厭氧菌檢測技術在口腔頜面部感染的應用論文
摘要：目的對治療口腔頜面部感染中使用厭氧菌檢測技術的實際效果進行研究。方法選擇2016年9月至2017年9月在我院治療的口腔頜面部感染患者共50例作為研究對象，將所有患者的膿液標本進行厭氧菌以及需氧菌培養(yǎng)，對耐氧試驗陰性菌株鑒定，同時對菌株進行藥敏試驗，分析厭氧菌耐藥情況以及病原菌的類型。結果單純厭氧菌感染6（12.00%）例、需氧菌與厭氧菌混合感染39（78.00%）例，厭氧菌感染44（88.00%）例，最多的革蘭陽性厭氧菌為雙歧桿菌屬、消化鏈球菌屬、瘡皰丙酸桿菌，同時對阿莫西林、頭孢西丁未出現(xiàn)耐藥菌株，最多的革蘭陰性厭氧菌為普雷沃菌屬、卟啉單細胞菌屬，對阿莫西林、頭孢西丁、甲硝唑未出現(xiàn)耐藥菌株。結論混合感染在口腔頜面部感染中最多，進行厭氧菌的藥敏試驗、培養(yǎng)在臨床治療中有顯著的作用。
關鍵詞：厭氧菌檢測；口腔頜面部感染；藥敏試驗
引言
在無氧環(huán)境下能夠生長的細菌就叫厭氧菌，在人體的口腔、腸道、泌尿生殖道中較多，在菌群失衡后，會出現(xiàn)內源性厭氧菌感染，比較多的是厭氧菌、需氧菌的混合感染，在口腔頜面外科中，口腔頜面部感染是一種比較常見的疾病，其中厭氧菌感染比例在70%以上[1]。本文中對厭氧菌檢測技術在治療口腔頜面部感染的實際效果進行研究分析，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1資料選擇2016年9月至2017年9月在我院治療的口腔頜面部感染患者共50例作為研究對象，其中男36例，女14例，年齡5~80歲，平均（54.68±5.92）歲，15例腫瘤繼發(fā)感染、13例骨髓炎、4例手術切口感染、18例間隙感染。1.2方法使用床旁接種的方式進行標本采集，對皮膚進行常規(guī)消毒后使用一次性無菌棉試子或者無菌注射器穿刺進行采樣，整個操作過程保證無菌，取材后接種與布氏厭氧血瓊脂平板以及哥倫比亞血瓊平板上，厭氧平板置入?yún)捬醮�，進行封袋，溫度設在37℃進行孵育，進涂片革蘭染色鏡檢，在培養(yǎng)2~3d后對菌落形態(tài)進行觀察，將可疑厭氧菌菌落分離純化后，進行耐氧試驗，使用API20A試劑盒對耐氧試驗陰性菌株進行鑒定，使用Etest方式檢測菌株對阿莫西林、頭孢西丁、甲硝唑以及克林霉素的敏感性[2]。1.3觀察指標將所有的患者的感染類型、菌種鑒定結果、藥敏性以及根據(jù)藥敏結果進行治療的情況進行分析。1.4統(tǒng)計學方法將本研究結果數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計學軟件中分析，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，以（%）率表示，計量數(shù)據(jù)通過t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示，若（P<0.05），則差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
所有患者的口腔頜面部的膿液標本中均分離出細菌，感染類型情況詳見表1�？偣卜蛛x出81株厭氧菌，革蘭陽性厭氧菌為34（41.97%）株，雙歧桿菌屬3（3.70%）株、消化鏈球菌屬27（33.33%）株、瘡皰丙酸桿菌4（4.94%）株，同時對阿莫西林、頭孢西丁未出現(xiàn)耐藥菌株，革蘭陰性厭氧菌為47（58.03%）株，普雷沃菌屬31（38.27%）株、卟啉單細胞菌屬8（9.88%）株、梭菌屬8（9.88%）株，對阿莫西林、頭孢西丁、甲硝唑未出現(xiàn)耐藥菌株。根據(jù)厭氧菌藥敏結果進行治療患者共42例，治愈人數(shù)34（80.95%）例，常規(guī)治療患者8例，治愈人數(shù)5（62.50%）例，2=0.475，P=0.491，<0.05。
3討論
厭氧菌是能夠在無氧環(huán)境下進行生長的細菌，在特定的條件下，人體的各個部位、器官都會出現(xiàn)厭氧菌感染，如人體外屏障被破壞會引發(fā)外源性厭氧菌感染、人體內微生態(tài)失衡或者免疫功能較低會引發(fā)內源性厭氧菌感染，口腔頜面部的特殊性，出現(xiàn)的感染中一般為厭氧菌與需氧菌的混合感染，其中厭氧菌的比例在70%以上[3]。如缺乏對厭氧菌的耐藥以及分布情況，醫(yī)生在對患者的臨床治療中僅僅依靠自身以往的經(jīng)驗進行配藥治療，目前我國對厭氧菌的治療中，濫用、盲用抗生素的情況非常廣泛，隨著我國不斷的濫用抗生素，使得厭氧菌對藥物的耐受性越來越高，其中耐甲硝唑菌株占比在5%~10%，因此在對厭氧菌感染的治療中，必須要先分辨出是哪種厭氧菌株，制定正確的治療方式，其中當患者出現(xiàn)敗血癥、深部膿腫的情況時，有很大幾率都為厭氧菌感染[4]。在對厭氧菌進行培養(yǎng)中，需要注意最大程度的縮短標本與空氣的接觸時間，必須保證標本的準確性，其中分離培養(yǎng)、鑒定中最為關鍵的步驟是直接涂片[5]。本文中分離、培養(yǎng)出的菌種，88%都是厭氧菌株，經(jīng)過藥敏結果進行治療的效率更好（P<0.05）。綜上所述，對厭氧菌進行培養(yǎng)、分離在治療厭氧菌感染中有重要的作用，正確、穩(wěn)定的藥敏試驗能夠確定感染的厭氧菌株，在臨床治療中有非常優(yōu)異的指導作用，顯著提高治療效率。
參考文獻
[1] 包振英,林琴,孟彥宏,等.厭氧菌檢測技術在口腔頜面部感染治療中的應用[J].北京大學學報(醫(yī)學版)醫(yī)學版,2016,48(1):76-79.
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