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      2. 帕金森病的臨床表現

        時間:2024-07-13 15:30:13 臨床執業醫師助理 我要投稿

        帕金森病的臨床表現

          帕金森病以老年人多見,平均發病年齡57.2歲,男性多于女性,起病緩慢,主要表現為逐漸加重的震顫,通常從一側上肢開始,逐漸波及同側下肢,然后為另側上肢以及下肢,雙側肢體癥狀不對稱是帕金森病的臨床特點。下面是yjbys小編為大家帶來的帕金森病的臨床表現的知識,歡迎閱讀。

          臨床表現為兩大類,即:一般癥狀與體征和癡呆。

          一、一般癥狀與體征:

          1.震顫:帕金森病的震顫為靜止性震顫,即在安靜時出現震顫,活動時停止或減輕。以上肢最先見,主要見于手指,以指掌關節最明顯。

          2.肌強直:肌強直系錐體外系性肌張力增高,促動肌與拮抗肌的肌張力均同時增高,在肢體做被動運動時,能感到均勻一致的阻抗力,醫學上稱為“鉛管樣肌強直”,如并發有震顫,則在伸屈肢體時可感到均勻阻力上有斷續的停頓,醫學上稱之為“齒輪樣強直”。早期出現在腕部,以后波及肢體、肩部、頸部、面部和軀干肌肉,肘關節較為突出。

          3.運動障礙:由于肌強直引起運動障礙,可表現為隨意動作減少而緩慢,日常生活不能自理,精細動作笨拙,但肢體力量并不減弱。患者行走困難,起步緩慢,一旦邁步后即以極小的步伐向前沖去,越走越快,不能立即停步或轉彎,稱為“慌張步態”。患者有時感到奔跑比步行還容易,路上遇到有極小的障礙物時,就停步不前。夜間由于見不到障礙物,行走比白晝快。因平衡障礙,軀干肌肉強直,當患者轉彎時,仍采取連續小步,使軀干和頭部一起轉彎。帕金森病患者也有運動變換困難,即從一種運動狀態變成另一種狀態較困難。如運動障礙影響到呼吸肌,表現為呼吸不暢、發音障礙;如影響到口、咽、頸肌肉,可引起流涎,嚴重者出現吞咽困難。由于臂肌和手部肌肉強直,患者書寫困難,字越寫越小,醫學上稱為“寫字過小癥”。因面肌運動和瞬目動作減少,表現為面無表情,雙眼凝視,醫學上稱為“面具臉”。

          4.其他自主神經紊亂癥狀:較普遍,如唾液增多、多汗、少汗、面部皮脂腺分泌增多、便秘、直立性低血壓等。

          二、癡呆:帕金森病患者具有認知和精神行為功能障礙,但早期研究集中在運動障礙方面,忽略對癡呆等精神癥狀認識。有研究認為,癡呆是帕金森病的癥狀之一,并發現癡呆的嚴重程度與年齡、病程成正比,即隨著病程、年齡增長,癡呆癥狀也逐漸加重,但大多數僅發展至輕度或中度癡呆,很少并發嚴重癡呆。

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