醫療方面的調研報告（通用11篇）
在當下社會，接觸并使用報告的人越來越多，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長。一起來參考報告是怎么寫的吧，下面是小編為大家整理的醫療方面的調研報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫療方面的調研報告 篇1
一、近年來基層衛生人才隊伍建設
1、醫療隊伍人員使用情況：
白云區通陽道社區衛生服務中心共有在崗人員34人，其中在崗在編16人，在崗編外人員18人。社區衛生服務中心醫護人員負責轄區內16000人的醫療服務，分四個社區，每個社區設醫生、護士各一名，其他人員配合醫療服務工作。
2、近年來取得的主要成績
自去年4月1日起，我社區衛生服務中心開始實行網上集中采購和藥品零差率銷售。為進一步鞏固藥品網上集中采購和零差率銷售工作，我中心從今年開始對所有醫護人員進行了國家醫改政策、國家基本藥物目錄及基本公共衛生服務均等化項目實施等培訓，進一步提高了我中心使用國家基本藥物和自治區補充藥品力度，確保了我中心藥品零差率銷售工作落實到位。同時，我中心積極主動加強與中標藥品配送企業的溝通聯系，要求配送企業按照國家和自治區確定的基本藥物及補充藥品有關要求，積極組織配足貨源，確保我中心正常藥品供應得到有效保證，切實滿足患者用藥需求。
3、存在的主要問題：
專業技術人才短缺，編制不盡合理。我中心共有編制名額30人，在崗編制16人，空編14人�？沼嗟木幹泼~因受人事政策影響，大量臨聘多年有資質的衛生技術人員也因此無法入編，出現空編現象。造成人員分布不平衡，無法合理統籌調配使用。
二、分配激勵機制和績效考核制度建設情況：
建立健全科學的基層衛生人才使用機制。要加大基層醫療衛生管理體制改革力度，進一步明確社區衛生服務中心編制、崗位設置，合理整合優化基層衛生資源，逐步實行衛生人員全員聘用制和績效工資制，以業績、能力為主的原則，評價和使用基層衛生專業技術人員，結合中心實際情況，現正在制定具體績效考核評價細則，爭取盡早開展績效考核，依據考核結果，落實獎勵性績效工資。
為加強資格準入制管理，下一步將按照事業單位人員招聘辦法公開招聘，引導大中專畢業生到社區服務中心就業，適時補充基層衛生人才。對于緊缺的專業人員可采取靈活的用人機制，多形式多渠道選拔錄用人才，鼓勵衛生專業技術人員面向基層，逐步建立起符合基層衛生機構特點的用人機制。
三、基層醫療衛生機構人員培訓、培養情況
進一步持續加強基層衛生人才的培養工作。明確今后一個時期持續發展我區衛生事業中，基層衛生人才培養的目標任務，緊緊抓住培養、吸引、用好人才三個環節，提高基層衛生人才隊伍的整體素質。一是要大力加強基層衛生管理人才的培養工作，二是要大力加強基層衛生專業技術人才培養工作。在上級衛生單位的大力支持下，確�；鶎有l生技術人員參加進修、培訓，大力開展基層衛生專業技術人員繼續醫學教育；
繼續實施并細化落實基層衛生人才培養工程。提高基層衛生單位的醫療服務能力和技術水平，為群眾提供優質、價廉、便捷的醫療衛生服務。
總之，社區衛生服務中心將嚴格按照自治區要求，扎實工作，積極探索，不斷完善醫改配套措施，鞏固醫改成果，惠及全區人民，也努力為全區提供優質衛生服務，促進醫改目標的全面實現!
醫療方面的調研報告 篇2
近年來，我市基層醫療衛生服務體系建設取得明顯成效，基本形成了較為完善的城鄉基層醫療衛生服務絡，為保障全市人民的健康發揮了重要作用。但在具體實踐過程中，仍然存在一些不容忽視的問題，基層醫療服務能力與群眾需求之間的矛盾比較突出。
一、存在問題
對基層醫療衛生服務體系建設的重視程度不夠。在思想認識、發展觀念上存在差距，缺乏長遠的發展規劃和投入機制、保障機制，制約了基層醫療衛生服務體系的建設發展和醫藥衛生體制改革的推進。
基層醫療衛生服務體系建設資金投入不足。XX年，全市鄉鎮衛生院改制為民營，致使我市的基層醫療衛生機構建設總體水平低于徐州、淮安等蘇北地區。由于基礎設施建設歷史欠賬較多，部分衛生院連一些必備的常規性醫療設備都未能配置到位。
基層醫療衛生資源配置不平衡。先進的醫療儀器設備和技術、高級衛生專業人員主要集中在城市醫院,而農村衛生資源匱乏。衛生資源配置的嚴重失衡，致使基層醫療遠遠不能滿足人們對基本衛生服務的需求，造成大醫院擁擠不堪，小醫院和社區衛生服務站門口冷清的現狀。
基層專業衛生技術人才嚴重不足。鄉鎮衛生院改民營后，衛技人才嚴重流失。同時，鄉村醫生隊伍嚴重老化，通州區鄉村醫生中超過60歲的占54%，啟東市鄉村醫生中超過60歲的占86%。隊伍老化、文化程度偏低的現狀已嚴重制約農村衛生事業的健康發展。
多元并存的醫療保障體系亟待整合。城市職工醫保、城鎮居民醫保與新農合,管理模式上基本相同，但屬于不同部門管理，造成資源浪費。在籌資水平、保障水平方面，城市職工醫保、居民醫保、新農合之間都有很明顯的差距。
二、對策建議
突出認識統領作用，建立基層醫療衛生服務體系組織保障機制。各級黨委、政府應統一認識，切實把加強基層醫療衛生服務體系建設納入經濟和社會發展總規劃、干部政績和年度工作目標考核體系，尤其是要把社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院、村衛生室建設列入民生工程重要考核指標，加大考核權重。
強化政府主導作用，完善基層醫療衛生服務體系經費投入機制。一是加大基礎設施建設投入。各級政府要加大對衛生事業的投入，合理核定基層醫療衛生機構的基本建設經費、設備購置經費等，使硬件設施達到國家和省級衛生行政部門規定的標準，切實改善人民群眾就醫條件。二是提高基層醫務人員待遇。提高基層醫務人員的福利待遇，保障隊伍穩定。尤其要重視精神病等特殊病種衛生工作人員的待遇問題，加強對他們的職業保護，給予適當津貼。切實解決村醫養老待遇問題，可比照村干部的養老待遇，為村醫購買社會養老保險。三是加大城鄉醫療保障經辦管理服務絡投入。根據公民分散居住的特點，建立醫保報銷服務絡，把管理服務觸角延伸到街道社區和村鎮，方便群眾就近就醫、就近報銷。
創新管理模式，構建基層醫療衛生服務絡科學運行機制。一是完善醫務人員績效考評機制。將崗位職責、醫療服務質量、醫德醫風等納入醫院績效考核內容，績效考核同收入、崗位、晉升等結合起來，逐步建立重實績、重貢獻，向優秀人才和關鍵崗位傾斜的收入分配激勵機制。二是完善基層醫療衛生機構運行機制。不斷完善城市三級醫療衛生服務絡和農村三級醫療衛生服務絡，建立長期穩定的上下聯動、分工協作機制。指導城市大醫院、縣級醫院與鄉鎮衛生院開展臨床示教、手術帶教、遠程醫療等合作，提高基層醫院救治能力，放大優質資源的輻射作用。三是適時建立區域性醫療衛生聯合體。加快構建以三級綜合性醫院為龍頭，由若干個三級醫院、二級醫院和社區衛生服務中心組成的區域性醫療衛生聯合體。實施居民選擇聯合體定點就醫，醫保以聯合體為單位按定點人數總額預付，拉開不同級別醫療機構的收費標準和醫保報銷比例。
確立人才核心作用，建立基層醫療衛生服務人才引進和培養機制。一是強化規劃導向。各級政府要著手對所在地區基層衛生專業人員狀況作深入調研，摸清本地區專業人員情況，核實缺編人員，編制基層醫療專業人才隊伍建設的中、長期發展規劃。二是強化政策支持。實施人才服務基層激勵政策。對長期在基層醫療衛生機構服務的衛生技術人員，在職稱晉升、聘任、業務培養、待遇等方面給予傾斜；給基層醫療機構擴編，將取得執業醫師資格的村醫納入鄉鎮衛生院編制；對基層醫療衛生技術人員實行績效考核，予以獎懲。建立靈活的人才引進機制。核定一定數量編制和獎項，專門用于衛生系統優秀人才的引進和儲備。暢通人才引進“綠色通道”：對急缺的特殊崗位人才，可采取降低開考比例的政策公開招錄，在招錄過程中，給予衛生部門、基層醫院更多的發言權。推行靈活的人才培養機制。首先，建立人才培訓機制。以市高等院校、重點醫院為依托，建立培訓基地，定期為培訓全科醫生和醫療設備技術人員。其次，建立特殊培養機制。參考我市定向師范生培養方式，吸引優秀高、初中畢業生報考，畢業后進入基層醫療衛生隊伍。再次，建立結對幫扶機制。分期分批安排基層醫生到市、縣兩級醫院進行崗位培訓。
加快城鄉醫療保障并軌，推動建立城鄉一體、待遇公平的醫療保障服務機制。著力推動全市各縣區城鎮居民醫保和新型農村合作醫療保險盡快并軌運行，真正實現城鄉居民在參保范圍、籌資機制、待遇支付、醫療保險目錄、基金管理、信息系統、醫療保險定點等七統一。同時，要著手研究城鎮職工醫保與城鎮居民醫保、新型農村合作醫療保險的整合問題，推動我市盡早建立基金互通、補償政策統一的全民醫保制度。
醫療方面的調研報告 篇3
如何有效的做好對新型農村合作醫療機構的監管，是關系到百姓的切身利益，關系到新農合醫療機構是否得到健康發展的問題。黑龍江省衛生監督順應形式的發展成立醫政四科，是個新成立的科室。該科為了做好全省新農合醫療機構的監管，不斷探索、研究，于20xx年3月22日至31日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個縣及3個鄉進行調研。調研組先后深入縣衛生局農合辦、縣人民醫院、鄉鎮衛生院走訪、了解情況�，F將調研情況匯報如下：
一、新型農村合作醫療
xxxx年5月-現在：河北華達監理公司的基本情況
海倫市、綏棱縣、蘭西縣經過幾年的探索，初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。
1、海倫市的基本情況
在省衛生廳和綏化市衛生局的精心指導下，在海倫市委、市政府的高度重視下，通過加大繳費力度、強化監管措施、嚴密核銷程序，使我市新型農村合作醫療工作取得了顯著成效。有定點合作醫療機構28個，其中鄉鎮23個。xxxx年，參合人數達到400，618人，參合率達98%；收繳農民參合基金1201萬元，合作醫療總資金達6009萬元，共為46,130名參合患者核銷醫藥費5995萬元，其中，住院核銷5836萬元，門診核銷159萬元，實際住院比例為省級45%、市級55%、鄉級65%，20xx年，全市參合人數仍為400,618人，參合率為98%總資金6009萬元，截止到目前，已核銷總資金為1300萬元。
2、綏棱縣的基本情況
