量化運(yùn)動干預(yù)對成人肥胖指數(shù)的影響
作者：張雪飛 葉新鋼 榮敦國 聶懷利
【摘要】 目的探討量化運(yùn)動干預(yù)對成人身體肥胖指數(shù)的影響。方法從健康體檢者中篩選68例作為受測試者，測量身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)，在測試者跟蹤指導(dǎo)下，佩戴人體活動參數(shù)記錄儀記錄日常運(yùn)動的能量消耗，執(zhí)行個性化運(yùn)動處方20周，重新進(jìn)行身體檢查。結(jié)果每周超過4 d完成目標(biāo)能耗的男性占77.7%，女性占90.5%。干預(yù)20周后，男性積極運(yùn)動組體質(zhì)量、腰圍、臀圍、BMI、WHR均顯著降低(t=2.76～4.21,P<0.05、0.01);女性積極運(yùn)動組體質(zhì)量、腰圍、臀圍、BMI也顯著下降(t=2.38～4.15，P<0.05、0.01),而WHR變化不明顯(P>0.05)。結(jié)論對健康人進(jìn)行量化運(yùn)動干預(yù)效果顯著。選取合理的運(yùn)動方式進(jìn)行中低運(yùn)動強(qiáng)度的持續(xù)運(yùn)動，對健康促進(jìn)和慢性病預(yù)防具有積極作用。
【關(guān)鍵詞】 運(yùn)動活動;健康狀況指標(biāo);肥胖癥;干預(yù)性研究
[ABSTRACT]ObjectiveTo explore the influence of quantization sports intervention on the obesity index in adults.Me-thodsThis study consisted of 68 adults who were selected from those undergoing physical checkup. Their height, weight, waist circumference (WC), and hip circumference (HC) were measured and body mass index (BMI) and waist/hip ratio (WHR) calculated. A body movement parameter recorder was used to record their daily energy consumption. A body check was repeated after 20 weeks of implementation of individuation exercise prescription.ResultsOf those who completed daily energy consumption target (at least 4 days per week), male accounting for 77.7% and female 90.5%. After 20 weeks of intervention, in the male, the body weight, WC, HC, BMI and WHR decreased significantly (t=2.76-4.21;P<0.05,0.01); in the female, the body weight, WC, HC and BMI decreased (t=2.38-4.15;P<0.05,0.01), while the change of WHC value was not significant (P>0.05).ConclusionThe effect of sports intervention on the healthy is significant. Choosing a rational mode of exercise to carry out persistent mild to moderate intensity of sports would play an active role in health promotion and chronic disease prevention.
[KEY WORDS]motor activity; health status index; obesity; intervention study
隨著生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化，高脂、高熱量食物攝入過多，靜態(tài)工作方式比例增高，動態(tài)身體活動行為減少，過剩能量物質(zhì)無法得到代謝而在體內(nèi)堆積，生活方式疾病發(fā)病率呈現(xiàn)急速增長趨勢，并且年輕化趨勢明顯。有研究表明，體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)是肥胖和腹部肥胖的預(yù)測因子。體質(zhì)量超標(biāo)和肥胖是誘發(fā)高血壓、冠心病、高脂血癥的重要危險(xiǎn)因素[1]。而長時(shí)間有氧運(yùn)動是降低肥胖程度的有效手段。與藥物干預(yù)相比，人們?nèi)粘Ｉ钪新圆☆A(yù)防的運(yùn)動干預(yù)實(shí)施嚴(yán)重滯后，針對不同慢性病的防治所采用的運(yùn)動方式和運(yùn)動強(qiáng)度須有所區(qū)別，面向大眾的運(yùn)動干預(yù)方式研究亟待深入。本研究通過給受測者佩戴人體活動參數(shù)記錄儀，實(shí)現(xiàn)對受測者運(yùn)動過程熱量消耗總量較為精確的計(jì)量，觀察定量運(yùn)動前后身體各項(xiàng)形態(tài)指標(biāo)的變化，為科學(xué)的量化運(yùn)動處方的制定提供依據(jù)�，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1對象和方法
