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      1. 登革熱臨床癥狀及防控方法

        時間:2024-03-20 23:30:18 志華 保健協會認證 我要投稿
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        登革熱臨床癥狀及防控方法

          對于登革熱的治療,目前尚無治療及預防登革熱的特效藥物和疫苗,所以臨床一般采取對癥治療。下面是小編為大家分享登革熱臨床癥狀及防控方法,歡迎大家閱讀瀏覽。

          一、登革熱猖獗 都是花蚊子惹的禍。

          登革熱是通過蚊蟲(伊蚊)叮咬吸血進行傳播的。傳播登革熱的罪魁禍首就是“埃及伊蚊”和“白紋伊蚊”這兩種花蚊子。而且伊蚊吸血后10天即開始有傳播能力,其傳染期最長居然可以達到174天。

          伊蚊通過叮咬吸血方式將病毒進行傳播。雌蚊在叮咬了某個染毒個體后再去叮咬其他對象,這樣就直接把病毒傳給了后者;或病毒在其唾液腺中繁殖8~10天后再吸血時傳播病毒。被感染的蚊子可終生保持傳播登革熱病毒的能力,甚至可經卵遺傳給后代。伊蚊廣泛地滋生在住宅區的各類人工和植物容器積水中。而在我國,它還可滋生在室內的飲用水缸積水中,其次是戶內外積聚雨水的缸罐中,是典型的嗜人血的“家蚊”。這些事實可解釋登革熱突然爆發的原因。

          二、發熱疼痛別大意 及時就醫是關鍵。

          被傳染了登革熱,人們會體現出突發高燒和“三痛”、“三紅”等病癥。突發高熱即迅速發熱伴畏寒現象,這一過程可在24~36小時內達39℃~40℃。“三紅征”即面、頸、胸部潮紅,甚至出現眼結膜充血、淺表淋巴結腫大、牙齦等無端出血等。“三痛”即患者伴隨較強烈的頭痛、眼眶痛、肌肉關節和骨骼痛,因此整個人覺得疲乏、甚至有惡心嘔吐。當病程進入第5~7日,患者還會出現多樣性皮疹,分布于四肢軀干或頭面部,多有癢感。

          因為登革熱也頭痛、發燒,與感冒很像,很容易被忽視,甚至就醫初期也沒診斷出來,所以人們出現上述癥狀應當高度警惕,以防貽誤治療的最佳時機。

          三、別只顧滅蚊 清理積水也很重要。

          對于登革熱的治療,目前尚無治療及預防登革熱的特效藥物和疫苗,所以臨床一般采取對癥治療。所以為避免皮肉受苦,預防疾病才是重要舉措。

          人們在家中可利用紗門、紗窗和蚊帳進行物理隔離,尤其家中有老人、孕婦和嬰兒等人群的更應該注意。同時,家中可以使用蚊香類產品殺滅蚊蟲,使用蚊香時要保持室內適度通風。如人們如要外出游玩,注意戶外活動宜穿著長袖衣褲,避免在樹蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留過久,在外露的皮膚及衣服上涂防蚊水。

          此外,在滅蚊的同時,應該注意自家盆盆罐罐里的大小積水,定時、及時地清理,避免養蚊子來危害自己。清除各種閑置容器內的積水,如盆、缸、罐、碗、杯等,并將其倒置,水生植物應每隔3-5天換一次水,并洗凈根部和容器,以防有殘余的蚊幼蟲和蚊卵黏附在水生植物根部和容器壁上。水生植物砂養時,以水面不超過砂面為宜,盆養蓮花類的大棵植物無法換水,可養魚防蚊蟲孳生。除了上述措施外,將殺蟲緩釋劑投放于難以清除或不能清除的積水(如水生植物、車庫積水井等)中,可以長期保持對伊蚊幼蟲的殺滅作用,避免其孳生。

          四、登革熱預防措施

          一、癥狀

          登革熱臨床表現主要以出血傾向和皮疹為其特點,除此之外,還有全身疼痛、發熱、乏力癥狀。潛伏期通常為5~8天。

          1.發熱:通常起病迅速,患者有畏寒或寒戰癥狀,高熱,24~36h內體溫升高達39~40℃,多數患者表現為稽留熱或弛張熱。大部分患者經治療5~7天后,體溫逐漸恢復至正常水平。少數患者于發熱3~5天后體溫降至正常,1天后再度上升,稱為雙峰熱或馬鞍熱(saddle fever)。發熱時常伴較劇烈眼眶痛,肌肉、頭痛、骨及關節疼痛,極度乏力,可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等胃腸道癥狀;颊哂诎l熱期的呼吸、脈搏加快。早期體征有顏面、頸、胸皮膚潮紅,眼結合膜充血及淺表淋巴結腫大。恢復期常因顯著衰弱而需數周后才能完全恢復正常。兒童病例起病可較緩慢,毒血癥狀較輕,恢復亦常較快。