xxxx年全縣有戶籍農業人口177337人，常住農民人口140565人，有146638人參加新農合，按常住人口計算參合率為104.32％。為完成省、市政府提出的20XX年參合率達到98％以上的工作目標，縣政府主要領導和主管縣長親自召開各鄉鎮長新農合工作會議，落實新農合工作任務。衛生局、縣合管辦親自深入村屯對新農合政策與農民面對面答疑解惑�？h的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農民得到黨的這一惠民政策，按照省、市對新農合工作的要求，科學合理的制定的我縣的補償方案，保證了新農合資金的使用和管理更加規范安全。
3、蘭西縣星火鄉的基本情況
星火鄉轄區共5個行政村，32個自然屯；3300多戶村民，常住人口15000人左右；共有5個村衛生所，18名村醫。全鄉農民參合率達到100%。鄉衛生院大廳有新農合公示板和農合辦的咨詢電話，但沒有公示具體核銷病人的基本情況。所有參合人員均持有新農合醫療證，核銷時的票據全部為機打收據。參合報銷農民的檔案基本完備。
二、存在的問題
通過調研，在取得成績的同時，也存在管理上的問題：
1、本次調查發現有的市到現在沒有給參合農民辦理合作醫療證，以收繳收據代替，有的辦理了，但是沒有照片等信息，給參合農民的真實身份辨認帶來了不便，形成了一些定點機構只憑參合農民口頭上說，冒名現象無法杜絕。
2、管理機構的問題：縣農合辦的組成人員存在一定的技術結構不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使對定點醫療的監管存在技術上的問題，例如審查病例，什么樣的病人該住院出院的標準等。新農合辦由于沒有獨立的辦公經費，其日常對醫療機構監督存在比較遠的定點醫療機構監督不到位。
3、定點醫療機構的問題：定點醫療機構的存在病例書寫不規范，標牌及程序未公示，基本藥物價格未公開。還有的存在存在掛床現象，如開人情方、大處方以及超標準出院帶藥等。也有一些醫院"小病大養"、"短病長治"等現象比較突出。
4、參合農民的個人問題：有的利用醫院管理上的漏洞做假病歷騙保，還有的把假就醫票據直接賣給農民方便他們回家鄉報銷。還有的醫患串通弄虛作假騙取合作醫療基金的現象也比較嚴重，如病人入院程序不規范，手續不齊，身份難以核定，加之部分村委會領導證明不實事求是，造成外傷病人性質難以確定，給新農合基金造成不必要損失。
5、國家實施"以政府為主導，以省為單位的網上藥品集中采購"后，由于配送體系構建、配送費用、監管等方面的原因，一些鄉鎮衛生院反映基本藥物無法滿足需要，一些病人不得不到縣衛生院去，加上交通費、食宿費等，使一些農民的負擔加重。
6、新農合網絡信息傳輸平臺，有的縣還沒有建立。
7、鄉鎮的定點醫療機構的管理人才缺乏培訓。
三、解決的對策和建議
首先要明確對管理機構、定點醫療機構和患者三方監管的內容,針對基金管理和規范定點醫療機構行為的重點問題,開展法律監督、審計監督、民主監督、社會監督和專項監督等多種監督形式。
1、加強對管理機構的監管。充實監管力量，提高監管能力。省里要加大培訓力度，使一些監督部門的監管人員的政策掌握好，防止違規違紀問題發生。新農合基金能否安全規范和有效使用，關鍵在于地方特別是縣、鄉有關部門和機構規范的管理和嚴格的審核把關。隨著新農合的全覆蓋和籌資水平的提高，必須加強新農合基金監管作為一項長期限巨的任務來抓，加大對基金管理和使用情況的監督檢查力度，全面加強對基金籌集、存儲、撥付等各個環節的監管，確保基金管理安全、運行規范，確�；鹑坑迷谵r民身上，切實提高農民的醫療保障水平。
2、加強對定點醫療機構的監管。嚴格執行《黑龍江省新型農村合作醫療管理辦法》的各項規定，加強對各級定點醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫療機構病歷和處方，由新農合專家委員會集中對其評價，進一步規范醫療服務行為。
3、對參合農民的管理。首先定點醫療機構要把住參合農民身份辨認關；二是農合辦對外出人員嚴格審核。三是全省要對參合人員統一辦理證，以便真假身份的確認等。
4、加強監督隊伍建設。建議國家相關部門要盡快制訂出省、市、縣三級新農合經辦管理機構人員、編制規定，強化經辦和管理能力建設。
5、加強監管人員及經辦機構人員的業務培訓，提高服務水平。
6、加大新農合網絡信息平臺建設，逐步實現省、市、縣新農合資金網上審核、網上監測、網上信息匯總，及時進行預警報告，更好的對基金的使用情況進行監管。建立新農合報銷與民政部門的醫療救助資金一站式同步結算平臺。
7、盡快出臺新農合管理法規，使新農合管理工作有法可依、有章可循，加大監管力度。
醫療方面的調研報告 篇4
近幾年來，農村問題牽動著億萬人民的心。我身為xx村大學生村官，深切感受到了近幾年來我村的巨大變化。同時也讓我感受到黨和政府興農富農政策給農村和農民帶來的實惠。
以前村民們在種地的同時還要給國家繳納農業稅，而現在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補貼；以前村里的孩子沒錢上學，現在卻可以免費去上學甚至還有補貼的伙食費，以前村民們總是因為家電太貴而買不起，現在家電下鄉工程更是大快人心，讓那些沒錢用電器的人們擁有了自己的家電……更令人欣喜的還要算那新型農村合作醫療制度了，村民們從此不用再愁有病沒錢看的問題了。使更多的人民得到了實惠。
（一）“新型農村合作醫療制度”的具體內容。
新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
�。ǘ靶滦娃r村合作醫療制度”的具體做法。
全縣新型農村合作醫療試點工作開展以來，在縣有關部門的大力支持下，在全鎮上下的積極爭取和共同努力下，我們村堅持把新型農村合作醫療作為大力改善民生，加快構建和諧社會的德政工程，切實加強領導，健全機制，強化責任，狠抓落實。以前在我們村，自費醫療制度仍然占主導地位，農民是當地最大的自費群體。前幾年，本地農村人口老齡化醫療服務普及藥品價格上漲，農民醫療費用攀升超過了農民平均收入增長幅度，越來越多農民無力承擔。增長的醫療費用已成為我村醫療衛生保障問題“因病致貧”的主要成因，而現在縣政府成立了新型農村合作醫療工作領導小組，各鄉鎮分別成立管理組織，并成立相應的監督組織。在xx村，村干部加大宣傳教育力度，引導廣大農民逐步樹立互助共濟的觀念，積極參加合作醫療。農民以戶為單位自愿繳納，還采取了“個人繳費、集體扶持和政府資助”相結合的籌資原則，近年來全新型農村合作醫療工作取得了積極進展，村民們收到了政府的關懷和實惠的效果。
�。ㄈ靶滦娃r村合作醫療制度”的存在問題。
新型農村合作醫療制度在我村的全面實施，有效地緩解了患病家庭的經濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進了我村衛生事業的發展，受到農民的擁護和支持，但該制度推行過程中仍有不少問題需要解決。
�。�1）少數農民認識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發動工作尚有差距，致使少數農民對實施新農合的認識還不足；加之合作醫療曾幾經反復，一些農民對新農合制度還存有疑慮：一怕合作醫療不持久；二怕擠占挪用合作醫療基金；三怕醫療單位多收費、亂收費。同時，一些農民的健康投資觀念、互助共濟觀念以及風險觀念較為淡薄，自覺參合意愿還不強。
（2）參合群眾的受益面和受益率均較低。新農合實施以來，我村主要對參合群眾的住院醫藥費用給予報銷，另有10種慢性病門診可審核結報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩定高效的籌資渠道。
�。�3）缺乏穩定高效的籌資渠道。盡管新農合強調農民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個人籌資部分主要還是采取行政推動、層層包干、實績考核的辦法，由基層干部挨門逐戶收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。
�。ㄋ模靶滦娃r村合作醫療制度”的建議。
新型農村合作醫療是涉及千家萬戶、維系農民健康的“民心工程”，在農村，村干部要從執政為民、以人為本和建設和諧社會的高度，充分認識開展新農合工作的重大意義，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好。
�。�1）繼續深入開展宣傳教育工作。要結合本村實際，加大宣傳力度，改進宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細帳、算長遠帳，引導他們克服僥幸心理，轉變單純“受益”的觀念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺性和主動性。要廣泛宣傳醫療服務機構不同的報銷比例和醫生用藥告知制度，切實保障農民權益。要強化和普及農村健康知識教育，建立農民健康檔案，切實提高農民的衛生意識和健康水平。
�。�2）完善農村醫療服務監管機制。要建立合作醫療定點服務機構的準入和退出機制，采取有效措施減輕農民醫藥費用負擔。加強對醫療機構管理人員和醫務工作人員的教育，提高政策和業務水平，堅持實行用藥告知制度，進一步規范醫療行為，改善服務態度，保證廣大參合農民享受到優質的`醫療服務。堅持按期公布收支賬目，及時公示農民個人醫藥費用核銷情況，并擴大公示范圍，廣泛接受監督，提高農民對新農合的信任度。
�。�3）加強對新型農村合作醫療的組織領導。要加強對有關部門的組織協調，做好新農合制度的實施、推進和監督工作。財政、宣傳、農業、民政、食品藥品監管、扶貧以及紀檢監察、物價、審計等有關部門要各司其職，明確責任，密切配合，共同推動新農合工作的開展。
醫療方面的調研報告 篇5
柘榮縣藥品監督管理局自2014年成立以來，在加大對藥品市場的監管力度，規范藥品市場秩序上花費了巨大的精力和心血，對醫療機構在藥品使用環節上的監督管理尤為重視，也取得了一定的成效，但在對某些醫療機構出現的一些不規范使用藥品及對藥品質量管理上的疏漏仍然感到不容樂觀。在這里根據這次調研活動中所了解的情況，以及結合我局在這幾年的對本縣醫療機構的執法管理過程中所遇到的一些問題及相應管理辦法作一個總結分析。
一、柘榮縣醫療機構藥品使用環節監管的情況和方法
（一）從加強崗位培訓入手，提高人員素質。
我局在狠抓監督檢查的過程中，把事前的培訓幫助作為一項重要的工作內容，分批分層次組織法律法規和藥學業務知識培訓，進行指導。同時采取有效方式認真督促醫療機構自身開展藥劑人員崗位培訓和繼續教育，切實提高醫療機構涉藥人員的法律意識、質量意識和藥學專業水平，為規范藥品管理提供有力的人員保證，打下堅實的基礎。