1.1研究對象
2009年6月，在山東省泰山療養(yǎng)院選取日常工作體力勞動不多的成年健康體檢者68例，男36例，女32例;年齡25~55歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)：無運(yùn)動功能障礙;愿意主動接受健康管理;生活相對規(guī)律;對必須的溝通方式能夠認(rèn)可;無藥物干預(yù)或其他減肥辦法并存;無重大疾病或懷孕。
1.2研究方法
1.2.1身體形態(tài)檢查測量身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍;計(jì)算BMI和腰臀比(WHR)。BMI=體質(zhì)量(kg)/身高(m)2,其中以BMI=18.5~22.9為體質(zhì)量正常,<18.5為體質(zhì)量過低,23~24為體質(zhì)量超標(biāo),≥25為肥胖[2]。
1.2.2日常身體活動數(shù)據(jù)采集研究周期為2009年7—11月間的連續(xù)20周，要求研究對象每日除睡眠時(shí)間外，日常佩戴LivePod LP-2型人體活動參數(shù)記錄儀(最佳佩戴部位為腰間)。最好每天向健康管理網(wǎng)站上傳1次數(shù)據(jù)，最長不超過10 d上傳數(shù)據(jù)1次。人體活動參數(shù)記錄儀可以通過液晶顯示屏，顯示當(dāng)日當(dāng)時(shí)身體活動能量消耗的熱量累計(jì)數(shù)值，每日晚間0：00時(shí)自動歸零。
1.2.3每日身體活動目標(biāo)能耗值第1~2周為適應(yīng)期，每日能耗≥627.60 kJ,第3~4周為提高期，每日能耗≥1 380.72 kJ，從第5周開始為鞏固期，每日能量消耗≥1 464.40 kJ。不同時(shí)期的每日目標(biāo)能耗值可以通過兩種方式確定：在儀器上自行手動設(shè)定;由研究人員通過健康管理網(wǎng)站隨運(yùn)動處方的開具進(jìn)行設(shè)定，當(dāng)用戶將儀器連接網(wǎng)站上傳數(shù)據(jù)的同時(shí)，最新的每日目標(biāo)能耗值和適宜運(yùn)動強(qiáng)度等級便自動下載到用戶儀器上。
1.2.4運(yùn)動強(qiáng)度與運(yùn)動方式建議以簡便易行的步行、慢跑、走跑結(jié)合等中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動為主，適宜運(yùn)動強(qiáng)度等級以步頻的形式顯示在儀器上，受測者在運(yùn)動時(shí)可以通過調(diào)整步伐與儀器的顯示步頻相適應(yīng)。運(yùn)動干預(yù)初期為了使受測者盡快適應(yīng)，前2周以中低強(qiáng)度運(yùn)動為宜，且運(yùn)動量較低，旨在讓受測者養(yǎng)成接受健康管理、主動健身的良好習(xí)慣。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,干預(yù)前、后同組比較采用配對t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1運(yùn)動情況
每周超過4 d完成目標(biāo)能耗的男性占77.7%，女性占90.5%。每周≥6 d達(dá)到目標(biāo)能耗值的男性占69.4%，女性占78.0%。根據(jù)受測者的目標(biāo)能耗完成情況分為4組：積極運(yùn)動組50例，男25例，女25例，每周6~7 d達(dá)標(biāo);基本運(yùn)動組7例，男3例，女4例，每周4~5 d達(dá)標(biāo);運(yùn)動不足組9例，男6例，女3例，每周<3 d達(dá)標(biāo);基本不運(yùn)動組2例，全部為男性，基本不達(dá)標(biāo)或不進(jìn)行主動運(yùn)動，因而對其放棄干預(yù)。男性運(yùn)動不足與基本不運(yùn)動兩組之和達(dá)到男性總?cè)藬?shù)的22.3%。
2.2干預(yù)前后積極運(yùn)動組指標(biāo)比較
運(yùn)動干預(yù)20周后，男性積極運(yùn)動組體質(zhì)量、腰圍、臀圍、BMI、WHR均顯著降低(t=2.76～4.21,P<0.05、0.01);女性積極運(yùn)動組的體質(zhì)量、腰圍、臀圍、BMI也顯著下降(t=2.38～4.15，P<0.05、0.01)，而WHR變化不明顯(P>0.05)。見表1�！ ”�1男女積極運(yùn)動組干預(yù)前后各指標(biāo)比較
3討論
