兒科病人的心理護(hù)理
兒童時期是個體心理發(fā)育的重要時期，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，研究兒科病人的心理特點以及如何有效的采用心理護(hù)理方法，將心理學(xué)的基本理論應(yīng)用于臨床實踐，是我們兒科護(hù)士的首要任務(wù)。本人近年來通過對病兒的觀察，將其心理問題及相關(guān)因素作了如下分析。其中以5—15歲的患兒為主要探討對象。1 心理分析
1.1焦慮、恐懼 此類以5—10歲的患兒多見，且以初次入院的患兒最為普遍。由于病兒離開了溫暖、舒適的家庭，置身于完全陌生的環(huán)境中，醫(yī)院的特殊環(huán)境、特殊檢查及緊張的氣氛，都可使病兒尤其是初次入院的患兒產(chǎn)生不可言狀的恐懼感。當(dāng)他們看到醫(yī)生護(hù)士穿著潔白的衣服，嚴(yán)肅陌生的面孔，加之周圍患兒的哭聲與自己身體上的不適，自然產(chǎn)生一種焦慮、恐怖的感覺。使他們恐慌不安，擔(dān)心、害怕甚至哭鬧不止。另外，此類心理問題也可由患兒父母的緊張、焦慮情緒直接影響而來。
1.2孤獨、抑郁 此類患兒以10歲以上的兒童多見且以住院幾天之后的患兒較多。由于患兒住院后，整天置身于單一的白色色調(diào)及特殊的氣味之中，醫(yī)務(wù)人員固定的操作如按時查房、定時打針等又極少與患兒交流，使患兒逐漸產(chǎn)生壓抑感。醫(yī)院內(nèi)的空氣、光線、活動空間與外界差異較大，也可使患兒感到乏味、枯燥、沉悶繼而思念小朋友。由于他們得不到心理上的慰藉，便倍感孤獨而不愿活動，不思飲食，沉默寡言，易哭甚至睡眠障礙。患兒本身的家庭內(nèi)部關(guān)系緊張，也是造成患兒上述心理問題的重要原因。
1.3偏執(zhí)、敵對 此類心理問題常發(fā)生于10—15歲的男性兒童，以病程長，病情遷延不愈甚至逐漸惡化的患兒多見。這也是所有問題中最危險的一種。
由于患兒住院時間長，肉體上的痛苦，精神上的折磨，或沒得到較好的治療，某些要求沒有得到滿足等，都可產(chǎn)生強烈的反抗行為。患者對治療失去信心，不予合作甚至拒絕治療。對醫(yī)護(hù)人員失去信任，仇視、敵視醫(yī)生護(hù)士。常拿醫(yī)務(wù)人員出氣，損壞物品來發(fā)泄自己對疾病的反抗情緒�；純阂准と�，固執(zhí)任性。如不要某醫(yī)生查房，拒絕某護(hù)士打針等。有此類心理問題者獨生子女占一定比例。另外，父母婚姻障礙，家庭關(guān)系失調(diào)，也是造成此種心態(tài)不可忽視的原因。如得不到及時解決最易引發(fā)兒童神經(jīng)癥而導(dǎo)致心理變態(tài)。
2 心理護(hù)理
2.1熟悉兒童的心理特點，視每位住院兒童的具體情況做好相應(yīng)的心理護(hù)理 患兒入院后，很難一下子適應(yīng)醫(yī)院病房的環(huán)境，心里格外緊張。護(hù)士此時要主動接近，哄抱兒童，在時間及病情允許的情況下，可以適當(dāng)帶患兒游戲、玩耍，增加護(hù)患之間的感情及心理溝通。消除患兒的焦慮、恐懼心理。對于沉默寡言的患兒，要主動引導(dǎo)他們說話，運用與病人溝通的技巧，取得患兒的好感，著意找出患兒感興趣的事，并表示出相同的興趣，以改變患兒憂郁、孤獨的.心理狀態(tài)。對于有敵對情緒的患兒，不可用相同的態(tài)度回報他們。實際上，此時患兒的心理最易受到傷害，比以往更脆弱，更需要保護(hù)。所以護(hù)士要比對待一般患兒更耐心，要經(jīng)得住委屈，以極大的愛心去接納他們，以誠相待，爭取得到患兒的信賴，而逐漸改變敵對心理狀態(tài)。至于那些任性、固執(zhí)的患兒要視具體情況給予順從或糾正。 2.2注重語言修養(yǎng)，提高心理素質(zhì) 語言表達(dá)是一項藝術(shù)。護(hù)士的語言表達(dá)方式與疾病的好轉(zhuǎn)息息相關(guān)。不同的說話方式，在相同的治療方法中可產(chǎn)生不同的治療效果。醫(yī)護(hù)人員要避免指責(zé)、威脅、怒斥等有刺激性的語言，以免傷害孩子幼小的心靈，避免由此產(chǎn)生的醫(yī)源性疾病。多運用安慰性、鼓勵性、積極暗示的語言，以給予患兒心理上的支持。因此，護(hù)士要重視語言在疾病治療中的作用。另外，兒科護(hù)士還要具備慈母般的胸懷，溫暖、體貼、愛護(hù)每一位患兒，對他們親切的輕拍、摟抱、撫摸等，這看起來是一些微不足道的小事，但在兒童心目中無異于治病的良藥，甚至能起到藥物所無法達(dá)到的作用。使患兒從心底產(chǎn)生莫大的心理安慰，感受到母愛一樣的關(guān)懷，由此產(chǎn)生一種安全感，主動與護(hù)士親近，并積極配合治療。
2.3注重暗示在護(hù)理中的作用 一般來說，兒童極易受暗示。在臨床上，積極的暗示能起到輔助治療的作用，而消極的暗示往往給患兒增加痛苦。護(hù)士首先要做到莊重、大方、有威信，患兒就可能在積極暗示中，在指導(dǎo)者的影響下，改變他原有的心理感應(yīng)，產(chǎn)生明顯的心理效應(yīng)。所以臨床上多使用積極暗示對調(diào)動患兒的積極性是非常有用的。有些積極暗示還能起到事半功倍的效果。除此之外，還要設(shè)法轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕患兒的心理壓力。
2.4良好的能力與技巧 嫻熟的護(hù)理技術(shù)，在兒科的心理護(hù)理中也起到了至關(guān)重要的作用。它可以減輕患兒生理上的痛苦，使患兒逐漸從懼怕治療到愿意接受治療再到主動配合治療，使患兒對護(hù)士產(chǎn)生信賴感。所以，熟練的技術(shù)本身就起到了心理護(hù)理的作用，這就要求護(hù)士在臨床操作過程中，做到“快、穩(wěn)、準(zhǔn)、好”，爭取以較好的技術(shù)水平，較高的護(hù)理質(zhì)量達(dá)到患兒滿意。其次，護(hù)士還要具備敏銳的觀察力。兒科病人的特點是變化快、病情急，又不善于表達(dá)他們的不適，只能靠護(hù)士從其語氣語調(diào)、軀體動作、目光表情中仔細(xì)觀察，還要從病人的需要興趣中了解患兒的內(nèi)心世界。所以，護(hù)士就要有機智的頭腦，敏捷的思維，才能從細(xì)微處發(fā)現(xiàn)問題，做好心理護(hù)理工作。
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