�。ǘ⿵囊幏顿徦幥廊胧�，保證藥品質量。
為從源頭上保證醫療機構藥品質量，我局“三管齊下”，一是要求醫療機構高度重視營銷人員和供貨企業資質審驗，做到“三查五對”（即查藥品生產、經營許可證、營業執照、法定代表人委托授權書；對身份證、單位名稱、法定代表人姓名、印章、授權范圍），簽訂配送質量保證協議，把好進藥第一關；二是加強藥品營銷人員管理，通過建立信譽檔案、強化信用管理措施，督促醫藥企業嚴格依法聘用營銷人員，嚴格實行對營銷人員的審查考核和業務培訓；三是大力整頓和規范藥品市場秩序，專項打擊無證經營藥品、非法渠道購藥等違法行為，有效地凈化了市場。
�。ㄈ⿵慕⒔∪贫热胧�，統一管理“軟件”。
針對醫療機構藥品管理沒有明確的規范化質量管理體系的情況，我局在出臺的《醫療機構藥品質量管理制度》中按照國家法律法規的要求對醫療機構藥品管理的“軟件”，即組織機構設置、人員崗位職責、質量管理制度、相關資料記錄等統一做了細化，督促醫療機構統一制作各項制度并統一上墻明示，統一對藥品采購、驗收、儲存、養護、使用等各個環節的規范操作，統一做好各種資料收集和質量記錄，使醫療機構在藥品管理上做到合乎規定，有章可循。
�。ㄋ模⿵膭摻ā耙幏端幏俊比胧郑訌娬\信自律。
為加強誠信自律體系建設，我局根據醫療機構等級規模不同，專門制定了《柘榮縣醫療機構“規范藥房”驗收標準》，分縣級、鄉（鎮）衛生院、社會醫療機構和城鄉個體診所三級制定相應的條款，符合要求的按照得分情況評為“規范藥房”。“規范藥房”采取動態管理，每年將根據監督檢查和管理情況可升級或降級，對驗收不合格的醫療機構將記錄在案并作為重點監督對象增加檢查次數，對屢教不改者采取有效措施進行整
治并在新聞媒體予以公開曝光，從而充分地調動了醫療機構的積極性，主動地加強藥品質量管理。
�。ㄎ澹⿵拿芮胁块T配合入手，建立長效機制。
一是與當地衛生行政部門聯合組成了醫療機構藥品規范管理領導小組，印發了《關于加強醫療機構藥品管理的通知》，并成立了聯合檢查指導小組，加強指導；二是建立互通信息制度，衛生行政部門通報有關醫療機構涉藥違法案件和檢查情況，加強部門信息溝通，從而增強了部門溝通和藥品監督執法工作透明度，也使醫療機構更加重視藥品管理，提高了守法遵規的自覺性。
二、目前柘榮縣醫療機構藥品使用管理上存在的主要問題
�。ㄒ唬┪铱h醫療機構藥品使用監管過程中存在的問題
各級醫院、鄉鎮衛生院及鄉村衛生室等醫療機構，由于病患者相對集中，用藥人群大，在用藥品種、數量上相對較大，是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口，因此對醫療機構藥品使用環節的監督管理，就顯得尤為重要。但是通過這幾年多的監督管理實踐，我們感覺到，醫療機構在監督管理中主要存在以下問題：
1、進藥渠道不規范。由于長期以來形成的習慣及經濟利益的驅動，各級醫療機構都程度不同地存在著進貨渠道混亂的問題。雖然藥監部門一而再、再而三地責令其改正，并嚴厲打擊其違法行為，但他們想方設法鉆法律空子，使得藥監部門無法有效地對其進行監管。
2、醫療機構藥品從業人員素質低下。主要表現在兩個方面，首先是法律觀念淡薄，對《藥品管理法》等相關法律法規缺乏必要的認識；其次專業知識匱乏，由于某些醫療機構負責人對藥品從業人員專業知識的忽視，導致了藥品從業人員整體專業水平相對低下，從而造成在藥品使用管理上的效率低下。
3、藥房、藥庫藥品管理差。與藥品經營企業相比，醫療機構的藥房、藥庫在衛生條件、場地、設施等方面都相對較差，藥品堆放雜亂無章，灰塵較大，拆零藥品較亂，沒有藥房及藥庫管理制度，中西藥品沒有分開，藥房、藥庫設施缺乏，基本上沒有防塵、防鼠、防潮、隔熱等設施，并且在藥品驗收制度的實行方面也明顯存在不足。尤其在村級衛生所，依然還存在過期藥品未及時清理的問題
�。ǘ┪铱h在對醫療機構藥品使用環節行政執法過程中遇到的法律問題。
我國目前在藥品研究、生產、經營等環節都制定了相應的質量管理規范，如藥品研究領域有glp、gcp，藥品生產領域有gmp，藥品經營銷售環節有gsp等，這些規范都是嚴格按照《藥品管理法》有關條款的要求制定出來的，具有法律效力。藥品研究、生產、經營單位只有符合并通過這些規范的嚴格認證，才具有合法從業的資格，這些環節抓監管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫療機構藥品使用環節卻遇到了一些違法行為無法追究的情形。醫療機構尤其是基層醫療機構藥品管理狀況令人擔憂，對百姓的健康和生命安全構成了極大的潛在威脅。醫療機構藥品使用質量管理已經遠遠落在了藥品研究、生產和經營等環節的后頭。在現階段，我國藥事管理法律法規在醫療機構藥品使用環節上還存在很多的不足之處：
1、欠完備、全面
我國新修訂的《藥品管理法》對醫療機構藥品使用環節僅限于規定而規定，沒有相應的約束條款，或只有禁則而無罰則，即規定了應當怎么做，卻沒有規定其相應的法律責任，使之在實際操作過程
中難以有效地處理和解決不同形式的違法行為，致使醫療機構藥品使用環節中許多違法行為得不到有效的威懾。而這些行為卻無形之中對百姓的健康和生命構成了潛在的威脅。如：合法票據、購進驗收有記錄是醫療機構依法購進藥品的依據和憑證，在《藥品管理法》中雖作了明確規定，但卻沒有罰則，而這在實際操作中非常重要。
2、欠前后規定的一致性
《藥品管理法》關于醫療機構藥品使用參照什么質量管理規范才能獲得認證許可并沒有做出象gmp、gsp那樣的明確規定，但在《藥品管理法實施條例》的第八十三條關于藥品認證含義中卻提到“藥品監督管理部門對藥品研制、生產、經營、使用單位實施相應質量管理規范進行檢查、評價并決定是否發給相應認證證書的過程”這樣的描述，顯然沒有做到法律與法規的統一。
3、對藥品使用從業人員業務學習缺乏硬性要求
我國目前實施的執業藥師制度在藥品生產、經營企業由于gmp、gsp認證必須配備的硬性規定，極大地促進了藥品生產、經營企業從業人員學習的積極性。但醫療機構藥品使用環節因沒有相應的質量規范，該制度很難得到醫院的重視，醫療機構藥品從業人員不學習照樣工作，無危機感，這就很難保證百姓用藥安全，更不能正確指導患者合理用藥了。
三、對規范醫療機構藥品使用環節的設想和對策
（一）、完善補充現有法律法規
1、在現行的《藥品管理法》的基礎上，需對醫療機構的藥劑管理章節增加如下內容：
�。�1）醫療機構藥品使用須經醫療機構所在地省、自治區、直轄市人民政府食品藥品監督管理部門批準并發給《藥品使用許可證》；無《藥品使用許可證》的，不得使用藥品。
�。�2）《藥品使用許可證》應當標明有效期和經營范圍，到期重新審查發證。
�。�3）醫療機構藥劑科必須具有依法經過資格認定的藥學技術人員；
�。�4）具有與所使用藥品相適應的藥庫、藥房、設備、倉儲設施、衛生環境；具有與所使用藥品相適應的質量管理機構或者人員；具有保證所使用藥品質量的規章制度。
�。�5）醫療機構藥品使用管理必須按照xx食品藥品監督管理部門依據本法制定的《藥品使用質量管理規范》使用藥品。食品藥品監督管理部門按照規定對醫療機構藥劑科是否符合《藥品使用質量管理規范》的要求進行認證；對認證合格的，發給認證證書。
�。�6）《藥品使用質量管理規范》的具體實施辦法、實施步驟由xx食品藥品監督管理部門會xx衛生行政部門共同制定。
2、制訂《藥品使用質量管理規范》
制訂《醫療機構藥品使用質量管理規范》必須充分考慮醫療機構的特殊性；制訂《醫療機構藥品使用質量管理規范》可參照《藥品經營質量管理規范》；制訂《醫療機構藥品使用質量管理規范》時除對藥庫、藥房軟硬件做出規定外，應考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區藥房、化驗室、煎藥室的藥品管理問題。
�。ǘ�、醫療機構用藥行為可實行“扣分制”管理。
“以監督為中心，監、幫、促相結合”是藥監部門工作方針，為把這一工作方針運用到對醫療機構用藥行為的監管上，建議可借鑒交警部門對駕駛員扣分的作法，對醫療機構用藥行為實行“扣分制”管理。這一管理模式主要包括：按照《藥品管理法》等法律法規對醫療機構使用藥品的規定，制訂一個扣分的標準，即扣分的內容，這一內容不宜過多、過細，但必須量化，有操作性，如
1、藥械從正規渠道購進2分
2、建立藥械購進、驗收、登記2分
3、藥械購進、使用帳目清楚2分
4、使用正規藥品、器械2分
5、特殊藥品管理規范2分
6、依法對藥品、器械進行管理2分
根據上述內容及分值，藥品監督執法人員在對醫療機構藥品進行檢查時，如發現沒有做到的內容，則此項分數全扣，當一次檢查扣分達4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經濟處罰。如全年累計扣分達10分以上，則該單位必須停業整頓，同時建議衛生主管部門吊銷其《醫療機構執業許可證》，如發放了《藥品使用許可證》，同時予以吊銷。
醫療方面的調研報告 篇6
一.概述
專家指出，中國醫藥市場遠未飽和，但競爭已經開始。目前中國年人均醫療消費水平只有美國的1/130。當發達國家年人均醫療衛生消費支出達到2019美元，美國人均超過4000美元時，中國年人均醫療衛生消費支出僅為31美元。另一方面，醫療用品在中國的銷量持續增長，未來3到5年每年將增長12%。20xx年，中醫將面臨蓬勃發展和激烈競爭并存的局面。這是一個值得每個醫務人員認真思考的問題。
二、醫院市場分析
如何做好醫院市場在一定程度上決定了藥品營銷的成敗，也是藥品營銷的主要內容。在實踐中，我發現了賣藥的訣竅，就是一定要做好一些工作“關鍵人物”。
首先是醫生，醫生有開藥的權利，用哪種藥，用多少由醫生決定；二是醫院倉庫，負責從藥企取藥；第三個是藥房，它有一個“小賬簿”每個醫生用了多少藥，拿了多少提成，都是他們給我提供的；第四個是藥廠，醫院從藥廠取藥，我用藥錢拿提成。
“Dot ”這些人的方法很簡單，但都是基于每個人的“重要性”給不同等級的提成。有的人不好送，就多送他禮物，多請他吃飯。銷售相同藥物的醫藥代表是競爭對手，通常是“監視軍事形勢。如果哪家公司給醫生高額傭金，另一家公司的醫藥代表就會向上匯報，要求增加醫生的傭金。
三、場外市場或社區醫藥市場分析
場外市場或社區醫藥市場的發展已成為現代醫藥營銷新的經濟增長點。在社區治療的疾病中，購買感冒藥的比例在購買的所有類別藥物中排名第一，其次是咳嗽、喉嚨痛、發燒和心血管疾病。隨著場外市場和社區醫療市場的逐漸壯大，廣告和店員成為影響消費者購買藥品的主要因素，店員的作用僅次于電視廣告。
