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醫(yī)院基建工程管理的主要問題和對(duì)策論文
1。醫(yī)院基建工程特點(diǎn)
1。1投資額巨大。國家對(duì)醫(yī)院進(jìn)行投資主要目的改善醫(yī)院辦學(xué)條件，促使教學(xué)以及科研工作更為方便醫(yī)院在進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)過程中，需要不斷向外征地?cái)U(kuò)建。此外，在市區(qū)沒有進(jìn)行征地?cái)U(kuò)建的醫(yī)院，基本上在校內(nèi)拆舊建新。例如經(jīng)過有關(guān)人員對(duì)建設(shè)進(jìn)行初步的估算，醫(yī)院新建一個(gè)院區(qū)需要投入超過500萬人民幣的資金，還不包括征地費(fèi)用。醫(yī)院在擴(kuò)建的同時(shí)，還需要對(duì)其他設(shè)施進(jìn)行日常的維修養(yǎng)護(hù)管理，促使基礎(chǔ)建設(shè)投資增加。在醫(yī)院所有支出中，基礎(chǔ)建設(shè)工程投資最多。
1。2工期要求緊。醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)工程主要服務(wù)于教學(xué)，基礎(chǔ)建設(shè)工程需要在假期中完成，因此醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)工程需要在短短的一至二個(gè)月中完成。由于醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)工程項(xiàng)目一般情況下較大，醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)工程施工周期必然要求緊。此外，醫(yī)院還需要對(duì)舊的項(xiàng)目進(jìn)行維修、改造、裝飾等�？傮w來說，醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)工程施工周期較為緊迫。
1。3質(zhì)量要求高。隨著我國對(duì)醫(yī)療重視度的增加，促使醫(yī)院的需求大幅度增長，如此一來，在醫(yī)院內(nèi)不斷走動(dòng)的人也就越多。為使基礎(chǔ)建設(shè)不會(huì)影響到人員的安全，就需要對(duì)建筑項(xiàng)目提高質(zhì)量要求。
2。醫(yī)院基建工程管理的對(duì)策
2。1準(zhǔn)備階段控制措施。
�。�1）在施工的準(zhǔn)備階段需要與相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行深入的研究與探討，除此之外，工程圖紙需在會(huì)審前讓使用部門研究可行性，待得到批準(zhǔn)方可正式開始施工。這樣能夠打消使用部門對(duì)基建工程的輕視，并且對(duì)于后期相關(guān)變更問題有行之有效的優(yōu)秀效果。
�。�2）施工之前三通一平方面的工作也不能輕視。如果由于外力導(dǎo)致本工作的開展不理想，則可以考慮進(jìn)行內(nèi)部招標(biāo)完成清理。而如果是由總包單位負(fù)責(zé)完成施工任務(wù)，則需在開工前做好價(jià)格上的溝通與約定，并且嚴(yán)格細(xì)分現(xiàn)場簽證中的內(nèi)容項(xiàng)目，以避免后續(xù)出現(xiàn)其他問題。
�。�3）在工程還未正式開工時(shí)，相關(guān)負(fù)責(zé)人就必須細(xì)致研究室外工程的具體操作，如果能夠擁有設(shè)計(jì)方研究過工程實(shí)際而后完成的外場施工示意圖是最好不過。這樣也能更加完美地完成后續(xù)在工程結(jié)束環(huán)節(jié)與附屬工程的開始環(huán)節(jié)之間的銜接，防止施工方在工程開始后由于主觀決策導(dǎo)致失誤。
2。2施工階段控制措施分析。
�。�1）在搞定了基礎(chǔ)挖掘作業(yè)后，相關(guān)負(fù)責(zé)人要及時(shí)通知設(shè)計(jì)方與勘察方相關(guān)人員到達(dá)現(xiàn)場，以便進(jìn)行現(xiàn)場查看，而后對(duì)比工程施工現(xiàn)場地質(zhì)報(bào)告，避免出現(xiàn)兩者不符合的問題。一旦出現(xiàn)了以上問題則需要根據(jù)現(xiàn)場具體情況設(shè)定新方案，調(diào)整結(jié)構(gòu)圖。
