膚敏外用促進家兔創面愈合的實驗研究
皮膚創面愈合是當各種致傷因素或致病因素造成皮膚不同程度的破壞和缺損時機體的修復過程。其過程通常分為炎癥期、增生期、重塑期3個按一定時間順序進行的、獨特而又有一定重疊的階段。
【摘要】 目的觀察中藥復方膚敏對家兔皮膚創面愈合的影響。方法以家兔背部皮膚全層切除機械傷為模型，于術后取創面組織切片，行成纖維細胞計數、毛細血管數量計數;測量上皮生長寬度;記錄創面上皮出現時間、創面面積和愈合時間。結果膚敏可以促進成纖維細胞的增殖，與空白組比較，術后7，10 d和14 d成纖維細胞數量明顯增加(P<0.05);術后3，7 d可以促進毛細血管增生;膚敏能明顯促進上皮生長(P<0.05);縮短上皮化時間;提高創面愈合率;縮短愈合時間。結論膚敏外用具有明顯的促進家兔皮膚創面愈合的作用。
【關鍵詞】 膚敏; 創面; 愈合
中藥復方膚敏系云南省名中醫李慶生教授在長期臨床實踐中總結創擬的治療過敏性皮膚病的有效驗方，由苦參、防風、蓮子等組成。前期臨床及實驗研究表明,膚敏膏內服對濕熱型濕疹療效獨特,具有抗過敏、抗炎及調節免疫等作用[1]。而臨床還觀察到膚敏溶液外用對多種皮膚損傷有明顯修復作用，由此，課題組對膚敏外用促進皮膚創面愈合作用進行了動物實驗觀察。現報道如下。
1 材料與儀器
1.1 藥物膚敏由課題組提供，臨用前用蒸餾水配成7%(g/g)溶液�？祻托乱海豪ッ髻愔Z制藥有限公司產品，批號:20080317。
1.2 動物家兔30只，雌雄各半，體重2.0～2.5 kg。由昆明醫學院實驗動物中心提供，動物許可證號：SCXK(滇)2005-0008。
1.3 儀器XSP-18A型生物顯微鏡，重慶麥克光電儀器有限公司產品。
2 方法
2.1 造模方法[2,3]家兔背部去毛,在背部肩胛稍靠后脊柱兩側1. 5 cm處，左右對稱各設計兩個直徑約1.5 cm的圓形創面。1%利多卡因局麻后,按設計完整切除皮膚、淺筋膜組織,直至深筋膜淺面，徹底止血。術畢創面均用凡士林油紗無菌紗布及干紗布包扎固定。24 h后隨機將家兔分為3組(膚敏溶液組、空白對照組、康復新組)，每組10只，每個創面涂抹相應藥物約1 ml，2次/d，至創面愈合為止。
2.2 指標檢測[4～7]于術后3,5,7, 10,14 d每組隨機取2個創面組織塊,制成石蠟切片，HE染色,光鏡下觀察并計數成纖維細胞數量、毛細血管數量;測量7, 14 d時上皮生長寬度;測量創面面積并計算創面愈合率;記錄創面上皮出現時間、創面愈合時間。
2.3 統計學處理計量資料數據以±s表示，采用F檢驗和t檢驗。實驗數據用SPSS11 .0統計分析軟件處理。
3 結果
見表1～5。表1 對成纖維細胞數量的影響與空白對照組比較，*P<0.05，**P<0.01;與康復新組比較，△P<0.05,△△P<0.01;n=10
從表1可以看出，膚敏溶液組、康復新組于術后7 d達到成纖維細胞增生的高峰，較模型組提前3 d，且兩組與空白對照組比較，各個時相差異有統計學意義，表明膚敏能促進肉芽組織中成纖維細胞增殖。表2 對毛細血管數量的影響從表2可以看出，膚敏能促進增生期肉芽組織中毛細血管生長。術后各組7d毛細血管數量達到高峰，且膚敏溶液組和康復新組毛細血管數量明顯多于空白對照組。7 d后毛細血管數量開始減少，且藥物組毛細血管數量減少速度比空白對照組快。表3 對上皮生長寬度的影響從表3可以看出，膚敏有良好的促進上皮生長的作用。7，14 d時膚敏溶液組和康復新組上皮生長寬度明顯大于空白對照組。從表4可以看出，膚敏能提高創面愈合率，與空白對照組比較，各個時相均有顯著性差異，14 d時膚敏溶液組創面接近愈合。表4 對家兔創面愈合率的影響與空白對照組比較，*P<0.05，**P<0.01;與康復新組比較，△P<0.05,△△P<0.01;n= 10表5 對創面上皮出現時間、創面愈合時間的影響從表5可以看出，膚敏可以加快創面上皮化過程，上皮出現時間明顯短于空白組;膚敏能明顯縮短創面愈合時間，較空白對照組提前2.3 d。
4 討論
皮膚創面愈合是當各種致傷因素或致病因素造成皮膚不同程度的破壞和缺損時機體的修復過程。其過程通常分為炎癥期、增生期、重塑期3個按一定時間順序進行的、獨特而又有一定重疊的階段。增生期主要包括再上皮化、肉芽組織形成、傷口收縮。當皮膚損傷較深時,在肉芽組織充填組織缺損后,經表皮覆蓋方可完成愈合過程，因此再上皮化是皮膚愈合中極為重要的一個環節。真皮或皮下組織損傷后的修復通過肉芽組織形成的方式進行，肉芽組織內含有豐富的毛細血管和成纖維細胞，毛細血管可為組織修復提供氧和必要的營養物質;成纖維細胞為主要的組織修復細胞[8]。本實驗表明膚敏能縮短創面再上皮化時間;促進成纖維細胞增殖和毛細血管增生從而促進肉芽組織形成。
目前，評價創面愈合程度仍缺乏統一標準，但創面愈合率、創面愈合時間仍是直接有效的、廣泛采用的評價指標。本實驗表明膚敏能提高創面愈合率、縮短愈合時間，對家兔皮膚缺損創面有明顯修復作用。
【參考文獻】
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