研究發現，一旦店員主動向消費者推薦一種藥物，74.0%的消費者會接受店員的建議。特別是有特定品牌的消費者，有66.2%在店員向他推薦其他品牌的藥物時改變了主意。研究還發現，店員在向消費者介紹藥品時，大多以藥品的功效和價格作為促銷工具，但并沒有過多說明廠家的知名度，這一點似乎并沒有引起藥品生產企業的重視。
四、醫學代表工作的總體思路
由于醫藥代表工作對象的特殊性，醫藥代表的專業知識水平和個人素質都高于普通銷售人員。善于運用促銷手段對醫藥代表工作的順利開展起著至關重要的作用。學會自我介紹，贏得客戶真誠友好的合作。好的自我介紹是對方接受你和你的產品的首要條件。
1.保持飽滿的精神和活力，以整潔得體的外表，謙恭而不卑不亢的形象面對你的顧客，不斷塑造自己良好的氣質和穩重的風度；其次，培養真誠、友好、豁達、樂觀的生活態度，磨煉意志；再次，樹立不斷學習的理念，努力涉足包括醫學專業在內的各種知識，不斷提高自己的知識含量和專業水平。
2.實事求是，展現企業形象，增加客戶信任。醫藥代表的工作不是獨立的，而是企業整合營銷的有機組成部分。企業和品牌在醫生眼中的形象是好是壞，很大程度上取決于產品的使用程度。醫藥代表在全面推廣產品的同時，其實是在從另一個角度推廣企業。
3.必須對自己的企業有全面深入的了解，充分了解企業的經營理念、經營原則和價值取向；其次，認真分析、提煉、總結企業的優勢，同時不避劣勢，正確對待企業的不足；再次，認清自己的工作目標，了解企業對員工的期望，充分利用企業能夠提供的支持和幫助；最后，我對企業充滿信心，總覺得自己的企業是最好的。只有對自己的事業有信心，才能通過自己的言行真誠地感染對方。
4.用新產品的新概念感染客戶。醫藥代表推廣的藥物一般都是新藥，其他的都是新劑型或者老藥的新用途。用學術理論和新概念完整準確地介紹這些產品，是醫生接受產品的關鍵。
5.介紹該藥及相關藥物的功效理論、新品種研發背景及臨床發展歷史；其次，介紹新藥在臨床應用中的作用和實際應用中的具體情況。醫生只有掌握了新藥的療效和臨床知識，才能從各個方面回答可能出現的問題。醫藥代表必須將扎實的醫學基礎知識充分應用于藥物
在推廣活動中。
五、結論
根據以上調查分析，藥品招標完成后，關鍵是對醫院和藥企進行業務公關，尤其是對醫院的重點公關，爭取最大程度的拿下藥品訂貨合同，最終實現公司的經濟效益和社會效益。在應對時，必須從藥品訂單的收取、藥品運輸的實施、公共關系的維護、貨款返還的監控等方面樹立全程服務意識，認真做好公司的藥品銷售工作。
現代醫藥銷售的實踐告訴我們，只有掌握臨床醫學的需求和醫院疾病治療的發展趨勢，才能有針對性地開展醫藥代表的實際工作。具體來說，通過醫藥代表的努力，醫生可以完成從試驗用藥、保守用藥、二線用藥到首選用藥的認知和用藥過程。
總之，每個醫藥代表不僅要做好藥品銷售，還要加強醫學知識的學習，用后者來指導自己的藥品銷售，努力改變過去“獨自銷售”被動。
醫療方面的調研報告 篇7
10月XX日，《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出:“逐步建立以大病統籌為重點的新型農村合作醫療制度”，“到XX年，新型農村合作醫療制度基本覆蓋農村居民”，“從XX年起，中央政府將每年按人均10元安排中西部地區除城鎮地區以外參加新型農村合作醫療的農民合作醫療補助資金。地方財政對參加新型合作醫療農民的補助每年不低于人均10元�！鞭r民參加合作醫療和抵御疾病風險的付費義務不能視為增加農民負擔。"
自XX年實施新型農村合作醫療制度以來，浦東周楠村的農村醫療衛生狀況發生了一系列變化。在為期一周的調查中，筆者還思考和總結了新型農村合作醫療制度的影響以及在周楠村實施新型農村合作醫療制度中可以借鑒的經驗和教訓。
一、研究地點的選擇:
1、xx村社區衛生服務中心。
2、xx村社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心、xx社區衛生服務中心。
二、時間安排:
1、7月21日上午和下午。
2、時間安排可根據考察要求適當調整。
三、目標研究成果
在這一實踐中，我們將走訪浦東新區各級街道和鎮政府衛生部門的主要領導，深入大多數街道和鎮衛生服務中心，通過對社區和鄉村醫生以及來訪公民的實地訪談，系統了解當地公民的生活水平和醫療衛生狀況，了解當地新型農村合作醫療的實施情況，從而全面、真實地反映當地農村醫療制度的現狀，并提出建設性建議。
第一，農民:利益和關切在我們的問卷調查中，91.2%以上的公民認為新型農村合作醫療制度是一項惠民政策，公民從中受益。目前，周楠村新型農村合作醫療參合率已達到99、3%以上。公民可以根據醫院級別和費用類別獲得不同的報銷，在社區和農村診所實施現場報銷非常方便，在一定程度上減輕了公民的負擔。新農合報銷方便現場返還現場返回幾乎與新型農村合作醫療制度同時實施的，是診所的“一體化”政策。在XX，每個街道和城鎮都設立了幾個農村衛生社區服務站，周楠村的診所進行了整頓和合并，由市衛生中心管理，這意味著醫療保健更加規范。很多市民提到，社區服務站離家不遠，環境很好，醫生的態度也很好，給市民帶來了極大的方便。
新型農村合作醫療帶來的是公眾對自身醫療健康的關注。一位醫生向筆者提到，近年來，公眾的健康意識逐漸提高，患者看病時會主動測量心跳和血壓。公民在農村醫療體系中的角色正由被動逐漸向主動轉變，這將對國家醫療衛生事業的未來發展產生積極影響。
第二，基層醫院:更多的疾病來源，更少的競爭對手
對于社區診所、街道和城鎮衛生來說，新型農村合作醫療制度給公民帶來的好處意味著住院病人的增加。在新型農村合作醫療制度的幫助下，一些以前看不起病的農民也進了醫院，為醫院的創收和運營提供了更多的保障。此外，根據新型農村合作醫療制度，基層醫院的醫療報銷率越大，很大程度上緩解了農民也去市級醫院看病的情況，基層醫院的醫療資源得到了更多的利用和發展。
新型農村合作醫療制度也意味著競爭對手減少。周楠村實施診所“一體化”后，個體診所(赤腳醫生)越來越少，特別是在新型農村合作醫療制度的影響下，更多的市民選擇了可以報銷40%藥費的村衛生社區服務站。
第三，我們的期望
在新型農村合作醫療制度的實施過程中，仍有許多不盡人意的地方，如藥品價格不詳細、醫療報銷限額過高、醫生收入低等。然而，新型農村合作醫療制度的實施確實為農村醫療衛生事業的發展做出了貢獻。相信隨著我國經濟的發展和農村醫療衛生服務投入的不斷增加，新型農村合作醫療制度將不斷完善，市民“看病難、看病貴”的問題終將得到解決。我們也期待著這一天。
第四，是結束，也是開始
今天，作者完成了為期一周的調查。
在這短短的一周里，筆者走訪了浦東新區各級街道和鎮衛生院，完成了15份醫生問卷和近259份市民問卷。短短7天，有疲憊，有歡笑，有思考，有震撼。針對鄉村醫療衛生的現狀和發展，我獲得了很多的理解和思考，也通過合作獲得了友誼。
研究結束了，但這是一個新的開始。
醫療改革是關系民生的一個重要方面。但在政策執行過程中，難免會遇到一些不可避免或隨機出現的問題，而這些問題的挖掘和修正是整個過程中最重要的環節，也是這種做法的主要目的之一。
就這種做法而言，筆者認為主要存在以下問題:
1、政策制定與當地的發展脫節:
比如體現在藥品相關政策的轉變，鄉鎮衛生院的定位。如前一條所述，藥品收入是醫院業務收入的重要來源，零差價使得這一塊完全不存在。但相應的配套措施(如補償機制)不到位，導致醫院的尷尬局面。此外，鎮醫院普遍存在基本藥物清單難以滿足患者醫療需求的情況。就目的而言，將城鎮衛生定位轉變為基本公共衛生服務是非常合理的，但筆者在調查過程中也聽到了很多
“其他措施跟不上，變化太早，需求不大”。
2、公眾對合作醫療政策缺乏了解；
在采訪市民的過程中，發現很多人對這些政策不是很了解，甚至對合作醫療有誤解，比如很少有人知道報銷的起付線和封頂線，以及可以報銷的醫療服務類型。這樣的政策目標不了解政策情況，對政策的實施和完善極為不利。也就是說，他們只是被動的接受者，很少發表自己的意見作為政策改進的參考。
3、基層醫師待遇有待提高:
這一點集中在編外醫生身上。當地非在職醫生的工資計算方法是這樣的:沒有基本工資，完全按照業務收入乘以一定比例獲得(有的醫生月收入只有1700多元)，沒有保險等福利，所以“工作量大，報酬低”成了很多醫生的寫照。
此外還有其他一些問題，比如藥品價格不規范(主要體現在沒有零差價的衛生服務站，還有人認為藥品在新農合報銷后沒有原來的藥價便宜)。
一路走來，作者看到了一個又一個領導緊鎖的眉頭和無奈的表情。醫院除了被動等待市政府出臺優惠扶持政策緩解目前緊張的財務管理局面外，如何在有限的資源和空間內找到發展之路，提高醫院的業務發展和管理效率，為人民群眾提供更好更全面的服務，同時拓寬收入來源，優化資金運作？總結各醫院的經驗和嘗試，我認為鎮醫院不應該因為資金、人員、設備的限制而放棄擴大業務范圍，優化結構。人們的健康觀念和醫療需求在不斷變化。作為基層衛生機構，只有適應普通民眾的需求，及時改善自身的經營狀況，才能獲得長久的發展活力。比如可以在居民中大力宣傳制度檢查的重要性，普及以預防為主的科學健康理念，鼓勵或組織居民參加體檢，不僅可以對當地居民的健康狀況產生積極的影響，還可以在低成本的前提下提高醫院設備的利用率，創造新的利潤點。比如保持醫療技術的升級更新，調整醫務人員結構，重點培養特色科室，開展高收入業務。比如很多醫院都在準備建設中醫科室，由于人才隊伍不完善，一直沒有實現。只有增加重點科室的技術培訓和業務更新，對一些技術落后、收入低的科室進行合并和精簡，才能實現最有效的人員配置，為患者提供更好的服務。
醫療方面的調研報告 篇8
為繼續深化我市醫療衛生體制改革，進一步優化醫療資源配置，提升醫療服務水平，市政協專門成立調研組，從2008年8月開始，就醫療資源配置問題進行了為期兩個多月的調查研究。調研組先后走訪市第一人民醫院、市第二人民醫院、市婦女兒童醫院、臺州市中西醫結合醫院和市衛生局、市建設規劃局等有關部門及醫衛界部分老同志，組織召開座談會，查閱分析有關資料，廣泛聽取各方面意見�，F將調研情況報告如下：
一、我市醫療資源配置的現狀
近年來，隨著經濟社會的快速發展，我市衛生事業得到較快發展，醫療資源逐漸增加，醫療服務水平不斷提升，人民群眾的醫療服務和預防保健有了基本保障。
