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淺談心理護(hù)理的目的及程序
【摘要】心理護(hù)理，是指護(hù)理人員以心理學(xué)知識和理論為指導(dǎo)，以良好的護(hù)患關(guān)系為橋梁，按一定的程序，應(yīng)用各種心理技術(shù)，通過消除或緩解護(hù)理對象存在的或潛在的心理行為問題，最終改善護(hù)理對象的心理?xiàng)l件，恢復(fù)健全的生理、心理和社會(huì)功能。【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；目的；程序
目前，護(hù)理工作者越來越重視將心理學(xué)理論知識和實(shí)用技術(shù)運(yùn)用在護(hù)理學(xué)理論研究和臨床實(shí)踐工作中，針對病人及其家屬的心理狀態(tài)進(jìn)行心理護(hù)理已經(jīng)成為系統(tǒng)化整體護(hù)理中不可缺少的一部分[1]。心理護(hù)理就是在觀察疾病發(fā)展特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步了解疾病發(fā)展中所表現(xiàn)出來的認(rèn)知、情緒、行為反應(yīng)的個(gè)體特征，繼而對護(hù)理對象進(jìn)行心理干預(yù)及心理支持。心理護(hù)理需由具備一定的心理學(xué)知識和技能的護(hù)理人員，針對護(hù)理對象存在的或潛在的心理行為問題，按一定的程序有步驟有計(jì)劃地實(shí)施。
1 心理護(hù)理的目的
人患病后，在心理上會(huì)有某些不同程度的反應(yīng)，如抑郁、焦慮、懷疑、孤獨(dú)感、被動(dòng)依賴、否認(rèn)、同情相憐、僥幸等等。而心理護(hù)理是護(hù)理人員在與病人交往過程中，通過良好的言語、表情、態(tài)度和行為，去影響病人的感受認(rèn)識，改變其心理狀態(tài)和行為；調(diào)適上述的不健康心理，使之達(dá)到最適治療的心理狀態(tài)，對促進(jìn)疾病的康復(fù)有著十分重要的意義。
1.1 解除病人負(fù)性心理 如外科手術(shù)病人對手術(shù)的某些錯(cuò)誤認(rèn)知、術(shù)前過度的緊張或焦慮的情緒狀態(tài)，對手術(shù)的預(yù)后具有不同程度的影響。通過心理護(hù)理，促進(jìn)病人形成良好的手術(shù)認(rèn)知、調(diào)整情緒狀態(tài)處于適當(dāng)?shù)慕箲]水平，有助于促進(jìn)手術(shù)病人保持適宜的心理狀態(tài)、防止心身癥狀的惡性循環(huán)，以及發(fā)揮手術(shù)療效。
1.2 協(xié)助病人角色適應(yīng) 病人一旦生病，但往往難以放棄原有的責(zé)任，在病人角色轉(zhuǎn)變過程中易出現(xiàn)角色沖突等不良適應(yīng)狀態(tài)。通過心理護(hù)理，可以促使個(gè)體角色適應(yīng)，有利于疾病的康復(fù)；助病人適應(yīng)新的社會(huì)角色和生活環(huán)境。
1.3 幫助病人良好的人際關(guān)系 通過心理護(hù)理，幫助患者適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境，建立良好的社會(huì)關(guān)系，特別是醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、患者之間的關(guān)系，以盡可能為病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心身狀態(tài)。
1.4 滿足病人的心理需要：心理社會(huì)因素可引起個(gè)體軀體的不適癥狀或病感。通過心理護(hù)理，有助于澄清病感的性質(zhì)，幫助個(gè)體調(diào)整心理社會(huì)狀態(tài)。給患者提供關(guān)于疾病發(fā)生發(fā)展、疾病診斷、治療方法及預(yù)后復(fù)發(fā)等知識掌握的需要。
2 心理護(hù)理程序
在建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，在整體護(hù)理的整個(gè)過程之中，進(jìn)行連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的，有計(jì)劃、有評價(jià)的系統(tǒng)護(hù)理，按照護(hù)理程序保證病人得到完整的、連貫的、具有專人負(fù)責(zé)的管理。具體步驟如下：