          2.出血:出血多發生于病程的第5~8天。25%~50%的患者有不同程度的出血現象,如牙齦出血、皮下出血、鼻出血等。皮膚、黏膜下出血等,出血范圍的大小與疾病的嚴重程度成正相關關系。

          3.皮疹:常于病程的第3~6天出現,多為斑丘疹,可呈麻疹樣皮疹,也有猩紅熱樣皮疹、紅斑疹及出血性皮疹(瘀點)等。在同一患者身上可同時出現兩種或多種皮疹。皮疹多先見于軀干,然后逐漸向四肢、頭面部蔓延,最后分布于全身皮膚。皮疹多有癢感,大部分不脫屑,持續3~5天后逐漸消退。

          注意:重型登革熱早期臨床表現類似典型登革熱,但發熱3~5天后病情突然加重。表現為腦膜腦炎,出現劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、狂躁、昏迷、抽搐、大量出汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔縮小等。此型病情兇險,進展迅速,可于24h內死于中樞性呼吸衰竭。

          二、登革出血熱的表現

          分為兩型即較輕的登革出血熱和較重的登革休克綜合征 。

          1) 登革出血熱

          開始表現為典型登革熱。但其肌痛、腰痛、發熱、但骨、關節痛不明顯,而鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等癥狀嚴重。常有兩個以上器官大量出血,出血量大于100ml、血濃縮,紅細胞壓積增加20%以上,血小板計數<100×109/L。有的病例出血量雖小,但出血部位位于腦、心臟、腎上腺等重要臟器而危及生命。

          2)登革休克綜合征

          具有典型登革熱癥狀;在病程中或退熱后,病情會突然加重,有明顯出血傾向伴周圍循環衰竭。表現皮膚濕冷,脈快而弱,脈壓差進行性縮小,血壓下降甚至測不到,煩燥、昏睡、昏迷等。病情兇險,如不及時搶險,可于4~6小時內死亡。

          三、登革熱的防控措施

          目前尚沒有特效的治療藥物,也無疫苗,預防是防制登革熱的關鍵措施。控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。主要措施如下:

          (一)個人防護措施:

          1.睡覺的時候要掛蚊帳,注意個人衛生。

          2. 出門郊游要穿長袖衣褲、涂防蚊水。

          3.不在樹林、草叢及水潭逗留。

          4.在平時多鍛煉,注意休息,提高自身的免疫力。

          5.所處區域疫情發生時,盡量不要劇烈運動,以防止身體過多分泌乳酸而招蚊子,而且要少喝酒。

          6.當自己出現登革熱的癥狀時,及時檢查、就診。

          (二)環境控制措施:

          1、清除蚊子滋生的容器、水潭、樹穴、輪胎積水等。

          2、垃圾統一回收處理,保持生活區環境清潔衛生。

          3、在蚊子活動密度較高的地方適當地使用學藥劑進行殺滅。如廁所、水溝、污水處理池等。

          4、宿舍應整潔衛生,定期滅蚊,睡覺時必須掛蚊帳。

          5、加強登革熱知識的宣傳教育,提高職工的防控意識。

          6、若出現發燒的病例須立即送往醫院進行檢查和治療,如確診患登革熱必須隔離治療。

          (三)傳染制措施:

          1、隔離傳染源:對于登革熱,早發現、早診斷、早隔離最主要,登革熱一般在在發病之前6-18個小時以及發病以后3天之內具有傳染性,所以這段時間需要嚴密隔離患者;

          2、切斷傳播途徑:登革熱病毒經蚊子叮咬所傳染,所以防蚊、滅蚊是最主要的一個預防措施;

          3、保護易感人群:所有人群都是登革熱的易感人群,所以要注意保護自己,不建議去登革熱流行的地區,如果處于登革熱流行地區,注意采取一些防蚊措施。

          目前沒有登革熱疫苗在臨床上使用,期待今后有登革熱的疫苗可以應用。因此,登革熱的預防包括三個方面,即隔離傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。

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