（一）醫療服務網絡基本形成，醫療服務范圍逐步延伸。據了解，全市共有各級各類醫療機構695家，其中市級綜合性醫院4家，中醫醫院、婦幼保健院、精神康復醫院、惠民醫院各1家，鎮、街道衛生院（社區衛生服務中心）15家，地名衛生院11家，民營醫院6家，社區衛生服務站101家，村衛生室487家，口腔診所33家，企業學校醫務室22家，門診部12家。目前，我市以村衛生室和社區衛生服務站為主體的基層醫療衛生服務網絡基本構筑，20分鐘醫療服務圈基本成型，醫療服務范圍不斷延伸，群眾就醫保健的空間進一步擴大，已基本形成以市級醫療機構為龍頭，鎮（街道）衛生院為樞紐，社區衛生服務站和村衛生室為基礎的三級醫療服務網絡。
�。ǘ┑燃夅t院建設富有成效，優質醫療資源逐步增加。積極開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年和醫院上等級活動，不斷提高醫療質量和服務水平。截至2007年底，我市擁有三級乙等、二級甲等綜合性醫院各1家，二級甲等中醫院1家，二級乙等綜合性醫院2家，二級乙等�？漆t院1家，二級甲等民營醫院1家，二級乙等民營醫院1家，省級示范性社區服務中心1家，臺州市級示范性社區服務中心2家。重視引進外地優質醫療資源，建立多層次的合作機制，盡力方便群眾就醫；注重公立醫院與民營醫院的協調發展，綜合性醫院與�？漆t院的互補發展，逐步豐富優質醫療資源，以滿足人民群眾日益增長的就醫保健需求。
�。ㄈ┽t療業務不斷擴大，醫療資源利用率逐步提高。隨著衛生事業的較快發展，我市各類醫療機構逐步完善，醫療業務范圍不斷擴大，業務總量進一步增加，綜合指標位居臺州乃至全省前列。據統計，2007年，全市醫療衛生單位業務額10.6億元，門、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術44694例；社區衛生服務站（村衛生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數3098張，每千人擁有床位數2.7張，其中市級醫院病床2505張，中心衛生院（社區衛生服務中心）和地名衛生院458張，床位使用率達到99%。磁共振、直線加速器、DSA、CT等大型醫療設備配置基本到位，能滿足各類疑難疾病診斷和治療的需要。新型農村合作醫療保障制度的實施讓廣大群眾享受更多醫療資源和參合帶來的實惠。
�。ㄋ模┬l生人力資源不斷擴大，隊伍形象逐步提升。隨著醫療機構的較快發展，我市衛技隊伍也得到不斷發展。近10年來，我市衛技隊伍總量達到4868人，增加了近3/4，其中執業醫師1370人，執業助理醫師674人；每千人擁有醫生數1.76人，每千人擁有護士數1.21人；隊伍整體素質得到較大提高，擁有技術職稱的數量尤其是中高級職稱人員明顯增加，其中高級職稱257人，中級職稱997人，中高級占25.8%。不斷深化“醫
院管理年”和“三心”（愛心、責任心、進取心）教育活動，衛技人員的醫療服務行為逐步規范，衛技隊伍整體形象逐步提升。
二、我市醫療資源配置存在的問題
我市醫療資源配置離廣大群眾日益增長的醫療服務和預防保健的需求，離基本公共衛生服務均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問題依然沒有得到有效解決，醫療資源在量的擴大和質的提升中顯現出來的問題仍需引起高度重視。
一是醫療機構的設置缺乏指導性和調控力。我市于2007年制定了《溫嶺市區域衛生發展“十一五”規劃》，對全市醫療機構的總體布局、等級標準、建設規模等提出了原則性意見。但未制定醫療機構設置的詳細規劃，在全市醫療機構新建、擴建、改建中，對醫院的功能定位、學科設置、設備配置、衛技人員配備等缺乏一個全面、具體、可操作性的指導意見。在《溫嶺市區域衛生發展“十一五”規劃》實施過程中，由于受體制等因素的影響，衛生行政主管部門對醫療機構的建設發展缺乏必要的約束力和調控力，各醫院之間往往各自為政，較難統籌協調，在一定程度上加劇了醫院之間的過度競爭，從而導致醫療資源的重復建設和局部性浪費，出現了有的醫院因建設規模過大等原因造成經營困難，影響各級各類醫院的持續發展。
二是醫療資源配置的均衡性矛盾日益顯現。從醫療機構分布情況看，醫療設備、資產和衛生人力等醫療資源的80%集中在城區和城鎮醫院，而我市人口的70%在農村，明顯存在著資源配置的不均衡，導致病員流向不合理，造成城區醫療機構負擔過重，壓力較大，影響了市級醫院對疑難復雜病種的研究和“名院”、“名科” 的建設，難以向“高、精、尖”方向發展；而基層醫療機構卻業務清淡，出現資源浪費，有些面臨生存危機，影響了基層醫療服務水平的提高。據了解，2007年市一院、市中醫院（不含原市三院）、市婦保院的業務總量分別達到4.34億元、1.39億元和0.53億元，依次占全市業務總量的40.94%、13.11%和5.0%，僅此3家市級醫院業務量就占全市業務總量近60%，而且其一般性質的醫療業務量所占比例較大。
三是公共醫療資源政府性投入有待加大。全市衛生事業費投入雖逐年增加，但按照國務院和省政府“衛生事業費增長幅度不低于地方財政支出增長幅度”的要求還有一定距離，仍未達到市財政總支出的5%以上。2007年衛生事業費投入（包括農民健康體檢和農村公共衛生服務項目專項補助）5756.793萬元,占地方財政支出2.63%。對公立醫療機構、疾病防控、衛生監督、婦幼保健等經費投入相對不足，導致公立醫療機構的公益性難以體現，就醫成本難以降低，公共醫療機構、傳染病、精神康復等專科醫院建設相對滯后。
四是醫療機構衛技隊伍結構有待優化。由于受衛生人事體制的影響，在各級醫療機構中無技術職稱、無執業資格證書的人員長期沉積、比例較高，據2007年底統計，全市衛技隊伍中無職稱人員達304人,占6.2%，影響了衛技人員的合理流動和新分配醫科專業大學生的招收。而且衛生人力資源配置中，中高級職稱大多集中在市一院和其它市級醫院，基層醫療機構所占比例極低，城鄉差距較大。鎮（街道）衛生院（社區衛生服務中心）898名衛技人員中，擁有高級職稱的僅14人，中級職稱的145人，分別占1.55%、16.2%。
三、對優化我市醫療資源配置的建議
進一步促進我市醫療資源的優化配置，要強化政府責任，加強科學規劃，注重梯度發展，實現整體提升，進一步形成布局合理、功能完善、服務便捷、技術優良的醫療資源服務網絡，為人民群眾的健康提供強有力的保障。
�。ㄒ唬┩晟埔巹潱訌娰Y源調控力度。
醫療機構設置規劃既是衛生事業規劃的重要組成部分，也是合理配置和有效利用醫療資源的重要手段。要根據《浙江省醫療機構“十一五”設置和發展規劃指導意見》、《浙江省衛生資源配置指導標準》以及溫嶺市域總體規劃要求，堅持“控制總量、調整存量、優化增量、提高質量”的原則，科學編制《溫嶺市醫療機構設置規劃》，合理調整現有醫療資源布局和結構，整合優化各層次醫療機構。規劃要對市級醫療機構和鎮（街道）衛生院以及村級衛生室的布局、規模、功能定位、人員結構、名醫培養、學科建設、設備配置等提出明確的目標和要求，在確�；踞t療服務的前提下，發展優質醫療資源，以適應群眾多層次、多樣化的醫療保健需求。
要強化衛生行政主管部門的職權，充分發揮其職能作用，以加強對規劃實施和資源配置的約束力和調控力。要根據醫療機構設置規劃標準和要求，避免規劃調整的隨意性，有效盤活利用醫療資源存量，嚴格控制建設增量，限制和減少盲目的擴張和升格，特別是市級醫院規模的擴大、鎮（街道）衛生院的升格以及民營醫院的設立等一定要慎重。要建立嚴格的管理機制和管理程序，病床規模的擴大、大型醫療設備的購置等，無論何種資金渠道，都必須按照規劃要求進行管理，嚴格審批程序，尤其是大型醫療設備要實現資源共享，提高利用效率。
（二）提升層次，豐富優質醫療資源。
優化配置醫療資源，要以現行設置的醫療機構為基礎，以當地的實際醫療需求為依據，加強優質醫療資源建設，提高基層醫療水平，促進醫療資源均衡、優質發展。
醫療資源集聚的中心城區，要合理規劃新增資源，做強做精現有資源，凸現醫療業務的中心地位和作用。綜合規劃市級醫療中心。市級綜合醫療中心，要以三級乙等的市一院為基礎，以建設三級甲等綜合性現代化醫院為目標，集醫、教、研于一體，加強高精尖學科建設，主要負責以住院為主的基本醫療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對基層醫療機構的業務技術指導和衛生人員的進修培訓，使其真正成為我市醫療技術龍頭和骨干，成為醫治疑難疾病的業務中心，成為臺州南部的醫療中心。加強中西醫結合醫院建設。要堅持中西醫并重的醫改方向，加大扶持力度，繼續加強和發展我市中醫藥事業，加強重點中醫學科建設，提高中醫藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫服務網絡，開展中醫藥進農村、進社區活動，提升中醫藥服務的輻射能力。加強婦女兒童醫院建設。根據《“十一五”婦女兒童發展綱要》和婦女兒童醫院的功能定位，繼續發揮產科優勢，加強兒科和婦科建設，形成婦女兒童醫院應有的特色和品牌，真正把市婦女兒童醫院建設成為臺州乃至全省一流的婦女兒童醫院。
要加強各醫療機構合作交流機制建設，既要重視引進外地優質醫療資源，又要重視市內醫療資源的合作和共享，實現資源的對接和深度合作，促進醫療資源的合理流動，提升醫療資源的檔次和醫療服務水平。
（三）培育品牌，促進特色醫療資源建設。
隨著診療科目不斷增加，各醫院特色學科建設日顯重要，已成為優質醫療資源培育的重要內容。一要重點扶持已有的特色�？�。綜觀現有特色�？片F狀，要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色�？频陌l展，帶動全市學科品牌建設。例如市二院腫瘤專科在周邊縣市都有一定的影響，病員不斷增加，病區建設不斷擴大，但由于醫院規模擴展較快，醫院進一步發展面臨較大困難。市政府及相關部門要給予政策支持，通過盤活其閑置的資產等多種途徑解決腫瘤治療中心院區的建設和當前醫院所面臨的財務困難，以進一步促進腫瘤�？铺厣ㄔO，使其真正成為溫嶺乃至臺州的腫瘤治療中心。二要加強特色學科錯位發展。針對我市實際病源和醫療業務水平，要正確引導各醫療機構在特色學科建設上錯位發展，形成各自品牌。繼續抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫院的推拿針灸科、臺州骨傷醫院骨傷科等�？铺厣ㄔO，拓展特色�？祁I域。三要加快傳染病�？漆t院建設。根據《突發公共衛生事件醫療救治體系規劃》和《浙江省醫療機構“十一五”設置和發展規劃指導意見》的標準和要求，縣級市設立傳染病�？漆t院要依托政府舉辦的公立醫院，因此，結合我市傳染病防治技術力量的實際，建議掛靠市一院，與醫療中心建設同步規劃，并嚴格按傳染病醫院建設標準實施，盡早列入建設規劃。四是發展康復醫療機構。隨著康復醫療需求的不斷增加，政府及相關部門要加大扶持力度，加強市精神康復醫院的硬件建設和技術力量的扶持，切實改善辦院條件，使其更好地承擔社會責任和發揮社會效益。此外，還應根據醫療實際需求，可籌建市級康復醫療�？漆t院。
