三年制臨床醫學專業課程考核模式研究分析

三年制臨床醫學專業課程考核模式研究分析

　　傳統的課程考核形式上大多采取課程結束時的一次性考試，，那么，三年制臨床醫學專業課程考核模式研究是?

　　課程考核是學校檢查教學質量的重要手段，是評價學生學習效果的主要依據，是教學過程的重要環節，最為重要的制度之一，對教育教學的效果和目標的實現發揮著“指揮棒”的功能，起著導向作用。

　　近年來，隨著三年制臨床專業人才培養目標及規格的調整，以培養適合農村基層醫療衛生機構實用的人才培養目標和定位的確定，該專業的知識結構、能力結構、素質結構也隨之得到加強，大大改變了曾一度以臨床醫學本科為模板的學科體系化的課程結構，更加注重培養學生的基層服務能力。然而，單純的依靠知識結構、課程體系和學生學習內容的變化還難以評價三年制臨床醫學專業學生學習效果和綜合能力，為此，本文將從課程考核為基點，從人才培養的教育教學改革著手，探討三年制臨床醫學專業課程考核模式，研究學生學習過程與能力培養的評價的方法，實現人才培養質量與學習過程評價的良好對接，發揮課程考核在教學管理中的指導作用，提高人才培養質量。

　　一、傳統的醫學專業課程考核模式的現狀及弊端

　　傳統的醫學專業課程考核一般采用的是以閉卷為主，輔以專業技能操作的一次終結性集中考核模式，考試形式單一、內容局限、題型呆板。學生學習課程的成績一般綜合考勤、作業和期末考核而確定，一定程度上不能反映學生課程的學習效果和能力，不能充分發揮課程考核的對教育教學的作用和功能。主要表現在：

　　(一)對課程考核的目的認識過于片面，不利于學生職業綜合素質的培養。

　　傳統的課程考核形式上大多采取課程結束時的一次性考試，注重于理論知識的檢驗，忽視了對學生平時學習過程的評價，淡化了學生的實踐能力和專業綜合素質的考評。

　　1.對教師而言，“教”即為完成教學，以期末一次性考核“一錘定音”，忽視了對學生平時學習過程和效果的關注，“考”則成為給學生一門課程的學習成績，不能完全體現課程的學習目標以及檢驗學生的學習效果。

　　2.對學生來說，“學”則為參加考核，獲取課程成績或學分，取得畢業文憑。按目前的課程考核模式和成績評定辦法，許多課程只要期末考試前突擊一下就可以過關，致使學生平時學習缺乏目標和動力，課程的學習過于依賴期末考試，人才質量得不到有效保障。

　　3.對教學管理者而言，“考”則當作是決定學生是否升級、能否畢業的考量手段，過多注重過程的組織和對學生考試成績的評定，忽略了考試結果的信息反饋和指導教學的功能。

　　如此以來，“教即為考”、“學即為考”、“考即為證”的考核誤區，忽視了考核促進教學研究、促進教學改革、促進教學管理、促進學生學習的作用，忽視了課程教學的根本目標、學生學習的真正目的和考核的有效功能，對學生綜合素質的培養和專業人才質量的提高存在諸多不利，更是造就了“應試教育”下“60分萬歲”或“高分低能”。

　　(二)考核方式和成績計分方式單一，不利于考察學生所學知識的應用能力和教學效果。

　　目前，大多數的考核基本采取較為固定的閉卷考試的方式，形式和方法過于單一，以期末或期中的一二次考試決定了學生整個學期對課程學習的成績，學生一味地死記硬背，一定程度上能反映出學生對大綱知識的記憶和推理能力，但不易考察學生利用知識綜合分析問題與解決的能力、知識的應用能力和創新能力。

　　課程成績的計分方式大多采用單一的卷面成績，教師閱卷只注重判分，不重視對試卷和考試結果的分析、反饋，不利于考察教師的教學效果和改進教學。

　　(三)考核內容局限，不利于考察學生創新能力和實踐技能的培養。

　　1.醫學是實踐科學，而目前大多數臨床專業課程的考核內容局限于課程大綱中的基本理論，側重于教材和課堂筆記，考察學生對所學知識的記憶力多，不利于培養學生獨立思考能力和靈活運用知識的能力，容易造成學生死記硬背，搞考前突擊。重知識輕能力，抑制了學生創造力的發揮。

　　2.由于考核內容局限于書本，偏離了課程本身的學習目標，學生則寄希望于教師考前劃重點，致使學生學習無動力，往往平時不努力，考前記“重點”，抄“筆記”，背答案，投機取巧，“臨時抱佛腳”輕松過關。限制了學生學習的范圍，造成學生知識面狹窄，學習興趣降低，嚴重挫傷了認真學習學生的積極性，不利于學生對課程知識的系統掌握。

　　(四)考核題型不盡合理，不利于檢驗學生的學習能力。

　　在大多數考試中，填空、單選、多選、判斷、簡答、名詞解釋等客觀題的比例大，而綜合性思考題、分析論述題等主觀性試題較少，考試題型被限定在有限的傳統題型范圍內，不能以合適形式來檢驗學生對課程知識的掌握，限制了考試內容及形式設計上的創新，不利于檢驗學生的思辨能力、分析能力、綜合能力。

