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淺析PBL教學方法在兒科學教學中的問題與對策論文
目的：為了更好的在兒科推廣應用PBL教學方法。方法：以問卷調查形式歸納總結出各種問題并制定相應的對策。結果：165人均認真填寫了問卷，其中55人(33.3%)認為PBL教學挺好，不存在問題，剩余的110人(66.7%)認為PBL教學中存在問題，問題歸納如下。(1)47人(28.5%)認為需要查的資料太多;(2)15人(9.1%)認為病歷過于模式化，缺乏懸念;(3)15人(9.1%)認為老師講的太多;(4)10人(6.1%)認為和大班課差別不大;(5)8人(4.8%)認為對以往大課知識回顧不夠;(6)6人(3.6%)不喜歡老師提問的方式;(7)3人(1.8%)認為同學間缺乏團體意識;(8)3人(1.8%)認為每節課講的內容沒時間深入;(9)3人(1.8%)認為缺乏相應的動手能力培養。結論：歸納總結出PBL教學中的各種問題并制定相應的對策，望對提高兒科教學效果有所幫助、做出貢獻。
以問題為基礎的學習方法(problem-based learning，PBL)教學在國際醫學教育中屬于一種應用極為廣泛的主流教學方法，PBL與LBL(lecture-based learning，LBL)是兩種完全不同的學習方法。與LBL相比，PBL是從培養臨床醫生的角度出發，將基礎理論和臨床疾病融于一體，鍛煉學生以病例診治為中心的發散思維和橫向思維，因此對于提高學生能力以適應未來社會就業和工作的需求意義重大[1]。
PBL教學是以問題為基礎的學習方式，是目前國際公認的培養創新型人才的教學方式，PBL教學方法有其科學性和先進性，所以值得我國的醫學教育借鑒、研究和應用，但是我國的文化、思維模式、環境、教育、師生知識結構等各方面與國外有較大的差異[2]。任何一種新的教育方式的改革難免會存在利與弊，隨著PBL教學不斷的推廣應用，暴露出了一系列問題，筆者以問卷調查的形式進行歸納總結并制定相應對策，對PBL在兒科學教學中的繼續推廣適用具有深遠的現實意義，望對提高兒科教學效果有所幫助、做出貢獻。
1 對象與方法
1.1 對象
鄭州大學2011級五年制臨床醫學專業二大班學生共165人，其中男生72人，女生93人。
1.2 方法
電子版問卷調查，問卷中既有簡單的“打分”制評價，詳見表1。又有充分發揮學生能動性的簡答式評價，包括：(1)我喜歡PBL的原因;(2)我不喜歡PBL的理由;(3)我為每次PBL準備的時間是多少;(4)哪位老師給我留的印象最深刻;在哪些方面;(5)我對PBL教學的建議;(6)我對PBL教學的意見。
2 問卷調查結果
165人均認真填寫了問卷，其中55人(33.3%)認為PBL教學挺好，不存在問題，剩余的110人(66.7%)認為PBL教學中存在問題，詳見表2。
3 討論
33.3%的學生認為PBL教學方法很好，不存在問題，這充分肯定了學生對PBL教學方法在兒科教學應用中的認可及喜愛，但66.7%的學生認為PBL教學方法存在不同方面的問題，這足以要引起兒科教學工作者的高度重視，認真、深刻的剖析問題，找出相應的處理措施，使PBL教學方法更能充分發揮最大優勢。
3.1 針對學生提出的需要查的資料太多、時間緊的問題
由教師將PBL教學大綱包括教學目標、掌握內容、教學方法、參考資料、復習題以及相關案例提前發給學生，做好預習準備，盡可能為學生節省時間、提高學習效率。
3.2 針對學生提出的內容缺乏懸念的問題
教研室嚴格把關PBL教案的質量，對各位任課教師提供的教學資料要統一查看、把關，要求教師精心撰寫PBL教案，對本節課內容以案例形式引入，但不能給的資料太多，問題要層層深入，既有懸念又不會偏離主題太遠，并且要求不能提前通知學生本節課內容。一份PBL教案設計的好壞直接關系到學生討論的方向、內容及知識量的多少，高質量的問題是保證PBL教學成功的前提[3]，這與筆者的研究一致。
3.3 針對學生提出的自身的積極性未充分調動的問題
要求每組要任命一位組長，組長對每位組員的學習情況及課題上的積極性應充分了解，由組長來調動大家的積極性，同時要求教師問題的設置能激發學生深入學習的興致。
3.4 針對學生提出的和大班課差別不大的問題
兒科教研室高度重視PBL教學，按照醫學五年制兒科學教學大綱及執業醫師考試的要求，教研室組織召開本科生教學工作會議，設置講授內容�？紤]到學生在基礎醫學及專業基礎課程教學方面均尚未采用過PBL教學方式的實際情況，本次教學采用大班理論教學與PBL教學相結合的方法，按照2∶1的比例分配學時，其中理論教學32學時，PBL教學16學時。考慮到學生的接受程度，理論教學與PBL教學序貫進行，理論教學改變以往單純講述某一疾病的方法，而以癥狀為主如兒童喘息性疾病、小兒驚厥性疾病、內分泌性疾病等進行講述;PBL教學安排在全部理論課結束之后進行，采用集體備課的形式，原則上按照系統疾病/癥狀進行教學，分為生長發育與營養、小兒呼吸問題、早產兒管理、液體療法、血液系統疾病、小兒腎臟問題、小兒神經系統問題、小兒急救與復蘇共8個內容，分別安排相關專業教師進行授課。做到既有大班課的內容的鞏固，又有提高。
3.5 針對學生提出的缺乏系統性回顧的問題
教研室要求每位老師在問題的設置上要有對系統基礎知識的提問。
3.6 針對學生提出的不喜提問的方式的問題
要求每位任課老師在上課前要與組長溝通，根據本組人員的情況制定不同的溝通方式，做到有提問而不全是提問。
3.7 針對學生提出的同學間缺乏團隊意識的問題
要求每位同學要懂得由于每個人所查詢的資料不同，在討論中出現分歧是常見的，要培養個人的團隊意識，認真記錄，再次在老師的指導下進行討論，并在討論后給予總結，這與孫穎等[4]的觀點是一致的。
3.8 針對學生提出的內容太集中，無法深入的問題
教研室嚴格規定案例設置的要求，并且要求試講，試講時既有教師，又有部分學生，試講后討論決定該如何授課。
3.9 針對學生提出的相應的動手能力培訓
教研室經過商討決定，選擇合適的臨床案例在課后讓學生親身體驗，對于適合帶教具的章節要求教師帶教具上課，例如：心肺復蘇的講解帶氣管插管、喉鏡及模具，既滿足了學生的好奇心，又起到了良好的教學效果。
通過上述調查結果及分析對策來看，PBL教學同其他教學方法一樣同樣存在利與弊，開展PBL教學一定不要盲從，PBL教學在兒科教學實施過程中確實存在諸多的問題，但只要認真剖析、總結，總能找到解決問題的對策，只要這樣才能更好的發揮PBL教學的優勢，至于PBL教學在兒科教學中更深層次的問題及解決辦法尚需進一步探討。
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