�。ㄋ模┘哟罅Χ龋訌娀鶎俞t療機構建設。
加強農村衛生服務網絡建設，加快鎮（街道）衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務站建設是醫療衛生體制改革的重點之一，是解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現分級診療和雙向轉診，重視和加強健康教育工作。要根據《溫嶺市區域衛生發展“十一五”規劃》和《溫嶺市鎮（街道）衛生院設置規劃》，按每個建制鎮至少建設好一所衛生院或社區衛生服務中心的要求，加強對鎮（街道）衛生院的建設和管理，強化鎮（街道）衛生院“六位一體”的功能定位，合理調整衛生院布局，歸并和改制地名衛生院。要以政府投入為主，加強基礎設施建設、危房改造和設備裝備的投資，按規劃目標穩步推進衛生院規范化建設。要強化鎮（街道）衛生院的公益性質，確保業務經費和人員工資，使衛生院能承擔起公共衛生服務和常見病、多發病的診療等綜合服務，負責對村衛生室的業務管理和技術指導。要按社區衛生服務站和村衛生室設置規劃要求，繼續加大“網底”工程建設，不斷完善基層醫療服務網絡，致力推進其規范化建設。要規范基層醫療機構收費標準，引導其合理用藥，應全部使用基本藥物。新型農村合作醫療和信息平臺要逐步向基層全面覆蓋，讓更多的參合農民享受到醫療資源快速發展帶來的實惠，從重點保大病向門診小病延伸，提高門診報銷比例，提高保障水平。
�。ㄎ澹┙∪珯C制，提升衛技隊伍整體水平。
優化配置醫療資源的關鍵因素是衛技人員。要進一步深化衛生人事制度改革，積極引導和合理配置衛技人員，引進競爭機制，促進人才流動。要進一步完善院長負責制和衛技人員雙向聘任制，激活衛生系統人才的有效流動。要根據崗位要求和執業標準選配人員對達不到執業標準的人員要逐步分流，對無職稱的衛技人員進行有計劃清退轉崗。要深入開展市級醫院牽手社區衛生服務計劃和醫師支援農村衛生工程，建立城鄉衛技人員的合理流動機制，實現城鄉衛技人員互派學習，支援農村醫療，方便群眾就醫。要制訂并實施新分配衛技人員和農村衛技人員的培養方案，提升他們的業務素質。鼓勵和支持高等醫學院校畢業生到農村服務。積極培養面向農村的全科醫生，提高基層醫療機構服務水平。要采取外引和內培相結合的機制，進一步加強名醫工程建設，逐步建立一支醫德高尚、技術精湛、社會認可的名醫隊伍，引領我市品牌學科建設，切實提高我市醫療的整體水平。
醫療方面的調研報告 篇9
為促進我市城鄉社會養老和醫療保險工作健康發展，4-5月，市政協組織部分委員，會同市人社局、衛生局，深入達川區、XX縣、XX縣、經開區及市級有關部門，就全市社會養老和醫療保險情況進行了專題調研。現將情況報告如下。
一、全市社會養老、醫療保險基本情況
近年來，我市按照“廣覆蓋、促征繳、強清欠、嚴管理”的工作思路，建立了覆蓋全體城鄉居民的基本養老、基本醫療保險制度。養老、醫療覆蓋范圍持續擴大，保障水平明顯提升，服務能力不斷增強，為全市經濟社會發展提供了有力的民生保障。
(一)養老保險情況。截止2013年底，一是企業職工養老保險參保32.9萬人，當年基金總收入51.48億元(含中央財政轉移、當期征繳及清欠),發放養老金46.24億元，人均月養老金1460元，當期結余5.24億元，累計結余28.43億元，去年核銷142家國有關閉破產企業欠繳的養老保險費3.31億元。二是城鄉居民養老保險覆蓋252.3萬人，參保繳費145萬人，參保率87.6%;當年基金總收入8.79億元，發放養老金6.01億元，人均月養老金58元，當期結余2.78億元，累計結余8.13億元。
(二)醫療保險情況。一是城鎮基本醫療保險參保覆蓋104.5萬人，參保率98%，其中，職工參保37.4萬人，城鎮居民參保67.1萬人;基金總收入9.84億元，支出醫療費10.15億元，當期赤字0.31億元，累計結余10.9億元(其中職工醫療保險基金結余8.96億元，主要是個人賬戶結余)。二是新型農村合作醫療參保覆蓋524萬人，參保率95%;2005年以來共籌集基金30.5億元，2013年共補償919萬人次，補償金額18.98億元，累計結余2.2794億元。
二、存在的困難和問題
(一)企業職工養老保險方面。一是企業職工養老保險基金收支缺口大。2013年，全市企業職工養老保險當期征繳收入(含清欠)37.96億元，完成了省上下達任務，當期支付養老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因：第一，停產待改制企業欠費嚴重，據測算，全市停產待改制企業每年欠繳社會保險費高達1億元。第二，參保人員和退休人員供養比嚴重失衡，2013年全市供養比為1.15:1，低于全省1.81:1的平均水平。第三，連續10年上調企業退休職工養老金，增大了基金支付壓力，僅2013年就多支付養老金4.5億元。第四，征繳擴面難度大，部分企業特別是規模以下非公有制企業為追求經濟效益，降低經營成本，不主動為職工投保;部分職工因收入低、負擔重、繳費年限長、不能及時享受等原因，參保積極性不高。二是被征地農民參加企業職工養老保險匹配資金不到位。按照政策規定，符合安置條件的被征地農民應參加企業職工養老保險，但由于“未征先用、未補先用”現象突出，政府應匹配的養老保險統籌資金不到位，被征地農民無法及時參保。以經開區為例，由于土地價格倒掛，被征地農民社保安置費用缺口較大，無法保證其參加社會保險。據統計，截止2013底，經開區被征地農民15000余人，應匹配社會保障資金5.03億元，缺口3.22億元。由于經開區財政困難，經費無法解決，被征地農民無法辦理參保，上訪不斷。三是退休人員社會化管理經費未落實到位。按中辦發〔2003〕16號和川委辦〔2003〕20號文件規定，同級財政應保障退休人員社會化管理專項經費。目前除XX市按退休人員每人每年8元的標準納入預算外，其它區縣均未落實到位，退休人員社會化管理基本沒有開展。
(二)城鄉居民社會養老保險方面。一是覆蓋面廣但實際參保繳費少，斷�，F象突出。主要是因為保障水平低、無待遇調整機制、積累期長，城鄉居民參保積極性不高。如按最高繳費檔次3000元/年的標準，最低繳費年限15年計算，達到領取養老金年齡時，可享受400/月元左右的養老金;如按最低繳費檔次100元/年的標準，最低繳費年限15年計算，到齡時僅能領取62/月元養老金，對青壯年沒有吸引力。二是財政投入不足。按照川編發〔2010〕11號文件規定，對基層就業和社會保障平臺的村級協辦員，可采取財政補貼、政府購買服務等多渠道解決其工作經費，但目前我市沒有落實。三是經辦人員嚴重不足。全市縣級經辦人員102人，與服務對象比為1:40000;鄉鎮經辦人員645人，其中431人為兼職人員，與服務對象比為1:6202，明顯制約了城鄉居民基本養老保險工作開展，也降低了為群眾服務的質量。
(三)城鎮基本醫療保險方面。一是關閉、破產、改制企業退休人員醫療保險欠費突出。按規定，關閉、破產、改制企業退休人員醫療保險費由財政一次性清算并代繳10年，但全市欠費嚴重，僅市本級欠費就高達2億元。二是職工醫療保險繳費基數公布滯后，影響繳費和報賬。按照規定，職工基本醫療保險繳費標準不得低于上一年度全市社會平平均工資，而該數據統計部門在每年5、6月才公布，公布前單位參保繳費和個人門診住院報賬均受到影響。三是居民醫保門診統籌費管理使用不規范。按照規定，城鎮居民雖沒有個人賬戶，但可享用110元/年門診費用，如沒有使用又不能接轉。而社區衛生服務機構卻在年終違規采取突擊發放藥物或其它生活用品，沖抵當年門診費。由于所領藥品和物品有的不適用、有的價格高、有的臨近過期，群眾對此意見大。四是醫療監管難。醫生開處方靈活性大，對用藥、用量難以管控，我市雖然實施了總額控制的醫保支付模式，但醫療機構接受程度不高，推進緩慢。
(四)新型農村合作醫療方面。一是新農合基金支付壓力大。由于全市鄉鎮衛生院核定事業編制8319人，但實際在編只有6300多人，缺編嚴重,影響了鄉鎮衛生院正常業務工作的開展,再加上村衛生人員多數醫療水平不高，滿足不了群眾就地就醫需求，不少病人向上級醫院流轉，增加了新農合基金支出壓力，減少了農民實際受惠額度。二是過度醫療現象較嚴重。一些基層醫療機構受利益驅動，對患者提供過度醫療服務，不合理檢查、不合理用藥現象突出。三是監管力量薄弱。7個縣級新農合經辦機構共有編制80個，市級沒有專門的新農合管理機構，只有一名兼職管理人員。由于人員不足，難以對新農合運行情況實施有效監管。
三、對策建議
(一)著力征繳擴面，進一步提高保障能力。一是加大征繳擴面力度。嚴格執行《社會保險法》，實行城鄉一體化參保，鼓勵16周歲以上法定退休年齡以內的城鄉居民自主選擇參加職工養老保險、職工醫療保險。落實“多繳多得、長繳多得”激勵機制，對參加城鄉居民養老保險繳費超過15年的，每增加1年繳費年限，在核定的養老金基礎上每月增發2元基礎養老金，由市縣財政解決。建立協同聯動機制，相關部門加強配合、實現信息資源共享，加大征收力度，確保各項保險費“應收盡收”。二是按時發放養老金。若上級財政基礎養老金未及時到位，各縣(市、區)財政應先行墊付，確保城鄉居民養老金按時足額發放。三是保障必需經費。推行XX縣做法，督促各縣(市、區)根據參保服務對象人數，建立常態化的工作運行經費撥付機制。四是配足鄉鎮工作人員。落實川編發〔2010〕11號文件關于服務對象1萬人以下，核定事業編制2名，服務對象超過1萬人的，增加1名編制的規定，確保工作有人抓。
(二)堅持政府主導，努力保障特殊群體老有所養。一是解決被征地農民社保問題。堅持由政府主導，部門齊抓共管，切實解決好各地因重點工程和園區建設等土地被征農民的社保欠費問題，確保其及時參保。尤其要妥善解決經開區近10000名被征地農民社保欠費問題，確保社會穩定。二是切實清理欠費。對改制破產企業掛賬處理的，政府要加大清欠力度，并繼續做好關閉破產企業欠繳保險費核銷，做到“改制完成一家，核銷一家”，積極爭取中央轉移支付向達州傾斜，減輕本地財政支付壓力。
