高職院校醫學生職業責任感的現狀分析與思考
醫療實踐中，高超的醫術需要高尚的醫德來升華，良好的醫德可以促進一個醫務工作者對醫術的努力探索，積極進取，精益求精。我們要強化以責任感為核心的醫德教育，提升醫學生的使命意識和擔當意識，是增強醫學生職業責任感的有效途徑。
“醫學本質上是關于生命的哲學，是一門坦然面對生老病死、正確對待有限健康，在與疾病共生中尋找快樂和幸福的價值論哲學。”醫學生作為大學生中的一個特殊群體，是醫療衛生隊伍的后備軍，擔負著維護人類健康，推動醫學事業發展的使命。黨的十八大把“立德樹人”確立為教育的根本任務，強調要“培養學生的社會責任感、創新精神、實踐能力”。高職醫學院校實現“立德”，重心就是要幫助學生樹立良好的“醫德”，而“職業責任感”是醫德修養的核心所在。
1醫學生職業責任感的涵義與主要內容
1.1醫學生職業責任感的涵義
醫學生職業責任感是指醫學生對其責任對象的自覺意識，是對自己、對病人、對國家和對社會所應承擔責任的感知與自覺履行的情感態度，并自愿承擔過失后果的內心體驗。醫學生職業責任感是醫德修養的堅強支點，是醫學職業精神的核心所在，是醫學職業道德行為的不竭源泉。
1.2醫學生責任感的主要內容
著名醫學家孫思邈在《備急千金要方?診候》中強調：“古之善為醫者：上醫醫國，中醫醫人，下醫醫病。”意即醫務工作者的責任有三個層次：保護健康、治愈疾病;恢復人的精神的完滿;促進社會公正。一個有責任感的醫生，他熱愛自我生命，工作中不僅解除病人疾痛，愛護患者，還健康于人，關注整個社會的健康和利益所在。因此，醫學生所應具有的職業責任感主要是從醫學崗位上應盡的職責和義務派生出來，包括三個方面：對自我的責任感、對病人的責任感、對國家和社會的責任感。
從目前高職醫學院校的生源素質來看，招收的醫學生往往基礎差，底子薄，高職醫學教育學制短，課程多，加上當前正處于社會意識形態日趨多元化的新時期，部分高職醫學生面對形形色色的價值觀沖突及沉重的學業、就業壓力，心理和思想問題層出不窮，人生信仰缺失、責任意識淡漠等現狀令人堪憂。為了解我院醫學生職業責任感現狀從而有針對性地加強醫學生的職業責任感教育，促進醫學生職業責任感的進一步提升，在全院開展此次問卷調查。問卷采用整群抽樣的方法，對在校各專業的醫學生發放調查問卷400份，回收有效問卷400份，回收率100%。采用SPSS(10.0)統計軟件包進行數據輸入與處理。
2調查結果與分析
2.1醫學生對自我的責任感
對自我的責任感是指作為個體的人對自己的生存和發展負責的一種情感，其外在表現有努力學習、注重個人修養、關注自己的健康和生命等。在調查中，當醫學生被問及“你來醫學院校就讀醫學專業，是你自己完全自愿的選擇嗎?”時，選擇“是”的占34.2%;選擇“不是”的占57.1%。大多數的醫學生因為受到外界多重客觀因素的影響，在專業選擇上并沒有完全遵循自已內心主觀的真實意愿。當被問到“你選擇醫學專業的主要目的是什么?”時，選擇“當一名合格的醫務工作者” 的占13.8%，選擇“工作穩定、待遇好、社會地位高”的占42.1%，選擇“滿足父母的心愿”占20.4%，說明大部分的醫學生內心缺乏崇高的醫學理想，還沒有把投身醫學作為自己的職業追求，沒有認識到醫務工作的本質意義。在校學習醫學專業期間，6%的醫學生表示沒有明確的奮斗目標，32.9%的醫學生對大學學習所持的態度是先放松一下，考試前再認真復習，2%的醫學生表示不太注重自我反省和自身道德修養的提高。在對待自我生命方面，24.6%的醫學生坦誠有過自殺的念頭。醫學生普遍呈現出醫學信仰不足、職業責任意識低于其角色職責要求的弱化傾向。
2.2醫學生對病人的責任感
2001年國際醫學教育專門委員會推出了全球醫學教育最低基本要求并明確指出，正確的醫學職業價值觀包括：追求卓越、利他主義、責任感、同情心、移情、負責、誠實、正直和嚴謹的科學態度。醫學生今后的職業對象是病人，醫學生對病人的責任感是醫學生職業責任感的重要體現。具體來說，醫學生對病人的責任感包括責任認知、責任情感、責任意志、責任行為四個方面。
2.2.1責任認知
責任認知即是指作為醫務工作者首先應了解自己應做哪些工作，知道自己在工作中應擔負的責任和可能付出的代價。10.4%的醫學生對自己今后在醫院將從事的醫務工作認知模糊，對一名醫務工作者對病人應承擔的責任界定不清，對醫務工作者可能要面臨的職業風險毫不知悉。3.8%的醫學生對醫護工作者的職責是救死扶傷、防病治病，實行社會的人道主義，全心全意為人民的生命和健康服務持不贊同的態度。
2.2.2責任情感
責任情感也就是醫務工作者對病人應有的悲憫心、同情心、關愛心，有責任感的醫務工作者在自己的服務對象痊愈后應有一種愉悅感和滿足感。絕大部分學生認為充滿愛心和人文關懷精神是一名醫務工作者的重要素質。12.1%的醫學生看著病房里的病人離世，表示會傷心難過;9.6%表示無可奈何;4.2%表示經常有這樣的事情上演，習以為常。9.5%的醫學生認為醫務工作者應該對病人懷有的責任情感是最起碼的同情心和憐憫心，9.8%的醫學生則認為醫務工作者有權在病人面前居高臨下，高高在上。