2.1 評估 評估是心理護(hù)理程序的第一步，是通過觀察、晤談、調(diào)查、量表測查等手段，對病人作綜合信息的收集工作，收集病人主、客觀資料、整理分析資料和列出心理護(hù)理診斷，通常與收集病人的其它資料同時(shí)進(jìn)行。 2.1.1 收集資料 此次患病心理因素與疾病的關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家族史等情況，包括患病后的心理反應(yīng)及心理需求，以往心理健康狀況，采用現(xiàn)代心理學(xué)的研究方法，通過人格量表、情緒量表、問卷、測評工具進(jìn)行客觀、量化地心理評估。心理測量是制定心理護(hù)理計(jì)劃和對心理護(hù)理療效進(jìn)行評價(jià)的科學(xué)手段，同時(shí)心理測量也是心理護(hù)理規(guī)范化、科學(xué)化的的根本途徑[2]。
2.1.2 分析原因 分析患者的性格類型，遺傳因素，軀體健康狀況，理化因素：如是否有酗酒、吸毒、藥物濫用等；心理社會(huì)因素：如生長發(fā)育史、生活事件、社會(huì)支持情況；以及如個(gè)體的生活習(xí)慣、宗教信仰等等。
3 相關(guān)護(hù)理診斷
心理護(hù)理程序的第二步，是根據(jù)收集到的系統(tǒng)信息，對病人作綜合的臨床護(hù)理診斷，確定病人的心態(tài)，對患者的心態(tài)進(jìn)行“好、中、差”分類，然后分析是否存在“焦慮、抑郁、恐懼、擔(dān)憂”等情況，最后確定病人存在的消極心態(tài)屬于是輕度、中度還是重度。
4 計(jì)劃
在列出心理護(hù)理診斷或護(hù)理問題后，制定心理護(hù)理目標(biāo)；根據(jù)目標(biāo)作出解決存在的。心理問題的決策，即心理護(hù)理計(jì)劃。制定心理護(hù)理目標(biāo)時(shí)，應(yīng)有明確的針對性，是應(yīng)針對現(xiàn)存的或潛在的心理護(hù)理問題，目標(biāo)應(yīng)包括具體的達(dá)到的結(jié)果及時(shí)間。
5 執(zhí)行
即將心理護(hù)理計(jì)劃的具體措施付諸實(shí)施。
6 評價(jià)
即檢驗(yàn)預(yù)期效果是否過達(dá)到，列出執(zhí)行措施后出現(xiàn)的反應(yīng)；再將反應(yīng)與原來制定的護(hù)護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行比較、以觀察是否達(dá)到要求；在評價(jià)的基礎(chǔ)上對心理反應(yīng)重新估計(jì)。
7 結(jié)論
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心理護(hù)理越來越顯其重要，是整體護(hù)理不可缺少的一個(gè)部分。護(hù)理專業(yè)的本質(zhì)是對人類的關(guān)懷和照顧。"關(guān)懷"是離不開心理活動(dòng)的，也就是說護(hù)理專業(yè)是對人類的關(guān)懷，包括軀體、心理、社會(huì)的全方位照顧[3]。護(hù)理人員必須必須具備良好的醫(yī)德修養(yǎng)和心理素質(zhì)，豐富的心理學(xué)知識和深厚的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，靈活掌握心理護(hù)理的程序，才能達(dá)到良好的心理護(hù)理效果，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)人類的健康的需要。
參考文獻(xiàn)
[1] 王國蓉,李繼平,黎雪梅.心理護(hù)理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[].護(hù)理研究，2006，20（7）:1807.
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[3] 王麗琴.淺談?wù)w護(hù)理和心理護(hù)理[J]醫(yī)學(xué)信息,2010,23(1):272.
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