急診護理多軌教學與循證醫(yī)學相結合教學方法應用
多軌教學與循證醫(yī)學相結合的教學方法應用于急診科教學中，可以提高學生的成績，提高教學效果，提高病人對護生的滿意度，使其更好的適應以后的工作需求。
【摘要】目的:探析在急診護理教學中的應用多軌教學與循證醫(yī)學相結合的教學方式效果分析。方法:入選2010-2014年急癥科護理實習生120名，隨機分為實驗組、對照組，每組60名。試驗組采用多軌教學與循證教學相結合的帶教方法;對照組采用常規(guī)帶教方法，比較兩組的理論知識、技術操作、教學效果以及病人的滿意度。結果:多軌教學與循證教學相結合的帶教方法的理論和操作得分、教學效果以及病人對護生滿意度均高于傳統(tǒng)組且差異有統(tǒng)計學意義，實驗組的病人對護生滿意度是88.95%，而對照組是73.46%。結論:急診護理教學中應用多軌教學與循證教學帶教方式可以提高學生成績和教學效果，更好的適應日后工作需求。
【關鍵詞】多軌教學;循證醫(yī)學;急診護理教學
急診科具有實踐性強、病人發(fā)病急且病情進展迅速、時間緊迫等特點，要求醫(yī)護人員反應性較高、有扎實的知識、過硬的技術[1-2]。近年來有研究將PBL、CBL教學應用到護理帶教中，取得一定的效果，但是由于單一帶教模式的實施形式和效果不好，缺乏整體觀。多軌教學的含義有兩個，第一，學生獲取知識的途徑是多軌道的;第二，對學生的考核與評價是多軌道的。該模式繼承傳統(tǒng)教學方法的優(yōu)點，同時通過引入先進的教學理念，激發(fā)學生學習的主動性與積極性，提高學生的綜合素質[3]。多軌教學與循證教學相結合教學方法，不僅可以展現(xiàn)傳統(tǒng)教學中培養(yǎng)護生扎實的理論基礎知識，而且利用現(xiàn)代化的醫(yī)院教學條件、網(wǎng)絡資源、文獻數(shù)據(jù)等，激發(fā)護生學習的興趣，增強臨床思維。為探討多軌教學與循證醫(yī)學相結合的教學方法在急診科護理帶教中的應用效果，選取2010年1月-2014年12月將不同帶教方法應用于急診科120名護理實習生，現(xiàn)將觀察結果報告如下。
一、資料與方法
(一)一般資料。入選我院急診120名實習生，所有實習生按帶教方法的不同分入兩組各60名，實習時間4-6周，實驗組60名均為女生;平均年齡(21.32±2.52)歲;對照組60名均為女生，平均年齡(22.05±2.68)歲;所有學生均是不同學校、同一專業(yè)的學生，兩組年齡、成績等情況基本一致有可比性(P>0.05)。
(二)帶教模式。見習內容為急診科工作流程、工作標準，常見急診科護理操作基本內容(吸痰、心肺復蘇、儀器設備的使用)、急診科常用藥物及搶救藥物的使用方法、適應癥及注意事項等。
1.傳統(tǒng)帶教方法。帶教教師講授相關理論知識，以學校為單位進行授課。
2.多軌教學與循證醫(yī)學相結合的教學方法。在傳統(tǒng)教學基礎上實施，具體方法:(1)目標教學法:帶教老師告訴學生急診實習的目標，要求學生掌握、制定自己的實習目標并考核。(2)臨床途徑教學方法:針對學生實習目標老師采用合適的教學方法講解授課內容，如:在心肺復蘇可采用情境模擬法指導學生實施搶救與患者家屬溝通。(3)以案例為基礎，以問題為中心的循證學習法:給出急診科典型病例，設置護理評估問題和擬采取措施，要求學生查閱相關文獻進行評估，將最佳的證據(jù)應用于病人觀察療效，教師給予方法與措施的點評。(4)經(jīng)驗教學法:將真實臨床病例介紹給實習生，講授護理的措施以及急救用藥的重要性等。
(三)效果評價。
1.考試內容包括技能操作、理論兩項，理論知識考試采用模擬急診病例，考核以下方面:病人的護理診斷、急救護理措施及搶救藥物使用及適應癥等方面。技術操作考核由兩名帶教老師同時評分，互不討論評分結果取平均分，以上評分均采用百分制評分。
2.學生評價:實習結束后，采用自行設計的調查問卷對教學效果、教學方法以及病人對護生的滿意度進行評價。(四)統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料和計量資料分別使用SPSS17.0軟件中?2檢驗和t檢驗，若P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
二、結果
(一)兩組學生考試成績間的比較。研究發(fā)現(xiàn)，實驗組學生的理論和操作得分明顯高于對照組，且有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。
(二)兩組學生對教學效果和病人對護生滿意度的評價。實驗組學生的查文獻能力、溝通能力、緊急處理能力、提高學習的主動性和積極性以及病人對護生滿意度均高于對照組且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。
三、討論
急診科室具有日接診量大，急診、急救的患者多，對醫(yī)務人員要求較高等特點。學生在急診科實習，有利于學生對知識、技能的提高，加強與人交流和溝通的能力，也可以提高學生醫(yī)療服務素養(yǎng)等[4-5]。多軌教學是一種優(yōu)勢教學，適合目前教師少、學生多以及教學資源有限的情況;而循證醫(yī)學可以節(jié)省課堂學時數(shù)，使得教師可以在教學中擴充學習的信息量，適合學分制教學的需求，同時它們都可以促進學生學習的主動性和積極性，解決問題的能力和溝通能力。
本研究中采用的幾種教學方法:比如情景模擬法可以使學生親自解決臨床問題、與病人家屬溝通等，可以使學生盡快掌握所學的知識和技能，培養(yǎng)其解決問題、交流溝通的能力等，以便日后工作能及時適應。教師在帶教過程中進行點評，將學生擬采取措施、護理、用藥方面等一一作出評價，使學生對知識的理解程度進一步加深。
同時本研究中采用的循證帶教思想，可以引導學生學會查閱文獻、評價并且應用最佳證據(jù)到實際臨床工作，使得學生有學習的成就感，促進其學習的興趣。研究發(fā)現(xiàn)，實驗組的護生更容易得到患者家屬的支持，可能與患者溝通、交流較多，對患者的正確的指導及操作技術的較好有關。多軌教學與循證醫(yī)學相結合的帶教方法的理論和操作得分、教學效果以及病人的滿意度高于對照組。多軌教學與循證醫(yī)學相結合的教學方法應用于急診科教學中，可以提高學生的成績，提高教學效果，提高病人對護生的滿意度，使其更好的適應以后的工作需求。
[參考文獻]
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