薛白等[3]于2007年對青島市城鄉(xiāng)35歲以上居民體質(zhì)量超標(biāo)與肥胖情況做了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)青島市居民體質(zhì)量超標(biāo)率達(dá)42.61%,肥胖率為25.06%。徐漢朋等[4]于2009年對20~59歲青島市居民進(jìn)行了抽樣調(diào)查，肥胖率為12.7%。雖然由于抽樣標(biāo)準(zhǔn)的不同兩者研究結(jié)果中肥胖率有較大差異，但是均對體質(zhì)量超標(biāo)乃至肥胖給身體健康帶來的隱患提出了擔(dān)憂。通過科學(xué)運(yùn)動降低脂肪含量，指導(dǎo)普通大眾在日常生活中進(jìn)行科學(xué)的、有效的鍛煉，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)大眾自我健康管理的習(xí)慣性身體鍛煉變得越來越重要，簡便易行的生活化健身將會得到大眾的認(rèn)同與積極響應(yīng)。
本研究結(jié)果顯示，積極運(yùn)動組干預(yù)前后腰圍與體質(zhì)量兩項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生了非常顯著的變化，受測者體質(zhì)量最大減小達(dá)到9.2 kg，作為日常生活中易于測量的兩項(xiàng)指標(biāo)，腰圍、體質(zhì)量的持續(xù)變化也為受測者每日堅(jiān)持完成運(yùn)動處方甚至超額完成提供了動力。干預(yù)期間女性的遵從性高于男性，作者認(rèn)為女性工作之余多居家處理家務(wù)，進(jìn)行家務(wù)勞動時(shí)身體活動的能量消耗同樣被儀器記錄在內(nèi)，并且女性日常生活相對規(guī)律，基本可以保證每天抽出時(shí)間進(jìn)行散步或跑步。而男性工作之余在外應(yīng)酬時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性，鍛煉時(shí)間受到擠壓，如果缺乏鍛煉的主動性，鍛煉價(jià)值將難以得到有效體現(xiàn)。有些男性難以保證規(guī)律性的散步，每日1 464.40 kJ的目標(biāo)能量消耗根本無法達(dá)到，甚至在不進(jìn)行督導(dǎo)的情況下連續(xù)數(shù)日不去主動運(yùn)動。這就需要在健康管理的初期及時(shí)跟進(jìn)、督導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)健康知識的宣傳，健康知識的不斷豐富才能保障健康意識的提升，健康意識的提升可以促進(jìn)養(yǎng)成良好的健身習(xí)慣。
本文積極運(yùn)動組在體質(zhì)量、腰圍、臀圍、BMI減小方面效果顯著，規(guī)律性的量化運(yùn)動干預(yù)效果明顯。通過對受測者進(jìn)行訪談，結(jié)合健康管理網(wǎng)站對受測者的運(yùn)動數(shù)據(jù)進(jìn)行分析顯示，羽毛球、籃球等球類運(yùn)動的總體運(yùn)動能量消耗并不大，是因?yàn)檫@些運(yùn)動屬于間歇性運(yùn)動，間歇性運(yùn)動的運(yùn)動能量消耗不及持續(xù)運(yùn)動的能量消耗。因而提醒人們在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，在進(jìn)行個人喜歡的娛樂性鍛煉方式之外，重視快走或慢跑等持續(xù)性運(yùn)動的健身功能。通過了解測試者既往鍛煉經(jīng)歷顯示，缺乏鍛煉目標(biāo)是健身者不能長期堅(jiān)持的主要原因，接受健康管理的運(yùn)動干預(yù)之后，每日能量消耗有了固定的目標(biāo)，鍛煉目標(biāo)數(shù)值化有利于大眾主動進(jìn)行身體鍛煉，健康管理者的督導(dǎo)也有助于建立良好的健身習(xí)慣，在日常生活中會主動減少駕車或乘車時(shí)間而更多地選擇步行。同時(shí)，目標(biāo)能耗的確立也避免了過度運(yùn)動，過分追求快速瘦身而進(jìn)行過度運(yùn)動會對人體造成損害。
本研究的局限性主要有以下幾個方面。①本研究只做了一定的健康飲食知識傳遞，沒有采取相應(yīng)的飲食干預(yù)手段。人體能量消耗由基礎(chǔ)代謝、食物主動能量作用和有效運(yùn)動能量消耗三部分組成，從健康管理的完整性上來講，食物攝入的干預(yù)與運(yùn)動能量消耗的干預(yù)同等重要。②樣本來源與樣本量受到限制，未考慮測試對象年齡因素和運(yùn)動功能能力因素。③個體堅(jiān)持性與運(yùn)動的自覺性存在一定的不可控性。④每日目標(biāo)能耗標(biāo)準(zhǔn)的制定有待通過實(shí)踐進(jìn)行修正。
綜上所述，面向大眾的個性化運(yùn)動處方的實(shí)施需要必要的技術(shù)支撐，在電子技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的背景下，高精度、個性化的運(yùn)動干預(yù)成為可能。定量運(yùn)動干預(yù)對成人肥胖指數(shù)的影響效果明顯，每周進(jìn)行4 d以上有氧運(yùn)動可以明顯降低體質(zhì)量，同時(shí)腰圍與臀圍相應(yīng)減小，在一定程度上說明中等強(qiáng)度的持續(xù)性運(yùn)動可以產(chǎn)生很好的減脂效果，進(jìn)而起到預(yù)防糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的作用。
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