(三)創新工作舉措，切實解決醫保突出問題。一是統一城鎮居民醫療保險門診醫療費用管理。調整門診統籌費用支付方式和管理模式，設立城鎮居民門診卡，充分依托社區衛生服務機構，執行全市統一的待遇支付政策、經辦流程和報賬方式，嚴禁突擊發藥發物沖抵門診費行為。二是微調醫保政策，在上一年全市職工平均工資標準未發布之前，醫保經辦機構可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費基數，預收保險費，預付醫療費，以正常推進當年醫保工作，方便群眾就醫和報賬。三妥善解決歷史遺留問題。對關閉、破產、改制企業人員參保認真審核，及時辦理參保手續，確保享受醫療待遇。四是強化基層衛生機構服務能力建設。改革基層醫療衛生機構人事招考制度，積極引進醫療衛生技術人才，確保滿編運行。通過加強村級衛生人員醫療技術培訓指導，建立鄉鎮衛生院醫療人員聯系村級衛生工作和定期開展巡診制度，不斷提升村級衛生服務水平。建立健全農村衛生服務網絡，方便群眾就近就醫。
(四)提高醫療統籌管理水平，強化城鄉醫保監管。一是推進全市醫保信息系統一體化建設，實現全市醫保就醫結算“一卡通”。二是健全大病醫療制度。根據城鎮居民基本醫療保險基金支付能力，在重點保障參保居民住院和門診醫療支出的基礎上，對城鎮居民大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障，減輕群眾大病醫療費用負擔。三是加快新農合與城鎮醫療保險政策整合和經辦管理統一步伐。實施歸口管理、資源共享、一卡結算，實現經辦機構、服務流程、政策體系、網絡平臺“四個統一”。四是加大監管力度。各級醫保機構要采取服務協議、網絡監控、社會監督等形式，強化醫�；鸨O管力度。進一步完善以總額控制、病種付費為主要內容的醫療付費辦法，健全對醫院、藥店的醫療服務監控機制，全面推行對住院、大病和門診的適時監控。
醫療方面的調研報告 篇10
近年來，人們的生活水平提高了，也愈加重視自己的身體健康，各種醫療器械便隨之走進千家萬戶，市場購銷兩旺、紅紅火火。商家為了推銷醫療器械產品，紛紛使出渾身解數，促銷活動花樣百出、層出不窮，尤以“免費體驗”的形式最為隱蔽、也最具誘惑，令“求健康若渴”的人們特別是缺乏警惕性的老年人趨之若騖。真有包治百病的醫療器械嗎？真有免費的午餐嗎？在經過大量的市場調研和深入免費體驗場所的親身體驗，我們發現免費體驗醫療器械的過程中，有些不規范的環節和安全隱患值得人們警惕，更為監管工作提出了新的課題。
一、免費體驗的形式繁多
1、以健康講座的形式宣傳醫療器械。這種形式的經銷商多在酒店、賓館、影劇院等場所，舉辦健康講座之類的活動，危言某些疾病的可怕，同時介紹某種醫療器械的神奇功效，請“某位聽眾”到臺前當場體驗，請“資深專家”講解治療原理，請“康復患者”現身說法。這種形式的特點是：醫療器械的適用范圍被無限夸大；治療效果被無限夸大；宣傳活動的游動性大；一般不直接銷售醫療器械，多采用廣泛向藥店鋪貨的方式，即所謂的定點銷售。這種行為難以按無證經營定性，屬典型的違法宣傳。
2、以現場體驗的形式銷售醫療器械。在社區內為居民提供醫療器械免費體驗，宣揚親情服務，營造家庭氛圍，往往用極具煽動性的語言反復向體驗者灌輸所謂的健康理念，進行多層次、多角度的心理暗示。這種形式的特點是：活動場所相對固定；活動周期相對較長；多采用直接銷售醫療器械的方式；醫療器械的銷售價格較高，動輒上萬元。這種行為以無證經營的情況居多。
3、以免費檢測的形式使用醫療器械。在藥店或商場等公共場所，使用醫療器械提供采血化驗、測量血壓或其他生理指標等免費檢測服務，評價被檢測者的健康狀況，推薦具有檢測功能的醫療器械或者某種療效神奇的藥品。這種形式的特點是：以義診的名義出現；檢測數據大多顯示為非正常值；直接與醫療器械、藥品，或者保健品的銷售有關。這種情況多為違法醫療行為。
二、免費體驗的隱患無窮
1、夸大療效的宣傳無法保障體驗者理性選擇。事實證明，不法商家總是以夸大宣傳醫療器械療效的方式推銷產品，他們利用消費者普遍缺乏醫學專業知識、年紀大渴求健康的心理，愚弄人們的淳樸善良，通過非常隱蔽的商業欺詐行為，讓人產生錯覺，認可其產品。有過這樣的情況：某商家宣稱，其經營的某種理療類的醫療器械對風濕、腰間盤突出、痛風、甚至前列腺炎等二十余種疾病具有很好的療效，宣傳攻勢展開后，很多老年人爭相購買，在我們調查中卻發現，該產品的適用范圍僅僅是改善緩解腰間盤突出的癥狀而已。在這種購銷雙方信息根本就不對等的條件下，必然無法保障體驗者的理性選擇。
2、假冒偽劣的產品無法保障體驗者身體健康。因為免費體驗的不規范性，使得大量沒有合法資質、合法渠道的假冒偽劣醫療器械流入市場。
3、無證經營的行為無法保障體驗者正當權益。很多人在免費體驗后購買了產品。而事實上通過免費體驗銷售醫療器械的行為，多屬無證經營，商家一般都是打一槍換一個地方、四處游擊，沒有正規的售貨發票，加之倉儲設施缺乏、條件簡陋，再者管理水平低下，產品的質量驗收、保管養護、出庫復核、資質審核等各個環節均不規范。經常有商家今天在這個區，明天又在那個縣，今天代理這種器械，明天又代理那個品種，甚至一段時間后，會完全在人們的視線里消失，可謂神出鬼沒。這種行為，造成了售后跟蹤服務和不良事件監測的無法實現，消費者的正當權益無法保障。
4、從業人員的素質無法保障體驗者技術支持。醫療器械作為關乎人體健康的精密儀器，其操作必須在專業技術人員指導下進行，其治療范圍必須嚴格依據經食品藥品監督管理部門審核批準的說明書的內容，其治療方案的選擇必須經專業醫師指導，這就要求從業人員具備較高的素質。而目前的市場狀況是：免費體驗場所，很少配備專業的技師和醫師，從業人員大專以上文化的很少，大多經過短期培訓后上崗，并且培訓的內容和工作的方向就是說服體驗者購買醫療器械。筆者在一些體驗現場發現：有些從業人員以一種極其夸張親熱的方式和老人們交流，滿口的技術術語，輔以神乎其神的演示動作，追根究底，卻不知所云、不知所為。從業人員的素質堪憂，無法保障給體驗者提供起碼的技術支持。
5、缺乏規范的操作無法保障體驗者使用安全。有些以義診名義進行的檢測活動，其行為是否經過衛生行政主管部門的批準，其使用的醫療器械是否安全，所檢測的項目是否符合醫療需要，所檢測的數據是否科學準確都不得而知；而且從醫學的角度講，采血必須經嚴格的消毒程序，化驗必須在嚴格的無菌條件下進行。但我們卻經�？吹�，“義診”工作人員抽上體驗者一滴血，事前事后不見消毒的程序，使用醫療器械經過簡單而又神速的操作，結果出來通常都是超出正常生理指標，需要及時地治療，而恰恰“義診方”又能提供“療效確切”的藥品或者醫療器械�？上攵�，類似這樣的體驗，又怎么能夠保障體驗者的使用安全。
三、監督管理的對策探討
1、在法制層面尋求監管的支撐點。盡管我國現行法律體系尚不健全，但對于免費體驗醫療器械活動所涉及到的一系列問題，我們還是能在現有的法律法規中找
到依據，為有關部門的監管提供有力的支撐�！稄V告法》第十四條第（一）、（二）、（四）項分別規定“醫療器械廣告不得有下列內容：‘含有不科學的表示功效的斷言或者保證的’，‘說明治愈率或者有效率的’，‘利用醫藥科研單位、學術機構、醫療機構或者專家、醫生、患者的名義和形象作證明的’”，這些規定的情形幾乎能在所有免費體驗活動的有關宣傳中發現；《醫療機構管理條例》第二十四條規定“任何單位或者個人，未取得《醫療機構執業許可證》，不得開展診療活動”，實際上，那些打著診療的幌子進行的免費體驗活動，基本都屬非法行醫的范疇；《醫療器械監督管理條例》第而是四條第二款規定“開辦第二類、第三類醫療器械經營企業，應當經省、自治區、直轄市藥品監督管理部門審查批準，并發給《醫療器械經營企業許可證》”，完全可以據此對免費體驗活動中的無證經營行為予以嚴厲打擊。
2、在體制層面明確監管的切入點。在我國現有的體制下，醫療器械廣告宣傳的監督管理機關是工商行政管理部門，醫療行為的監督機關是衛生行政管理部門，醫療器械經營、使用行為的監督機關是食品藥品監管部門。如前文所述，一些不規范免費體驗的危害性毋庸置疑，其所涉及的環節無外乎違法宣傳、非法行醫、違法經營或使用醫療器械，而在監管的實踐中，往往免費體驗活動的情況比較復雜，單獨一個部門監管難免會出現越位、缺位的狀況。這就需要有關部門，順應當前的體制格局，在實踐工作中，以保障人民群眾身體健康為本，不觀望、不等待，充分履行職責，明確各自監管的切入點，互通信息，聯合執法，綜合治理各種形式的免費體驗醫療器械活動。
3、在機制層面找準監管的發力點。免費體驗醫療器械現象作為一種新生事物，食品藥品監管部門更應按照其發生發展的規律，建立科學有效的機制，即強化部門監管和社會監督的合力。強化部門監管，要在產品產生的環節把關。杜絕非醫療器械按醫療器械注冊、高類別按低類別的產品注冊、以及療效不確切的產品注冊，嚴格審核產品的適用范圍，打擊生產無產品注冊證醫療器械行為；要在產品宣傳的環節把關。根據醫療器械產品的具體情況和核準的《說明書批件》，嚴格審批發布廣告的方式和內容；要在產品的流通及使用環節把關。加強對市場上免費體驗的醫療器械進行資質渠道的審查和嚴密監控，同時加強《醫療器械經營企業許可證》的管理，向符合條件的企業發放許可。強化社會監督，一方面組織有針對性的宣傳教育和法律法規培訓并及時發布問題產品的警示信息。提高人們自我保護意識及自我保護能力；另一方面，為公眾提供權威專業的資訊。完善電子基礎數據庫建設，方便公眾對醫療器械資質和廣告審批情況的查詢。
醫療方面的調研報告 篇11
一、我縣新農合籌資工作的現狀
我縣于XX年在金塘鄉梨樹村開展新農合試點工作，XX年全面鋪開，四年來，縣委政府始終將新農合作為民生工程、德政工程來抓，各級各部門通力合作，新農合呈現平穩健康運行的良好態勢。XX年參合人數達47.85萬人，參合率由XX年的75.86%上升至95.52%，新農合對于提高農民健康水平，遏制農民“因病致貧、因病返貧”方面取得了顯著的成效。
�。ㄒ唬┗I資渠道
1、國家財政補助。《中共中央、國務院關于進一步加強衛生工作的意見》提出，新型農村合作醫療制度資金“實行農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合”的政策。XX年以來，中央和省級財政補助資金分別由原來的每年20元/人提高到40/人。XX年，中央和省級財政分別配套資金1913.90萬元。新農合與以往的合作醫療籌資方式相比，首次提出了政府資助直接將錢投給“需方”——參合農民，是政府關注民生的具體體現。