�。�2）在建設(shè)當(dāng)中，要深層次的檢查可能出現(xiàn)漏洞的地方。如框架結(jié)構(gòu)主體施工中鋼筋的綁扎如果出現(xiàn)問題，就會(huì)導(dǎo)致在箍筋加密區(qū)，挑梁區(qū)等發(fā)生意外。（3）在建筑主體建設(shè)中，需要負(fù)責(zé)人嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待二次振搗質(zhì)量的控制。通過很多案例可以證明：在施工的過程中，施
工方大多數(shù)只在意對(duì)框架結(jié)構(gòu)的澆筑，而不在意二次澆筑振搗工作，導(dǎo)致建筑比較關(guān)鍵的二次澆筑振搗構(gòu)件常常出現(xiàn)麻面現(xiàn)象和蜂窩問題。因此需要在此環(huán)節(jié)施工中嚴(yán)加把握質(zhì)量控制，以免造成負(fù)面影響波及整個(gè)主題結(jié)構(gòu)。
2。3加強(qiáng)對(duì)施工現(xiàn)場的監(jiān)督檢查，做好基建檔案資料的管理。在醫(yī)院基建工程施工時(shí)，施工現(xiàn)場是最能反映施工進(jìn)度以及施工存在問題的場所。因此醫(yī)院項(xiàng)目管理部門一定要加強(qiáng)施工現(xiàn)場的管理，每天要進(jìn)行巡查和監(jiān)督，對(duì)巡查過程中發(fā)現(xiàn)的設(shè)施不到位以及存在安全隱患的情況及時(shí)督促項(xiàng)目施工單位整改。對(duì)于存在重大安全隱患的必須要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)落實(shí)整改到位，否則應(yīng)出具停工通知，經(jīng)整改驗(yàn)收合格以后再復(fù)工。在醫(yī)院基建工程建設(shè)過程中，要產(chǎn)生大量的文件資料，如招投標(biāo)文件、立項(xiàng)文件以及各種會(huì)議紀(jì)要等。這些檔案資料是評(píng)價(jià)施工建設(shè)質(zhì)量的重要依據(jù)，也是竣工決算和發(fā)生法律糾紛時(shí)必須要參考的資料，因此從建設(shè)項(xiàng)目一開始，基建管理部門就要把各種工程相關(guān)材料收集好。建立健全資料歸檔制度，明確保管人員和保管期限，明確歸檔要求。
2。4進(jìn)度控制措施。
�。�1）在工程正式開始之前，就要在招標(biāo)文件登記的時(shí)間范圍內(nèi)進(jìn)行施工作業(yè)，并且由負(fù)責(zé)人上交開工報(bào)告作為后期工程結(jié)算最基本的依據(jù)。如果由于外力因素導(dǎo)致工程無法在登記時(shí)間內(nèi)進(jìn)行施工，便有證據(jù)說明施工方導(dǎo)致工期延后的原因。
（2）在工程正式開始之前，需要依法預(yù)先告知項(xiàng)目經(jīng)理具體的工程完成日期，并且考慮實(shí)際情況安排出詳盡的進(jìn)度計(jì)劃表。但在大部分情況中，相當(dāng)一部分的施工任務(wù)不是交由大型施工單位進(jìn)行而規(guī)模小的施工單位，由于自身實(shí)力無法達(dá)到上述要求，施工進(jìn)度計(jì)劃往往只是形式主義，并沒有真正的價(jià)值。這種事態(tài)只能使相關(guān)管理人員徒呼奈何。所以，我們需要做好相應(yīng)的考核工作。負(fù)責(zé)人一定要要求施工方出具基建工程的具體驗(yàn)收日期，并以單位工程的驗(yàn)收為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。以此給施工方添加壓力，使其滿足我們需要的施工質(zhì)量，按期完成目標(biāo)。而且我們還能依此罰款。
�。�3）在工程正式開始之前，需要以書面形式交由施工單位簽署具體事項(xiàng)：依此防止因其他原因?qū)е碌墓て谧兏蛘哐舆t一類的問題，施工方則需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交書面延遲申請(qǐng)報(bào)告。一旦沒有按時(shí)提交便不予承認(rèn)。
總之，醫(yī)院基建工程項(xiàng)目涉及到醫(yī)院的方方面面，對(duì)醫(yī)院未來發(fā)展起著至關(guān)重要的作用，所以只有嚴(yán)格加強(qiáng)基建各環(huán)節(jié)管理，才能保證基建工程質(zhì)量，維護(hù)好醫(yī)院的合法權(quán)益，提高醫(yī)院基建工程投資的最大效益。
參考文獻(xiàn)：
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