2.2.3責任意志
責任意志是責任心的維持因素，它要求護士在患者需要幫助的時候，要以積極的態度和極大的耐心盡最大可能地給予幫助，尤其是在面對患者、家屬及社會的不理解和不公正時，對醫務工作者的意志更是一種考驗。1.2%的醫學生面對病人治療拒不配合時，選擇冷處理，只有38%的醫學生選擇了解原因，悉心開導。在接到病人的無故投訴深感委屈時，9.2%的醫學生選擇忍氣吞聲、找病人的麻煩或去護理部據理力爭。 2.2.4責任行為
責任行為是在一定的責任認知、責任情感、責任意志支配下采取的有目的對病人生命高度負責的行為，是責任心的落實。在回答“你認為醫務工作者可以從為病人的服務中獲得什么?”這一問題時，15%的醫學生選擇了病人和家屬的尊重，1%的醫學生選擇了經濟利益。
2.3醫學生對國家和社會的責任感
醫學生對國家和社會的責任感包括熱愛祖國的醫學事業，熱衷社會的公益事業，實施國際的人道救援。此次調查發現，醫學生對國家和社會的責任感較為淡漠，對《醫學生誓言》的領會不夠深刻，在被問及“國家發生重大災情時，你會服從組織安排，前往一線參與醫療救援工作嗎?” 44.6%的醫學生表示要看具體情況，如果風險太大，則不愿意參與救援。11%的醫學生對醫務工作者肩負的社會使命含糊，心中缺乏對醫學事業的敬仰，沒有找到醫學界為自身所崇拜的職業榜樣。
3 建議與改進對策
3.1加強生命教育，認識生命價值
醫學是一項神圣而特殊的事業，健康的體魄是生命的載體，是促進人的全面發展的物質基礎。沒有生命，就談不上人的存在價值和意義問題。生命教育應重視對醫學生的生命存在觀和生命價值觀教育，生命存在觀教育就是人對生命存在基礎性的認識、理解和基本看法;生命價值觀則是指人在生命存在的基礎上，對生命有沒有價值、有什么樣的價值的根本觀點。作為醫學生，對生命的認知尤為重要，包括對自我生命和對病人生命的正確認知。人的生命與其他生命不同，它包括兩個層次：一是物質形態的生命，即身體;二是精神形態的生命，即思想。人的物質形態的生命是所有生命發展的最高階段，是大自然演化的杰出成果，每個人都擁有屬于自己的與他人一樣的物質形態的生命。人的精神形態的生命則是區別于動物和他人生命的根本標志。醫學生要深入理解人類和個體生命的獨特性，學會尊重和敬畏人類生命。正是這“有生命的個人”創造了歷史，保證了社會的存在，促進了社會的發展。
3.2加強人文教育，培養仁愛精神
醫學是一門具有強烈的人文屬性的學科，醫學的終極目的和社會價值就是對人性的關懷照護。正如一位美國醫生所言：行醫，“有時，去治愈;常常，去幫助;總是，去安慰。”因此，提升高職醫學生的人文關懷能力是構建和諧醫患關系的客觀需要，是現代醫學發展的必然要求，也是高職院校人才培養的應有之義。“醫乃仁術”，“仁”是指仁慈、博愛的職業品德和道德素養，“術”是指精湛的醫學專業技術。在生物―心理―社會的現代醫學模式下，醫學必須建立在人與其生存環境的和諧適應基礎上，改善人的生存狀態，而不僅僅是簡單的治病、防病和促進健康。一個心懷仁慈，對病患富有同情心、憐憫心和足夠耐心的醫務工作者，必然具備良好的醫德修養，從醫的職業責任感會促使其一切從病人的利益出發，想盡辦法為患者醫治病痛，盡最大努力為患者爭取最佳醫療效果。離開了人文關懷的醫德教育將是無本之木，無源之水。
3.3加強醫德教育，提升使命意識
醫療實踐中，高超的醫術需要高尚的醫德來升華，良好的醫德可以促進一個醫務工作者對醫術的努力探索，積極進取，精益求精。職業責任承載著職業能力，一個充滿責任感的人才有機會充分展示自己的能力。因此，青年人只有在學生時代起，自覺樹立清醒的職業意識，培養對所學專業的敬重熱愛之情，從而激發其強烈的職業責任感，將來才可能在其所從事的行業中有所建樹。醫療崗位不同于其他職業，它不僅關系到患者自身的健康與快樂，更涉及到千萬個家庭的幸福與安寧。然而現實中，少數醫學生責任感缺失導致在臨床實踐工作中漠視生命、玩忽職守，導致醫療事故，引發醫療糾紛的事件屢見不鮮。醫務工作者責任感弱化不僅影響患者生命健康，有損醫院聲譽，也不利于和諧醫患關系的維護。“無德不成醫”，醫學最根本的目的是為人類的生命與健康服務。生命是寶貴的，生命的不可逆性賦予人的生命具有至高無上的道德價值，古代名醫對生命的關愛，體現了中國傳統醫學充分肯定人的生命的神圣，尊重人的生存權利，強調給予竭盡所能的關愛和高度敬業的責任。強化以責任感為核心的醫德教育，提升醫學生的使命意識和擔當意識，是增強醫學生職業責任感的有效途徑。
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