2、個人繳費。農民以家庭為單位自愿參加新農合，其個人繳費標準由XX年的10元/人提高至20元/人。XX年，全縣個人繳費達956.95萬元。
3、政府救助繳費。XX年以來，縣委政府將貧困人口弱勢群體新農合個人繳費救助作為承諾辦理的實事之一。對辦理農村獨生子女證、兩女結扎貧困戶、五保戶、特困戶、軍屬、優扶對象、殘疾人等特殊人群由縣政府實行救助繳費。XX年，全縣共救助繳費68746人，救助金額達137.5萬元，有效解決了弱勢群體籌資難的問題。
�。ǘ┗I資方式
1、定點收繳。在做好宣傳動員的基礎上，由農民主動交至村委會或合管機構，逐級存入新農合資金專戶。
2、上門收繳。在政府組織下，由鄉鎮、村組干部、醫務人員組成籌資工作小組，上門收取參合農民的資金。這是目前主要的籌資方式。
3、滾動式預繳費。在全縣農村信用社儲蓄點開設新型農村合作醫療繳費窗口，參合對象（以戶為單位）憑戶口冊，在辦理存貸業務時，將參合農戶次年的新型農村合作醫療家庭籌資繳費預存入新農合基金收入戶，實行滾動式預繳費。
二、我縣籌資工作機制的分析
�。ㄒ唬┯邢薜馁Y金籌集總額與參合群眾強烈的醫療需求愿望并存
從我縣目前的籌資渠道來看，以國家補助和個人繳費為主，集體扶持基本屬于空白，籌集到的資金總額有限。我縣屬國家級貧困縣，受經濟條件制約，農村居民對醫療費用的承受能力不強，新農合籌資的有限性，相應決定了減免補償范圍和比例的局限性，決定了新農合只能為參合群眾提供有限的疾病種類服務和有限的醫療費用償付，導致了新農合較低的支付收益率，使合作醫療抵御疾病風險的能力一定程度折扣，從而影響農民的參合率和籌資水平提高，制約了新農合的持續健康發展。
�。ǘ⿲е滦罗r合籌資難的主要原因
一是宣傳工作深度不夠。新農合是一件“新生事物”，農民對其理解認知存在一定的過程，在較短的時間內難以全面吃透相關政策規定，由于在宣傳的廣度深度不夠，導致部分群眾對新農合期望值過高，與就醫現實存在一定的差距，制約著農民參合的積極性。
二是較多貧困人口與外出務工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶、特困戶、五保戶等弱勢群體過多，政府雖對其采取了一系列有效措施，但還有相當一部分得不到解決，自己掏錢參保存在難度。二是隨著勞務輸出群體壯大，主要表現在戶口在本地的外遷戶、全家外出打工戶、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶過多，在年底工作組集中收繳時，一時難以聯系上其當家做主的家庭主要成員，在規定的參合時間內，資金無法籌集到位，為新農合籌資工作增加了一定的難度。
三是衛生基礎設施滯后，群眾醫療需求實現率不高。受地方財政收入影響，我縣對衛生事業建設投入不足，尤其是鄉鎮衛生院房屋老化、設備短缺，病床等醫療設施緊缺（每千人口擁有床位0.6張，遠遠低于全國2.4張的平均水平）、專業技術人員缺乏（每千人擁有衛生專業技術人員不足0.6人）。村級醫療機構規模小、設施簡陋，對廣大農民群眾就近醫療服務的功能發揮不足，不能適應當前新農合制度健康發展的需要。
四是合作醫療監管機制有待進一步完善。部分醫療機構對推行新農合制度的意義認識不到位，醫務人員為參合群眾服務的意識不強，服務行為還不夠規范，違規減免、超范圍補償現象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。
（三）個人籌資仍是新農合資金籌集的困難環節
在個人籌資方式上，大多數鄉鎮采取上門收取的籌資方式，這種籌資方式符合消費心理，同時以便于新農合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級上繳過程中，如果管理不到位，容易發生新農合資金被截留、挪用的違紀行為。滾動式預繳費和定點繳費雖然簡便易行、節約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺性和主動性。另外，新農合資金籌集過份強調“自愿參與”，會產生兩個“負面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導致兩個“負面反應”：一方面新農合不能具有較高的參合率，減弱共擔風險的能力；另一方面新農合參合主體是高危人群，將會產生醫療費用入不敷出，影響正常運轉。
三、健全新農合籌資機制的建議
新農合制度作為一種具有保險特性的醫療制度，它客觀上要求擴大覆蓋面，拓寬資金統籌范圍，提高抵御風險的能力。因此，新農合籌資制度既要體現政府的執政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對我縣的新農合籌資機制完善，應著力抓好以下五個方面工作：
�。ㄒ唬┴S富宣傳方式，營造良好氛圍
立足我縣實際，采取科學有效的宣傳方式，是提升參合率的關鍵。一是對常年在家的農戶通過喜聞樂見的方式進行宣傳，如電視、標語、宣傳小手冊等；二是利用身邊的“典型事例”進行廣泛宣傳，消除農民對新農合的疑慮，正確引導農民群眾的參合意識。三是對常年外出務工的農戶進行現代通訊工具采集，通過手機短信的方式開展廣泛宣傳動員工作，進一步消除外出務工農民的疑慮，使其真正認識到建立新農合制度的意義和好處，不斷增強群眾自愿參合的積極性和主動性。
�。ǘ┩貙捜谫Y渠道，多方全力籌資
1、個人繳費。建立新農合制度，關鍵是建立持久、穩定的農民自愿籌資機制。一方面要加大宣傳力度，使群眾認識參合好處從而主動繳費；另一方面應擴大受益面，提高受益水平，調動參合群眾積極性，提升參合率。
2、國家投入。新醫改方案提出，原由中央、省級政府配套的新農合補助資金將進一步增加，這對實現新農合資金總額增加、提高抵御風險的能力迎來大好良機。
3、社會融資。人是生產力的重要因素，人民群眾的身體健康對于推動經濟社會發展有著至關重要的作用。在大力倡導“工業反哺農業”、“城市支持農村”的今天，企業、商家、公司等經營實體對農民群眾健康的投入也是踐行“反哺行動”的體現。據我縣實際，可采取以下方式進行。
（1）企業扶持。發動諸如長江絲綢有限公司、煙草公司、白鶴灘食品有限責任公司等龍頭企業，采取相關的扶持政策，針對生產并交售一定規模數量農產品的農民，由企業獎勵繳納該戶的次年個人籌資。一方面促進了產業發展，同時也推動了衛生事業進步。
�。�2）商家贊助。可發動超市、藥店等商家通過消費積分有禮或購買充值卡等活動。對年度達到一定消費積分或一次性購買一定金額充值卡的農民，由商家贊助繳納新農合個人繳費。
�。�3）公司帶動。倡導我縣境內的電信、移動、聯通等重點通信公司，采取預存話費有禮活動。對預存一定金額的通信使用戶，由相應公司幫助繳納新農合個人費用。
4、政府救助繳費。實踐證明，政府對弱勢群體實行救助繳費是踐行以人為本、關注民生問題的具體體現。我縣由于貧困面大，貧困人口多，貧困人口的參合問題依然是困擾參合率上升的重要問題。要逐步建立大病醫療救助專項基金與新農合醫療基金結合機制，將新農合制度的醫療救助同民政部門的醫療救助進行并軌統一實施。將五保戶、特困戶等弱勢群體個人出資部分納入到由醫療救助基金中解決，在實施門診費用補償機制的基礎上，適當擴大醫療救助力度，從根本上解決弱勢群體參合難問題，真正實現“人人享有基本醫療衛生服務”的目標。
�。ㄈ﹦撔禄I資機制，積極引導參合
一是建立常年籌資機制。改集中突擊收繳方式為常年經常性定點收繳，為貧困家庭、外出務工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創造寬裕的參合時間。
二是實施代扣代繳機制。參合群眾在定點醫療機構看病時，由醫療機構在其補償資金中代扣代繳該戶個人次年參合費用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴大宣傳面。
三是實施滾動式預繳費制度。利用現代網絡信息技術，改變原有的直接籌資方式，為戶口在本地的外出務工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。
四是推行轉移支付繳費制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農合發展。農民是一個相對松散的群體，如果沒有一定的約束性，難以確保籌資機制的穩定。新農合運行幾年來，在大多數農民對新農合接受程度提高的基礎上，可以通過召開村民代表大會，采取村民自治“一事一議”方式，討論推行新農合轉移支付繳費制度，結合中央對農村轉移支付力度的加大，將對農民進行農業生產直接補貼的部分，轉化為與農業生產相聯系的醫療補貼，成為相應群眾的參合資金，從而降低籌資成本。
（四）強化運作監管，確�；鸢踩�
加強對定點醫療機構運行的監管力度，切實維護參合群眾的合法權益，營造良好的新農合工作氛圍。建立健全網絡信息化管理機制，加速新農合信息網絡建設，把數據錄入與公安戶籍管理系統和定點醫療機構收費系統接口，實現資源共享，開展身份識別尤其是相片對照、姓名、性別、身份證號碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農合補助資金的違紀事件的發生；認真實行藥品統一競價采購，嚴格控制醫藥費用虛高與不正常增長，嚴格杜絕開大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導治療的行為，努力為參加合作醫療的農民提供優質、便捷的醫療衛生服務。
�。ㄎ澹┙∪⻊站W絡，提高工作水平
加大投入力度，為廣大農民提供價廉、便捷的基本醫療衛生服務場所，切實解決農民就地就醫難，使其充分享受到新農合制度帶來的優越性。一是加強鄉村衛生醫療基礎設施建設，繼續以鄉鎮衛生院建設為重點，不斷完善村級衛生室基礎設施建設，全面提高我縣農村衛生機構服務功能，改善農民的醫療衛生條件。二是加強鄉村衛生醫療隊伍建設，加強醫務人員培訓，全面提高醫務人員診療技術水平。三是教育引導各定點醫療機構端正思想，正確處理好單位利益和社會效益的關系，努力改善辦醫條件，拓寬服務領域，增強整體服務功能；切實加強對醫務人員的職業道德教育，搞好業務技能培訓，不斷提高服務質量和水平；進一步加強農村醫療衛生體系建設，完善縣、鄉、村三級醫療衛生服務網絡，努力做到“小病不出村，大病不出鄉，危難重病不出縣”，讓農民就近享受到較好的衛生服務，全面提高群眾健康水平。
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