　　傳統的課程考核已逐漸不能適應新形勢下教學方法、教學手段的革新，不能夠全面反映新的培養模式下對學生知識、素質、能力綜合評價的要求。由于考核質量不高，嚴重影響學生的學習態度和學風建設，也直接影響著教學教風、考風，出現學生學習主動性、自學性差，應付考核的現象，不能真正考察學生課程的學習效果和綜合素質，也不能

　　正確引導學生對于專業的學習方法，特別是職業綜合素質的自覺鍛煉，所以對于臨床醫學專業的專業課程考核改革勢在必行。

　　二、三年制臨床醫學專業課程考核模式的構建

　　(一)轉變教育教學觀念，充分認識課程考核的目的和意義。

　　課程考核既是對學生學習過程與效果的綜合評價，也是檢測教師教學內容、教學方法、教學效果的依據，更是檢驗學校人才培養質量的重要手段，課程考核應緊扣人才培養目標和規格對學生知識、能力、素質的要求，客觀、全面地反映學生的學習過程，科學合理地設計多元化考核方式，“以考促學”、“以考促教”、“以考促研”、“以考促改”、“以考促管”，引導學生學習的主動性、自覺性、創新性，促進教師理念、教學方式、教學內容的轉變，推動教學研究與改革，加強教學質量管理，提升教學水平和管理水平，進一步促進教風和學風建設。

　　(二)依據課程的性質和特點，建立科學的、多元化的專業課程考核體系。

　　據課程性質、教學特點和教學內容，努力施行多形式的考核方式，注重學生學習過程和日常知識積累的考核，增加學生自主學習的考核、實際操作能力考核等。可采用平時作業、平時學習表現、階段性測驗、大型作業、實踐性項目考核等。通過查資料，出報告的形式考察學生應用知識、分析問題等綜合實踐能力及學生獨立思考和創新能力，實踐性環節考核要重點考察學生基本技能、專項技能、綜合技能、技術的應用能力等。

　　(三)建立學習過程考核標準，采用多元式課程成績計算方法，引導學生的學習由知識的掌握向知識的應用的能力培養方向發展。

　　教與學均是一個動態的連續過程，教師根據不同階段的教學目標和要求，將作業、課堂討論、課堂提問、小組合作學習、課堂測驗、期中考試、實際操作環節考核等綜合考察學生的學習效果，摒棄以往“一錐定音”的課程考核方式，不斷了解學生掌握知識的程度，引導學生的學習由知識的掌握向知識的應用的能力培養方向發展，引導學生學習的主動性、自覺性，提高學習積極性。

　　為保證過程考核成績的有效性，應合理分配考核過程中的成績比例，應在通過有效渠道告知學生學習過程考核的方式和評分標準。同一課程，考核方式與標準原則上要統一，減少過程考核的隨意性。不同課程可設計不同的考核方式，但應制定符合本課程教學特點的過程考核的評定細則，并制定格式統一的過程考核成績登記冊。

　　(四)注重考核結果的反饋、總結、整改，充分發揮課程考核指導教學和引導學生學習的功能。

　　1.課程考核結束后，相關學科、承擔課程的教師要及時分析、總結學生考核結果，查找考核過程中的問題、不足，完善考核體系、成績計算與構成比例，調整考核改革方案，總結考核中反映出的教學方式、教學內容的經驗，提出整改措施，提高教學效果和教學質量，使考核最大程度地發揮有效的指導教學的功能。

　　2.課程考核結束后，要求學生個人作出考核過程、成績的自我評價，并以小組形式開展討論，總結學習經驗，查找學習的薄弱環節和差距，找出自己學習的優勢和不足，調整學習方法，使考核真正起到促進學生學習的作用。

　　三、樹立“教考結合”的理念，加強專業課程教學研究與改革，突出知識、能力、素質的全面培養

　　三年制臨床醫學專業課程考核改革是結合學生所學專業的培養目標和規格而進行的教學方式、教學內容、教學手段的改革，樹立“教考結合”的理念，把考核與教師教學過程和學生學習過程緊密結合起來，引導和促進學生學習的主動性和自學性，進一步促進教風、學風建設，發揮課程考核的教育作用。

　　(一)教師要充分認識改革教學方法和課程考核方法對提高教學質量的意義與必要性，努力掌握所任課程有關的理論、知識和最新研究成果，提高專業水平;融課程教學過程與過程考核為一體，將教學過程、教學目標和學生全面發展有機結合起來，不僅關注學生的學業成績，還要關注學生學習過程的表現，而且要挖掘學生多方面的潛能。

　　(二)教師要努力加強專業課程教學研究，以緊扣人才培養對學生專業知識、職業能力、綜合素質的要求為主線，突出知識的應用性，積極探索多種教學方法，擯棄“滿堂灌”、“填鴨式”的教學方法，擯棄一本教材講到底的照本宣科模式，開展病案教學、小組討論式教學、PBL教學、床邊教學、電子仿真模擬教學、角色扮演等教學形式，從一講到底的模式下解脫出來，把一部分時間留給學生，讓學生學會學習、學會獨立思考、學會查閱文獻、學會分析問題、解決問題，使學生參與到教學過程中來。

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