性貧血，白細胞和血小板正常。該患兒診斷首先考慮
A.生理性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血
45.10個月女嬰，單純母乳喂養(yǎng)，面色漸蒼白2個月，煩躁，食欲不佳，不愿活動，肝肋下2cm，脾肋下可觸及邊緣，Hb70g/L，RBC3.6×10/L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC29%，最可能的診斷是
A.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海性貧血
E.鐵粒幼紅細胞性貧血
46.12個月女嬰，近日來手足震顫。面色蒼黃，智力落后，少哭不笑。查體：皮膚粘膜蒼黃，肝脾輕度腫大，踝陣攣(+)，化驗：RBC2.0×10/L。Hb90g/L，WBC4×10/L，中性粒細胞分葉過多，其診斷應是
A.再生障礙性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血D.營養(yǎng)性混合性貧血
E.感染性貧血
47.患兒1歲。男性，因長期腹瀉引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血，近1個月來患支氣管肺炎，Hb40g/L，RBC2.5×10/L，應首選哪項措施
A.硫酸亞鐵口服B.肌注右旋糖酐鐵C.增加富含鐵質的食品D.抗感染治療E.輸血
48.1歲女嬰，診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，給予鐵劑治療，其療程為用藥
A.至臨床癥狀完全消失B.至血紅蛋白含量恢復正常C.至血紅蛋白含量恢復正常后再用藥4周
D.至血紅蛋白含量恢復正常后再用藥6～8周E.至血紅蛋白含量恢復正常后再用藥8～12周
49.14個月男嬰，牛奶和稀粥喂養(yǎng)，近2個月腹瀉不愈，食欲欠佳，但時而自食墻皮或泥塊。皮膚粘膜漸蒼白，肝脾輕度腫大Hb60g/L，RBC3.5×10/L，最可能是
A.生理性貧血B.再生障礙性貧血C.營養(yǎng)性缺鐵性貧血D.地中海貧血E.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
50.1歲患兒因腹瀉就診。發(fā)現其血象RBC2.5×10/L，Hb90g/L，MCV99fl。MCH37pg，MCHC35%，血涂片，嗜多色性和嗜堿色性點彩紅細胞易見，其最可能診斷為
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.感染性貧血E.巨幼紅細胞性貧血
51.2歲幼兒，診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血，下列哪項符合其外周血象的特點
A.MCV(fl)100;MCH(pg)36;B.MCV(fl)100;MCH(pg)31;C.MCV(fl)100;MCH(pg)33;
D.MCV(fl)90;MCH(pg)31;E.MCV(fl)90;MCH(pg)36;
52.生后1周新生兒，胎齡32周，查外周血Hb150g/L，需何時補充鐵劑預防缺鐵性貧血
A.立即開始B.生后1個月C.生后2個月D.生后3個月E.無需補充
53.10個月男嬰，進行性面色蒼白2個月，近3天出現嗜睡、頭部震顫、不能獨坐。體查：反應遲鈍，肢體輕微震顫，踝陣攣陽性。外周血Hb55g/L，MCV105fl，MCH38pg，MCHC32%，血清VitB為89ng/L。該患兒治療首選
A.鐵劑B.鐵劑+維生素CC.維生素BD.葉酸E.葉酸+維生素B
54.生后兩天的嬰兒。一般狀態(tài)良好，但其網織紅細胞5%，血涂片發(fā)現計數100個白細胞�？梢娚倭康挠泻思t細胞和少量幼稚中性粒細胞。提示
A.新生兒溶血病B.髓外造血C.先天性營養(yǎng)性貧血D.先天性小兒白血病E.正常血象
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(55-58題共用備選答案)
A.MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32～38%B.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%
C.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC>38%D.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC32～38%
E.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32～38%
55.大細胞貧血的特點
56.單純小細胞性貧血的特點
57.正細胞性貧血的特點
58.小細胞低色素性貧血特點
(59-60題共用備選答案)
