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淺談中醫(yī)特色理論在整體護(hù)理中的應(yīng)用
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論文摘要：祖國(guó)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)了“整體觀念”和“辯論施護(hù)”，提到疾病與飲食調(diào)節(jié)、心理因素、環(huán)境和氣候改變的關(guān)系，并提出“扶正祛邪，治病求本”，“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，凡病“三分治療，七分護(hù)理”的預(yù)防護(hù)理觀點(diǎn)，貫穿了整體的觀察，治療和護(hù)理病人的思想，這些基本理論與整體護(hù)理的內(nèi)涵建設(shè)和概念涵蓋有密切關(guān)系。
論文關(guān)鍵詞：整體護(hù)理;中醫(yī)特色理論;護(hù)理應(yīng)用
1 中醫(yī)學(xué)的基本特色
祖國(guó)醫(yī)學(xué)是在唯物理論和辯證法的思想指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，逐步形成了自己獨(dú)特的理論體系，即“整體觀念”和“辨證施護(hù)”[1]。
1.1 整體觀念 中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及與自然界的相互關(guān)系，它與整體護(hù)理中把人作為一個(gè)整體的施護(hù)觀念遙相呼應(yīng)。它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，功能上相互調(diào)節(jié)，相互作用，人體某一局部的病理變化，往往與全身臟腑、氣血、陰陽(yáng)的盛衰有關(guān)。從人的神色、形態(tài)、舌苔、脈象、二便、指紋等方面，辨證疾病的表里虛實(shí)，輕重緩急[2]。同時(shí)人與自然界的統(tǒng)一理論表述了季節(jié)氣候，晝夜晨昏，地方區(qū)域?qū)θ梭w的影響。如四季的春溫、夏熱、秋燥、冬寒對(duì)正常脈象的影響而表現(xiàn)出春弦、夏洪、秋浮、冬沉;在一日四時(shí)中人體的陽(yáng)氣存在著生、長(zhǎng)、收、藏的規(guī)律，因而病情出現(xiàn)旦慧、晝安、夕加、夜甚的變化，不同的地理環(huán)境和生活習(xí)慣對(duì)人體的影響不同。根據(jù)人與自然的這種對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系所提出的因時(shí)、因地、因人制宜，成為中醫(yī)護(hù)理學(xué)上的一個(gè)重要原則。
1.2 辨證施護(hù) 辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病的基本原則，也是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一。按照辯證論治的原則去護(hù)理病人，稱為辯證施護(hù)，護(hù)士應(yīng)將四診所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)綜合分析，辨清病因、病位、病性，才能有的放矢。如同為胃脘痛、有虛實(shí)、寒熱之列，其護(hù)理和治療也有明顯不同，如寒證患者要注意防寒保暖，飲食藥物均宜偏熱服，可給予助陽(yáng)散寒食品，忌食生冷瓜果，局部可給予熱敷、艾灸、拔火罐等;熱證患者起居要通風(fēng)涼爽、飲食易清淡易消化，可給予水果、綠豆湯等清熱生津之品，應(yīng)做好降溫護(hù)理，忌熱敷、艾灸、拔火罐等。因此“同病異護(hù)，異病同護(hù)”的觀點(diǎn)也是中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)的具體體現(xiàn)。
2 整體護(hù)理的內(nèi)涵及組成部分
2.1 內(nèi)涵 整體護(hù)理作為一種行為指導(dǎo)思想或觀念，要求護(hù)士在實(shí)際護(hù)理中樹立三個(gè)整體觀念，其一：把病人作為一個(gè)整體，護(hù)理病人應(yīng)從生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多個(gè)方面考慮病人的健康問題。其二：社會(huì)的人的整體，人體是自然界一個(gè)運(yùn)動(dòng)的陰陽(yáng)的矛盾統(tǒng)一體，人離不開社會(huì)環(huán)境對(duì)自身健康的影響及自身行為對(duì)社會(huì)環(huán)境的影響。現(xiàn)代護(hù)理要求護(hù)士不僅做到對(duì)病人的照顧，還要擴(kuò)展到家庭和社區(qū)，開展社區(qū)服務(wù)，以促進(jìn)全區(qū)健康;其三：人的一生的整體觀，人在一生的生、老、病、死的不同階段，其內(nèi)心的需要也各不相同，護(hù)士應(yīng)在人的生命的不同階段，給予需要的照顧和健康指導(dǎo)，達(dá)到個(gè)人健康的最佳狀態(tài)，同時(shí)要求護(hù)士以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理觀念的更新;護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)的改變;護(hù)士整體素質(zhì)的提高;護(hù)理模式的全程化應(yīng)用等[3]
2.2 組成護(hù)理框架的四個(gè)基本概念
2.2.1 人 人是身體、心理、社會(huì)、文化的統(tǒng)一體，人不斷地與環(huán)境交換能量、物質(zhì)和信息，是一個(gè)開放系統(tǒng)。在人體以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體，并通過(guò)精、氣、血、津液的作用，來(lái)完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。
2.2.2 環(huán)境 包括內(nèi)、外環(huán)境。內(nèi)環(huán)境即人的生理系統(tǒng)，外環(huán)境即人所處的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，自然界的變化可直接地影響人體，而人體相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。中醫(yī)七情、六淫的致病機(jī)制正是內(nèi)、外環(huán)境對(duì)人體的影響。
