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      2. 臨床執業醫師考點:牽張反射類型

        時間:2024-10-08 09:12:31 臨床執業醫師 我要投稿
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        臨床執業醫師考點:牽張反射類型

          牽張反射( stretch reflex myotatic reflex )指骨骼肌受到外力牽拉時引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動,包括腱反射和肌緊張。牽張反射,尤其是肌緊張的意義在于維持站立姿勢。肌緊張是維持軀體姿勢最基本的反射活動,是姿勢反射的基礎。

          類型:

          (1)腱反射是指快速牽拉肌腱時發生的牽張反射,主要是快肌纖維收縮,為單突觸反射。

          (2)肌緊張是指緩慢持續牽拉肌腱時發生的牽張反射,表現為受牽拉的肌肉能發生緊張性收縮,阻止被拉長,主要是慢肌纖維收縮,為多突觸反射。

          肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動,是姿勢反射的基礎。

          牽張反射的感受器是位于肌梭中央部分的螺旋狀感受器,效應器即梭外肌纖維。肌肉受到牽拉時,螺旋狀感受器興奮,沖動經肌梭傳入纖維傳入脊髓,再經α-運動神經元傳出,使其所支配的梭外肌纖維收縮。牽張反射弧的特點是感受器和效應器在同一塊肌肉中。

          肌緊張是指緩慢而持久地牽拉肌肉時發生的牽張反射,其表現為被牽拉的肌肉發生微弱而持久的收縮,以阻止被拉長。這可能是同一肌肉內的不同肌纖維交替收縮的結果,因而不易疲勞。因肌緊張是多突觸反射,能對抗重力牽引,是維持人體正常姿勢和進行其他復雜運動的基礎。例如,人體直立時,由于重力的影響,支持體重的關節趨向屈曲,這必然使相應的伸肌肌腱受到牽拉,從而產生肌緊張,以對抗關節的屈曲,維持直立姿勢。γ-運動神經元在高位腦中樞的影響下,不時發放少量沖動,使梭內肌纖維發生輕度收縮,提高了螺旋狀感受器的敏感性,使其發放傳入沖動增多,肌緊張增強,稱γ-環路。肌緊張的減弱或消失,提示反射弧的傳入、傳出通路或相應反射中樞的損傷;肌緊張的亢進,提示高位腦中樞發生了病變。

          腱反射是指快速牽拉肌腱時發生的牽張反射。例如,叩擊膝部髕骨下方的股四頭肌肌腱使其受到牽扯時,則股四頭肌即發生反射性收縮,使膝關節伸直,稱為膝反射。腱反射是單突觸反射,反應迅速。臨床上常通過檢查某些腱反射以了解神經系統的結構和功能狀態。腱反射的減弱、消失或亢進的臨床意義與肌緊張變化相同。

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