新世紀中醫藥教育的重中之重

新世紀中醫藥教育的重中之重

    論文關健詞:中醫藥教育　醫學遴德　心智技能

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    論文摘要:強化醫學道德的培養，深入開發心智技能，這是新世紀中醫藥教育的重要內容。作為系統工程的素質教育是一種漸進性教育，它要求各門課程的教師要根據自身特點，將培養醫德、開發心智融入教學的各個環節，為造就中醫藥界高紊質的創造型人才積累經驗。

    順應世界知識經濟大潮，培養大批創造型人才，是新世紀中醫藥教育的重要任務。其中強化醫學道德的培養，深入開發心智技能則是中醫藥教育的重中之重。

    醫學是人學，醫學教育培養的醫生是以人為工作對象，《黃帝內經》中“萬物悉備，莫貴于人”、“預救生靈”、“與民為民”等醫德思想，確立了中醫鮮明的醫學人道觀念。自漢代起，張仲景、孫思邀、李時珍、葉天士等著名醫家又身體力行，以畢生精力獻身醫學，救人疾苦，成為后世的醫德楷模。“知人愛人”的醫學人道精神影響了一代又一代醫家，中醫藥學術的發展，中華民族的繁衍昌盛離不開傳統醫學道德的繼承和發揚。進入新世紀，社會主義的醫學道德縱然有新的精神內容，但醫以人為本、以德為尚、術業求精、仁愛救人的基本精神不變。所以培育醫學生良好的醫學道德是貫穿于整個中醫藥教育的重要任務，不論中醫基礎或臨床課程抑或其他公共課的教學，都應把醫德教育的內容恰當地溶入課程教學中，使學生在專業訓練的全部過程中，始終繃緊醫德這根弦，在醫學知識學習、醫務實踐和醫療行為中自覺主動地培養醫德，增強修養和自警意識。教師授課更應有計劃地滲透在具體課程內容中予以細化。我從事中醫各家學說課程教學，就在講授歷代著名醫學家學術觀點和臨床經驗的過程中不時穿插古代醫德楷模的言論或具體事跡。唐代名醫孫思邀曾說:“凡大醫治病，必當安神定志……若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富……普同一等，皆如至親之想，……一心赴救，無作此功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。“大醫”和“含靈巨賊”是道德境界截然不同的兩類醫家，大醫的“仁愛救人”應成為醫學生所追求的價值目標。元代名醫朱丹溪出診治病常常“風雨載途，亦不為止”，隨診藥童想休息一下，朱氏則說:“病者度刻如歲，而欲自逸耶?”這種急病人所急，時時為患者著想的誠摯強烈的同情心是傳統醫德所要求的基本要素;明代著名醫學家、藥學家、“造福生民”的偉人李時珍更把一生全部精力奉獻給甄別藥物，救治病苦的平凡實踐;清代名醫葉天士遍訪名師，切磋醫術，專注于事業的點點滴滴;清代名醫王清任不避污穢，屢赴墓地親驗尸體的嚴謹求實的治學態度，都從不同側面反映了古代醫家崇高的醫德醫.風，對于醫學生醫德認識的提高、醫德情感的培養、醫德意志的鍛煉、醫德理想的樹立乃至醫德行為和習慣的形成頗多啟迪。

    隨著生物技術的發展，現代各類診療儀器的不斷面世和廣泛應用，醫生與病人的接觸大大減少，醫患關系的“物化”問題日趨明顯，醫生關注于診療儀器和病人的局部身軀，而往往忽略了對病人整體的觀察;潛心于各種現代數據式圖表，冷落了病人的思想、情感和意志;甚至于把興趣和熱點集中在有所研究價值的病人身上，把病人當作謀利的工具。要深刻地意識到這種趨勢和由此引發的危機，在西醫診斷學等課程方面，要適時地對學生加強醫德情感的教育，呼喚醫學生感受醫生職業的崇高和特殊，增強對患者的同情感，對醫學行為的責任感、理智感，充分尊重病人的權益，與病人建立起相互平等、尊重、愛護、幫助的同志式關系，從而為醫生實施醫療行為并取得理想的治療效果奠定重要的基礎。

    面臨新世紀的發展，能力培養已成為醫學生能否適應社會取得生存優勢的重要問題。其中心智技能的培養顯得更為迫切。相對于動作技能，心智技能更能強調運用所學知識及時分析和解決問題的能力，它要求通過教學活動，通過學生觀察、傾聽、理解、思考等心智活動，逐漸形成敏捷、靈活的思維品質，以應對諸多醫學的具體問題。

    以中醫各家學說為例，本門課重點講授歷代著名醫家的學術思想和臨床經驗，是偉大寶庫的重要組成部分，除了讓學生全部深入地了解古代醫家獨特的醫學觀點和治病經驗以外，更重要的是應當將這些知識化為工具和手段，大大拓展自己的思維空間，去分析疑難，解決更多醫學難題，這就是心智技能所要求的。長期搞臨床的教師都知道，有些病癥按習以成俗的辨證分型治療很難收效，但如果精思慧想，則能出奇制勝:有人用王清任的補陽還五湯治療搪尿病，有效率達86. 7%有人用張錫純的升陷湯治療糖尿病，40例中僅2例無效。前者從補氣活血通絡入手，后者則重在益氣升陷，這就是心智技能的展示，別人想不到的，你想到了。諸如此類的例子還有，如用仲景桂枝湯治療便秘，用益母草膏治療胸痹心痛等等。中醫很多課程都融入了歷代醫家的臨證精華，在傳授這些專業知識的同時適當插入一些現代臨床的收獲和創見，對于啟動、激發和培養學生的心智技能都會有一些積極的意義。我們也曾嘗試通過課堂討論來活躍學生思想，開發智能。如李東垣的“陰火說”、喻嘉言的“秋燥論”等一些專題，事先出思考題讓學生準備，諸如“陰火”究竟是實火還是虛火?“秋傷于燥”、“秋傷于濕”究竟誰錯誰對?對這些間題，學生們投入了極大的熱情，作為教師發現了學生在運用所學知識分析間題時所展現的心智技能，感覺到教師的主導作用與學生的主體作用的呼應與和諧。教學必須注意調動學生的積極性。

    隨著個性化醫療時代的到來，中醫專業人才施展技能的領域應當相當寬廣，間題在于悟性�，F代哲人都很看重悟性，他們常常會以突發靈感的形成，撥通知識網絡中的某些環節，從而帶動一連串事物的溝通，使以往學來的、儲存在記憶中的零散知識，又重新排列組合，形成新的思路和認識。那么，中醫寶庫中的學術精華便是激發中醫人靈感的酵母和溫床。

    教師一定要有意識有步驟地去發展學生的質疑求異、深刻新銳的思維品格，提倡發散思維，打破思維定式，透過表象，深入底蘊，探求本質，達到催生新思路、獲得新發現的目的。

    培育醫德，開發心智，是素質教育的重要內容，作為系統工程的素質教育是一種漸進性教育，它要求各門課教師能夠根據自身特點，對課程內容和授課形式進行適當的更新、改造和調整，使醫德教育和心智技能培養開發融入教學的各個環節，為造就中醫藥界高素質的創造型人才積累經驗。
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