A.正細胞性貧血B.大細胞性貧血C.單純小細胞性貧血D.小細胞低色素性貧血
E.單純低色素性貧血
59.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
60.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血
四、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(61-64題共用題干)
男孩，10個月，母乳加米糕喂養(yǎng)，未添加其他副食，近2個月來患兒面色蒼白，食欲減退，肝脾輕度腫大，Hb80g/L，RBC3.5×10/L,WBC正常。
61.最可能的診斷是
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血C.地中海型貧血D.混合性貧血
E.再生障礙性貧血
62.本病有助于確立診斷的檢查是
A.骨髓檢查B.血清鐵蛋白測定C.紅細胞形態(tài)檢查D.胎兒血紅蛋白測定E.血紅蛋白量測定
63.本病治療，哪一項是正確的
A.鐵劑加維生素CB.維生素B加葉酸C.維生素C加葉酸D.鐵劑加抗生素E.輸全血
64.本病治療的早期有效指標是
A.血紅蛋白量上升B.紅細胞數上升C.網織紅細胞上升D.紅細胞變大E.紅細胞中心淺染消失
(65-67題共用題干)
男嬰，11個月。純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，3個月出現進行性面色蒼黃，智力及運動發(fā)育倒退，體查：表情呆滯，逗引不笑，舌顫，肺未見異常，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血紅蛋白70g/L，MCV985fl，MCH34pg，MCHC32%，網織紅細胞0.5%，血清VitB86ng/L。
65.診斷考慮
A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.VitB缺乏所致巨幼紅細胞性貧血C.葉酸缺乏所致巨幼紅細胞性貧血
D.溶血性貧血E.再生障礙性貧血
66.如行骨髓穿刺檢查，則骨髓象改變不符合的是
A.骨髓增生減低B.粒：紅比值倒置C.各期幼紅細胞均出現巨幼變D.細胞核發(fā)育落后于胞漿
E.巨核細胞有核過度分葉現象
67.治療療程為
A.至臨床癥狀好轉為止B.至血象恢復正常再繼續(xù)使用1個月C.至血象恢復正常再繼續(xù)使用2個月
D.至血象恢復正常再繼續(xù)使用3個月E.至臨床癥狀明顯好轉、血象恢復正常為止
(68-70題共用題干)
一歲女孩，面色蒼白3個月，體查：口唇粘膜及甲床蒼白，心肺未見異常。外周血Hb66g/L，診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。
68.首選藥物是
A.口服鐵劑B.靜脈注射鐵劑C.肌肉注射鐵劑D.維生素CE.輸血治療
69.若給予口服補鐵，應注意
A.餐前服用B.餐后口服C.同時服用維生素CD.同時服用維生素EE.同時服用胃粘膜保護劑
70.如鐵劑治療有效，則網織紅細胞的變化為
A.服用鐵劑后立即升高B.2～3周后開始升高C.2～3周達高峰D.2～3周下降至正常
E.4周之后回落至正常
參考答案
1. :C 2. :D 3. :E 4. :E 5. :B
6. :E 解題思路：單純缺乏維生素B時不宜加用葉酸治療，以防加重精神神經癥狀。
7. :B 8. :C 9. :C 10. :A 11. :C 12. :B 13. :B 14. :E 15. :D 16. :C 17. :D 18. :A
19. :D 解題思路：母孕后期3個月獲鐵量最多，每日約4mg，故足夠足月兒生后4～5個月之需。
20. :C
21. :D 解題思路：維生素B治療后6～7小時骨髓內巨幼紅細胞可轉為正常幼紅細胞，服葉酸1～2天骨髓中巨幼紅細胞轉為正常
22. :E 23. :D 24. :D 25. :D 26. :B 27. :D 28. :E 29. :B
30. :C 解題思路：貧血越重，一次輸血量應越小，速度應越慢，以免加重心功能不全。
31. :A 32. :B 33. :B 34. :B 35. :E 36. :A 37. :D 38. :B
二、A2型題：
39. :B 40. :D 41. :A 42. :D 43. :B 44. :B 45. :B 46. :C 47. :E 48. :D 49. :C 50. :E 51. :A
52. :C 解題思路：早產兒從母體獲得的鐵較少，應于生后2個月時開始補充鐵劑。
53. :C 54. :E
三、B1型題：
:55.E,56.D,57.A,58.B :59.D,60.B
四、A3/A4型題：
:61.A;62.A;63.A;64.C :65.B;66.A;67.E :68.A;69.C;70.D
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