護理干預對高血壓腦出血并發(fā)癥的影響
有效地護理干預能夠明顯降低高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，這對患者、家庭及社會都有著重要意義,值得臨床推廣應用。
摘要：
目的探討護理干預對高血壓腦出血患者術(shù)后急性期并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法收集2014年1月到2016年1月76例高血壓腦出血并行手術(shù)治療的患者，隨機分2組，對照組38例給予常規(guī)護理措施，觀察組38例在常規(guī)護理的基礎上給予護理干預，比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果干預護理組患者在消化道出血(2.63%)、肺部感染(2.63%)及再出血(0.00%)發(fā)生率方面均明顯低于對照組消化道出血(10.53%)、肺部感染(13.16%)及再出血(5.26%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論護理干預能夠明顯降低高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
關鍵詞：
高血壓;腦出血/并發(fā)癥;腦出血/護理
高血壓是我國常見病及多發(fā)病，為慢性病，人體血管在長期高壓的狀態(tài)下會出現(xiàn)血管硬化，因此高血壓對心、腎、眼底、腦等多個器官會造成損害，其中高血壓常見的突發(fā)死亡原因是突發(fā)腦出血[1]。目前對于腦出血最直接有效的治療方式是顱內(nèi)引流，防止腦疝形成，但是在術(shù)后患者常常合并多種并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量，嚴重者危及生命[2]。本文通過對本院高血壓腦出血患者進行護理干預后發(fā)現(xiàn)，護理干預能夠明顯降低高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)報告如下。
1對象和方法
1.1對象
收集2014年1月到2016年1月在本院診斷并行手術(shù)治療的高血壓腦出血患者76例，所有患者均診斷明確并除外其他原因引起的腦出血。將患者隨機分2組，常規(guī)護理組38例，其中男性21例，女性17例，年齡37～69歲，平均年齡(46.9±8.2)歲;干預護理組38例，其中男性22例，女性16例，年齡38～70歲，平均年齡(48.4±10.5)歲。2組患者在性別、年齡、病情嚴重程度、術(shù)中出血等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。
1.2護理方法
1.2.1常規(guī)護理組
給予腦出血術(shù)后常規(guī)護理，包括監(jiān)測生命體征變化，定時查房等。
1.2.2干預護理組
在常規(guī)護理的基礎上給予干預護理，包括⑴預防肺部感染護理，因為患者處于長期臥床狀態(tài)，加之免疫力低下，容易引起院內(nèi)感染、墜積性肺炎，因此要鼓勵患者咳嗽，按時排背促進排痰。對于已經(jīng)存在肺部感染的患者嚴重者要進行吸痰護理，痰液送培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗合理使用抗生素抗感染。⑵
預防消化道出血護理：腦出血本身就是消化道出血的高發(fā)誘因之一，再加上手術(shù)的創(chuàng)傷，一方面消化道供血不足，一方面機體處于應激，2種因素交織在一起更容易引起消化道出血，因此無論在術(shù)前還是在術(shù)后都要警惕消化道出血，主要是要觀察患者大便情況，有無黑便、血便及嘔血，術(shù)后要觀察常規(guī)引流，觀察引流液顏色，必要時進行胃液潛血檢查，同時要預防性給予PPI及胃黏膜保護劑治療。⑶
再出血護理干預：再出血的發(fā)生無論對病人還是醫(yī)護人員均是不利的，如果發(fā)現(xiàn)不及時可能會危及患者生命，因此在術(shù)后應該密切監(jiān)測患者心率、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔、意識狀態(tài)等，盡可能在出血早期就發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，對于懷疑再出血者需要立即行CT檢查排除，對于發(fā)現(xiàn)再出血患者需要立即行2次手術(shù)，將風險降到最低。
1.3統(tǒng)計方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。采用χ2檢驗進行統(tǒng)計。
2結(jié)果
干預護理組患者在消化道出血(2.63%)、肺部感染(2.63%)及再出血(0.00%)發(fā)生率方面均明顯低于對照組消化道出血(10.53%)、肺部感染(13.16%)及再出血(5.26%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，表1)。
3討論
近年來高血壓發(fā)病率呈逐年升高趨勢，其中高血壓腦出血是最嚴重、致死率及致殘率最高的高血壓并發(fā)癥，發(fā)病急驟，如果出血量大，引起腦疝時病人很快就會出現(xiàn)呼吸心跳停止，往往來不及搶救[3]。目前對于高血壓腦出血最常用的治療措施是引流，原理是將引流管置入出血部位，將血液引流出來，從而降低顱內(nèi)壓力，起到了防止腦疝形成的作用[4,5]。
臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，許多患者術(shù)后會出血多種并發(fā)癥，包括消化道出血、肺部感染及再出血等[6]，這些并發(fā)癥如果得不到及時有效地處理對患者也會造成致命性影響。因此手術(shù)治療只是治療成功了一半，另外一半要屬于術(shù)后的管理，包括術(shù)后藥物治療及術(shù)后護理干預。本文通過對本院76例高血壓腦出血并行手術(shù)治療的患者分別進行不同護理干預發(fā)現(xiàn)，有效地護理干預能夠明顯降低高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，這對患者、家庭及社會都有著重要意義,值得臨床推廣應用。
參考文獻：
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