半自動(dòng)生化分析儀在機(jī)采前篩查ALT的應(yīng)用
【摘要】 目的 應(yīng)用半自動(dòng)生化分析儀對(duì)機(jī)采獻(xiàn)血者進(jìn)行采前ALT篩查，減少甚至杜絕因?yàn)锳LT值單項(xiàng)不合格引起的機(jī)采血小板的報(bào)廢。方法 使用半自動(dòng)生化分析儀對(duì)機(jī)采獻(xiàn)血者進(jìn)行采前ALT篩查。結(jié)果 近一年來共采集血小板1828人次 ，ALT值篩查錯(cuò)誤導(dǎo)致血小板報(bào)廢3例。結(jié)論 使用半自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行ALT篩查可以減少血液報(bào)廢，但也要注意對(duì)儀器的正確使用，盡量排除人為因素造成的報(bào)廢。【關(guān)鍵詞】 半自動(dòng)生化分析儀 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT） 初篩 血小板報(bào)廢
伴隨著無償獻(xiàn)血工作的廣泛開展，考慮到各種原因引起的血液報(bào)廢，各血站相繼開展了獻(xiàn)血前快速篩查，如血型、乙肝表面抗原、血紅蛋白以及ALT值的篩查等，大大減少了血液的報(bào)廢。我站于2010年1月開始使用半自動(dòng)生化分析儀對(duì)機(jī)采獻(xiàn)血者進(jìn)行采前ALT篩查，經(jīng)過近1年時(shí)間的應(yīng)用，減少甚至杜絕了因?yàn)锳LT值不合格引起的機(jī)采血小板的報(bào)廢。但如果在操作過程中篩查不準(zhǔn)確，也會(huì)造成無謂的浪費(fèi)或給獻(xiàn)血者帶來不必要的痛苦，間接地影響了機(jī)采獻(xiàn)血者隊(duì)伍的招募。近一年來我們共采集血小板1828人次，ALT值篩查錯(cuò)誤導(dǎo)致血小板報(bào)廢3例，第一例發(fā)生在儀器使用初期，另兩例發(fā)生在2010年新員工轉(zhuǎn)崗期間�，F(xiàn)將ALT值篩查錯(cuò)誤原因分析如下：
1 材料與方法
1.1材料 經(jīng)體檢合格的機(jī)采獻(xiàn)血者標(biāo)本，2010年1月1日-2010年12月31日經(jīng)ALT值篩查的靜脈血標(biāo)本1867份。
1.2儀器 ECOM-F6124型半自動(dòng)生化分析儀（貝肯公司）、TD24-WS型離心機(jī)（長沙湘智離心機(jī)有限公司）、微量加樣器及配套吸頭、移液管。
1.3試劑 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶試劑盒（中生北控生物科技有限公司）。
1.4方法 速率法測定 參照《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程（血站部分）[1]。
1.5操作步驟 具體操作程序根據(jù)分析儀型號(hào)及操作說明而定。此實(shí)驗(yàn)用于機(jī)采獻(xiàn)血者標(biāo)本篩選后的定量實(shí)驗(yàn)。
2 結(jié)果
表1
經(jīng)ALT篩查的和未經(jīng)篩查的情況比較
時(shí)間 2009 2010
采集血小板（袋） 1725 1828
篩查人數(shù) （例） 0 1867
篩查不合格人數(shù)（例） 0 39
血小板報(bào)廢（袋） 20 3 表1示，2010年經(jīng)ALT篩查的靜脈血標(biāo)本1867例,采集血小板1828袋，篩選出單項(xiàng)ALT不合格獻(xiàn)血者39例，及時(shí)通知這部分獻(xiàn)血者暫緩獻(xiàn)血。ALT值篩查錯(cuò)誤3例，從而導(dǎo)致機(jī)采血小板報(bào)廢3袋。而2009年因?yàn)槲词褂冒胱詣?dòng)生化分析儀，致血小板報(bào)廢20袋。
3 討論
2009年我站機(jī)采科還未使用半自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行ALT值初篩，僅靠獻(xiàn)血前詳細(xì)詢問、征詢，一年下來，不可避免地報(bào)廢血小板20袋，造成極大的浪費(fèi)。后來于2010年1月開始應(yīng)用半自動(dòng)生化分析儀共篩選出單項(xiàng)ALT不合格獻(xiàn)血者39例，及時(shí)通知這部分獻(xiàn)血者暫緩獻(xiàn)血，有效避免了機(jī)采血小板的報(bào)廢。另外3例為人為因素，誤操作，導(dǎo)致ALT值錯(cuò)誤，從而引起血小板報(bào)廢3例。具體報(bào)廢原因分析如下：①對(duì)新儀器的使用未進(jìn)行培訓(xùn)或培訓(xùn)不到位；②工作人員對(duì)半自動(dòng)生化分析儀使用目的和意義不明確；③工作人員對(duì)儀器的使用不熟練；④工作人員責(zé)任心不強(qiáng)。具體應(yīng)對(duì)措施及實(shí)驗(yàn)過程的注意事項(xiàng)：①進(jìn)行儀器使用前嚴(yán)格培訓(xùn)；②明確儀器的使用原理和實(shí)驗(yàn)原理及其意義；③加強(qiáng)工作人員的工作責(zé)任心；④熟練掌握儀器使用的操作程序及注意事項(xiàng)。a、首先注意試劑溫度的保存和期限：原裝試劑在2-8℃，避光保存，工作液預(yù)先保溫至測試溫度37℃；b、注意操作過程中加樣量以及吸樣量的準(zhǔn)確性，避免氣泡吸入；c、注意觀察實(shí)驗(yàn)過程中吸光度的變化，每次開機(jī)使用前都要做試劑空白試驗(yàn)，空白吸光度小于1.000時(shí)，勿用；d、血液樣品為新鮮無溶血血清，如果有輕度脂血，建議將樣品稀釋后重新測定，結(jié)果乘稀釋倍數(shù)。e、定期作好室內(nèi)質(zhì)控以及儀器的清潔維護(hù)。筆者認(rèn)為采用半自動(dòng)生化分析儀對(duì)ALT進(jìn)行篩查有較高的實(shí)用價(jià)值，但在使用過程中一定要嚴(yán)格按照儀器和試劑盒的使用說明進(jìn)行操作，否則也會(huì)造成無謂的浪費(fèi)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.中國輸血技術(shù)操作規(guī)程（血站部分）[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1997:26-28.
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