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中醫助理醫師考點：壯醫藥線灸
壯醫藥于先秦時期開始草創萌芽，經過漢魏六朝的發展歷程，約于唐宋之際，已大抵形成了以草藥內服、外洗、薰蒸、敷貼、佩藥、骨刮、角療、灸法、挑針、金針等10多種內涵的壯醫多層次結構，并逐步具有理論的雛型。
【概述】
壯醫藥線點療法是流傳于廣西壯族民間的一種灸法方法，20世紀80年代中期 ，經廣西壯族自治區的針灸工作者的發掘整理和規范、并通過廣西中醫學院壯醫研究所及壯醫門診部進行大量的實驗研究及臨床觀察后，向全國、港澳臺地區及美國、英國、澳大利亞、新加坡等國推廣應用，取得了較好的社會效益。該療法是通過以壯醫秘方浸泡過的苧麻線點燃后直接灼灸在患者體表的一定穴位或部位，以疏通氣道、谷道、水道，調節龍路、火路氣機，從而達到治療疾病的目的。
【操作方法】
灸材制備：
1.浸線藥酒的配制
有二法，一為：生南星、生半夏、生川烏、生馬錢子、大黃、蘇木、乳香、紅花、歸尾、生草烏、沒藥、三棱、莪術、威靈仙、骨碎補、羌活、獨活各 10 g，浸于 50%酒 精1000 ml中 30天，濾過后加麝香 1g，密封保存。約可浸藥線 500 g.一為雄黃酒：取適量雄黃、吳萸粉、樟腦、麝香等浸入95%乙醇中，配制成20%的雄黃酒備用。
2.藥線制作
取苧麻、黃麻或了哥王根皮搓成直徑0.25～1mm，長15～30cm的線，浸于上述藥酒中。一般須浸泡8～15天，亦有報道在雄黃酒中浸泡24小時的。然后密封保存，保持濕潤，用時取出。藥線分為3種型號，1號藥線直徑為1mm，多在冬季用;2號藥線直徑為0.7mm，是最常用的一種，使用范圍廣，適用于各種病證;3號藥線直徑為0.25mm，用于灼灸皮膚嫩薄處、耳穴及小兒患者，藥線長度均為30cm.
具體操作：
1.一般點灸法：
�、俪志�：以右拇指、食指挾持藥線的一端，并露出線頭1～2cm.②點火：將露出的線端在乙醇燈上點燃，然后吹滅明火，只留線頭珠火即可。③施灸：將線端珠火對準選定的穴位，順應手腕和拇指屈曲動作，拇指指腹穩健而敏捷地將帶有珠火的線頭直接點按在預先選好的穴位上，一按火滅即起為一壯。一個穴位灸一壯。壯醫藥線點灸治療手法分輕、中、重三種操作手法，點灸時間短于1秒且輕快迅速為輕法，點灸時間l～2秒且中等用力為中法，點灸時間超過2秒且較用力為重法。一般而言，輕病快速點灸，重病可點按片刻。點灸時注意，宜在線頭火星最旺時點灼穴位，注意不要平按，要使線頭圓火著穴。每日1次，10次為一療程。
2.耳穴點灸法：
按耳穴國際標準化方案穴區圖取穴，治前先用耳穴探測棒在耳穴上尋找陽性點，或取與臟腑病變相應點。常規消毒后，左手固定耳郭，右手持3號藥線的一端，并露出線頭1～2cm，在燈火上點燃，待線頭呈不帶火焰的珠火時，順應手腕和拇指的屈曲動作，穩重而敏捷地將火星線頭直接點按于穴位上，一按火滅即起為1壯，一般1穴灸1壯，每天1次，每次灸一側耳穴，雙耳交替點灸，7次為一療程，每療程間隔5天。每次治療以灸后患者有輕微灼熱痛感，或耳郭發熱、全身汗出為宜。
3.梅花點灸法：
先確定病變部位的形狀和大小，采用1號藥線(直徑為1mm)，按一般藥線灸點灸方法操作，采用梅花點灸法，即沿其周邊點灸4個穴位，再加中間1個穴位。如病變部位面積較大，也可采用局葵穴(局部葵花點灸法，即沿其周邊或病損部位點灸9個穴位，再加中間4個穴位)，本法每日或隔日點灸1次，10天為一療程。
4.藥線貼灸法：
本法常用穴位為大椎、風門、肺俞、膏肓、心俞、腎俞。采用二號藥線。藥物為冬病夏治“消喘膏”(具體配方制作可參閱復方白芥子貼灸法)用生姜汁及蜂蜜調成稠膏狀備用。灸治時，以穴位為中心，在周圍1cm的范圍內按藥線灸點灸方法操作，用二號藥線連續點灸5壯，然后將消喘膏做成2cm×2cm的藥餅，直接貼在已點灸過的穴位上，并用追風膏固定，4～6小時后取下，如貼藥處有灼熱痛感可提前取下。治療在每年的初伏開始進行，每10天灸貼1次，共做3次，連續灸貼3年。
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