心血管內科住院病人心理問題現狀調查及對策研究
【摘要】目的 探討心理干預對心內科住院患者焦慮抑郁情緒的改善效果,為促進患者的身心康復提供依據。方法 60例符合入組條件的心內科住院患者按拋硬幣分組法被分為研究組(32例)和對照組(28例),兩組均按常規藥物治療和護理,對照組給予支持性心理護理,研究組在此基礎上實施為期4周的心理干預,治療前后采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對兩組患者的焦慮抑郁情緒程度進行評定。結果 兩組間治療前比較,SAS、SDS評分均無明顯差異,治療后兩組間比較,研究組SAS、SDS評分值明顯低于對照組。兩組治療前后自身比較,對照組SAS、SDS評分無明顯改變，研究組SAS、SDS評分變化顯著。結論 心理干預能夠有效改善患者的焦慮抑郁情緒。【關鍵詞】心內科 焦慮抑郁 心理干預
為改善心內科住院患者的心理障礙,對心內科住院患者實施為期4周的心理干預,并進行對照研究,效果滿意。現報道如下:
1 對象和方法
1.1研究對象 2009年10月～2011年4月在我院心血管內科住院治療的患者60例。入組標準:①意識清晰,無智力障礙,能夠閱讀和理解問卷、配合調查;②無精神病史;③無聽力障礙;④知情同意。年齡21～63歲,平均(51.04±8.56)歲;男41例,女19例;文化程度:小學6例,初中21例,高中(中專)20例,大專及以上13例;職業:農民16例,工人28例,干部16例;診斷:心律失常12例,高血壓18例,冠心病21例,心肌梗死9例。按拋硬幣分組法分為研究組32例，對照組28例,兩組在年齡、文化程度、職業、病種等方面經統計學處理無明顯差異,具有一定可比性。
1.2方法 對照組實施普通護理,給予支持性心理護理。研究組除此之外,還實施包括健康教育和音樂心理治療等形式的心理干預。
1.2.1健康教育 ①疾病醫學知識教育:根據患者所患疾病進行口頭宣教和指導;②心理衛生知識教育:由專門負責心理衛生知識教育的護士負責實施,主要講解情緒與病情的關系、負性情緒的調適方法;③科普知識教育:贈送宣傳冊子、圖片,看科普電視。
1.2.2音樂治療 病房安裝背景音樂治療系統,由經過音樂治療培訓的心內科主管護師負責實施。其治療模式是音樂治療師選擇音樂處方,在播放音樂的同時,穿插不同的心理誘導語。
治療方式是感受式音樂治療,主要是聆聽有緩解疼痛和焦慮抑郁癥狀作用的輕松、活潑、愉快的樂曲,音樂中穿插誘導語。音樂治療2次/周, 30min/次。
1.3數據處理 所有資料輸入計算機,采用SPSS11.5統計軟件包進行分析處理,計量資料采用t檢驗。計數資料采用x2檢驗。 2 結果
2.1兩組治療前和治療后SAS、SDS評分結果比較 統計結果顯示,治療前兩組SAS、SDS評分無明顯差異,治療后比較,研究組SAS、SDS評分明顯低于對照組,差異顯著。
2.2兩組治療前、后SAS和SDS評分結果比較 結果顯示，兩組自身比較，研究組治療前后比較，SAS、SDS分值改變明顯,對照組治療前后比較,SAS、SDS分值改變不明顯。
3 討論
心內科患者易出現恐懼、抑郁、焦慮和絕望等負性情緒。不良情緒可引起心跳加快,血壓升高,不利于疾病的康復。因此,必須采取相應的干預措施,消除患者的負性情緒。及時進行心理干預是治療患者抑郁和焦慮情緒的重要手段。采取心理干預,不僅可以幫助患者分析病因,消除疑慮，提高信心,而且幫助患者增強心理應對能力,從而減輕焦慮、抑郁情緒,改善惡劣心境。
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會活動和教育活動促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病，促進健康，提高生活質量。健康教育的目的是通過有關知識的教育,使患者在認知、情緒和態度等方面更好地適應環境,保持身心健康及和諧。
音樂療法是利用音樂的非語言審美體驗和演奏音樂的活動來達到心理調節目的的治療技術。音樂療法不依賴任何藥物,是利用人與音樂的特殊關系來改善人的健康狀態,因此是一種非常合理的“自然療法”。近年來,音樂療法作為一種積極有效的康復治療手段被廣大的醫護工作者所認可和廣泛應用。音樂有穩定患者情緒的作用,優雅、動聽的旋律,通過聽覺產生美感,會使人產生安寧、愉悅的心情,減輕焦慮，緩解疼痛,從而保持較好的心理和生理狀態。音樂可提高垂體腦啡肽的濃度,有抑制疼痛的作用。因此,音樂心理治療在解除患者焦慮抑郁負性情緒方面有積極作用。
綜上所述,心內科住院患者存有一定程度的焦慮抑郁情緒,對患者的身心康復帶來不利影響。健康教育和音樂心理治療以各自不同的治療特點,共同作用于人的心理,影響人的情緒狀態,在一定程度上能緩解患者的焦慮抑郁情緒。因此,以健康教育和音樂心理治療為形式的心理干預對緩解患者的負性情緒,促進身心康復有積極作用。
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