2.2.3 健康 “健康不僅是沒有軀體的疾病和虛弱，還要有完整的心理和社會(huì)適應(yīng)能力”。健康與疾病是一個(gè)連續(xù)的統(tǒng)一體。在不同的時(shí)間、環(huán)境和年齡階段這個(gè)統(tǒng)一體在體內(nèi)不斷變化，同時(shí)五臟六腑在功能上是相互協(xié)調(diào)，相互為用的，在病理上是相互影響的。護(hù)士在工作中必須指導(dǎo)病人掌握必須的衛(wèi)生保健知識(shí)，采用食療、鍛煉等手段，維持和促進(jìn)健康，不斷調(diào)整自己的狀態(tài)，適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，從而使個(gè)人或人群達(dá)到最佳健康水平。
2.2.4 護(hù)理 護(hù)士通過(guò)護(hù)理程序的應(yīng)用，收集資料，提供健康咨詢、衛(wèi)生宣教和實(shí)際照顧，采用必須的辨證施護(hù)手段，使病人早日康復(fù)，把護(hù)理貫徹于人的生命全過(guò)程即人的生、老、病、死的每個(gè)階段。
3中醫(yī)特色理論在護(hù)理中的應(yīng)用
3.1 祖國(guó)醫(yī)學(xué)在護(hù)理方面的豐富內(nèi)涵 很早在治療護(hù)理方面提出了自己獨(dú)特的見解。如古人“不治已病治未病，不治已亂治未亂”的未病先防論和“整體觀念，辨證施護(hù)”的人文整體論。“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”才能達(dá)到“正氣存內(nèi)，邪不可干，病安從來(lái)”的健康目的。以天人合一，身心統(tǒng)一，臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的整體觀，表述了人與自然界和人體本身的統(tǒng)一整體性，重視因病、因人、因地制宜的辯論施護(hù)[4]。
3.2 “三因?qū)W說(shuō)”作為健康教育和心理護(hù)理的內(nèi)容與指導(dǎo) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)力求辨病求因：“內(nèi)因?yàn)槠咔椋酥Ｐ�，�?dòng)之則先自臟腑郁發(fā)，外形十肢體;外因?yàn)榱�，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，不內(nèi)外因?yàn)轱嬍硠诰�，跌仆金刃，以及蟲獸所傷”。護(hù)士可把收集資料分類歸納，若為七情所傷，則注意作好心理護(hù)理;若為六淫所致，則以保健指導(dǎo)為主，強(qiáng)調(diào)人與自然界的統(tǒng)一性，即“人與天地相參，與日月相應(yīng)也”。
3.3 中醫(yī)護(hù)理操作作為護(hù)理措施解決病人的問題 祖國(guó)醫(yī)學(xué)在多年的臨床實(shí)踐中，摸索了一些獨(dú)特的治療方法：如針灸、推拿、氣功、穴位封閉、拔火罐等，是解決人的健康用之不盡，行之有效的方法。 如頑固性呃逆可針刺內(nèi)關(guān)或穴位封閉;發(fā)熱病人可針刺十宣放血;耳穴壓豆可解決睡眠狀態(tài)紊亂等。這就要求護(hù)士應(yīng)熟悉人體經(jīng)脈循行走向，常用腧穴，發(fā)揮中醫(yī)特色，解除病人疾苦。
3.4 運(yùn)用中醫(yī)頤養(yǎng)進(jìn)行出院指導(dǎo) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)重視“三分治七分養(yǎng)”，中醫(yī)頤養(yǎng)內(nèi)容極其豐富。在出院指導(dǎo)時(shí)，護(hù)士除了將已解決的問題給病人重申外，更重要的是對(duì)未解決和可能發(fā)生的問題進(jìn)行健康指導(dǎo)。一年分四季，不同的季節(jié)，不同的時(shí)辰其陰陽(yáng)的變化，對(duì)人體的影響各不相同。所以護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)出院病人作到因時(shí)、因季作息適宜。如讓病人做到春三月早睡早起到戶外散步，以舒緩形體做吐納運(yùn)動(dòng)以呼吸新鮮空氣;夏三月要晚睡早起，使自己精神之英華適應(yīng)炎熱的夏日;秋三月要早臥早起，因秋季冷風(fēng)清肅易致咳喘之病;冬三月要早睡晚起，以防寒邪侵襲。同時(shí)應(yīng)交待病人旦慧、晝安、夕加、夜甚是疾病因時(shí)變化的規(guī)律。指導(dǎo)病人順應(yīng)四時(shí)之變，以達(dá)到“天人合一”， 延年益壽。
4 討論
中醫(yī)基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代護(hù)理模式的整體護(hù)理在很多方面有相互溶濡之處。護(hù)士可通過(guò)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，逐步達(dá)到靈活運(yùn)用。以“天人合一”的自然觀，“身心統(tǒng)一”的整體論，辨證施護(hù)。掌握人與自然環(huán)境、疾病與飲食、心理因素、環(huán)境和氣候改變的關(guān)系。把中醫(yī)的食療，“扶正祛邪”，“不治已病治未病”等預(yù)防護(hù)理觀點(diǎn)，貫穿于整體地觀察、治療和護(hù)理病人中，逐步在我國(guó)發(fā)展具有中國(guó)特色的整體護(hù)理[5]。
參考文獻(xiàn)
[1] 印會(huì)河.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].第1版.上海：科學(xué)技術(shù)出版，1993，5：110.
[2] 趙震寰.整體護(hù)理培訓(xùn)教材[M].第1版.山西省衛(wèi)生廳，1997.
[3] 李愛蓮.發(fā)展有中醫(yī)特色的整體護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2000，(5)：21.
[4] 曾熙媛.攜手奮進(jìn)，共創(chuàng)輝煌[J].中華護(hù)理雜志，1996，31(5)：249.
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