門診護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響分析

門診護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響分析

【摘要】目的 探討門診護理干預對糖尿病患者遵醫行為的影響。方法　選擇我院2009年1月至2010年1月門診就診的糖尿病患者120例，實施綜合護理干預，就臨床資料回顧性分析。結果　門診護理干預后患者的血糖控制水平明顯低于干預前，優于護理干預前遵醫行為、危險因素和疾病相關知識知曉率，干預前和干預后比較差異有明顯統計學意義（P<0.05）。結論　在門診開護理干預，可明顯提高糖尿病患者遵醫行為。
【關鍵詞】門診護理干預　糖尿病　遵醫行為
        遵醫行為為對醫囑進行遵循的行為活動，是指患者就醫后其行為符合臨床醫囑的程度。目前，在世界范圍內糖尿病發病率在逐年增加，因其為終生性慢性疾病，治療是長期而漫長的過程，部分患者配合治療效果不佳，導致并發癥的發生和疾病得不到良好控制，對患者的生活質量造成嚴重影響，如何使糖尿病患者具有良好的遵醫行為對病情進行全面有效的控制具有非常重要的臨床意義[1]。本次研究選擇我院2009年1月至2010年1月門診就診的糖尿病患者120例，實施綜合護理干預，就臨床資料回顧性分析如下。
        1　資料與方法
        1.1 一般資料　
        本組患者120例，男82例，女38例，年齡32-70歲，平均54.5歲。文化程度：初中及以下22例，高中及以上98例。餐后2h血糖（17.15-31.33）mmol/L，空腹血糖（11.15-21.13）mmol/L。均符合糖尿病診斷標準。
        1.2 方法
        1.2.1 護理干預在就診和治療期間的應用  在患者就診時對其病因、血糖情況、起病時間、對疾病相關知識的掌握程度、生活及飲食習慣、心理狀況、家屬對疾病的認知程度進行初步的評估和了解。依據患者的學習能力和文化程度進行有針對性的指導，就知病的病、治療原則、常見癥狀、保健措施、注意事項等進行講解，可通過辦專欄、宣傳欄的形成對糖尿病的知識進行介紹，也可發放宣傳手術，在患者閱讀的同時對不理解的疑問認真解答，對接受能力較差、文化水平低的患者需采取易懂的語言耐心講解。
        1.2.2 飲食干預  依據患者實際體重、身高、活動量、活動強度通過新型食療法制定食譜，并結合患者的飲食習慣，將食譜的3餐量在各食物間進行互換，因人而異的進行制定，以合理補充營養，要求患者定量、定時按食譜進餐，多吃西紅柿、黃瓜、涼拌青菜等。
        1.2.3 運動干預  通常依據糖尿病患者不同的生活習慣、生活方式、運動量來對運動方式進行選擇，包括慢跑、散步、體操、踩單車和球類等有氧運動。對于工作量大，安排不出時間進行運動的患者，可鼓勵其步行或騎自行車上下班，老年患者宜散步，飯后30-90min開始運動為佳，餐后1-2h經研究報道運動的降低效果較佳。運動時需做好鞋子的選擇，以免使腳部損傷，隨身帶糖尿病卡，并將自身的病情和個人資料在卡上注明，以備意外發生，同時可帶含糖食品，若有低血糖癥狀時及時服用，若情況較為嚴重，需立即求救住院治療。
        1.2.4 藥物指導  用藥方案需依據患者的血糖情況進行制定，護理人員需按著醫囑用藥，對患者的用藥過程進行指導和監督，讓患者了解一定的藥物作用和副作用知識，閱讀藥物說明書，對胰島素的注射技巧和方法進行掌握，并教會患者正確存放胰島素的方法，避免驟冷驟熱和陽光直射，教會患者正確使用便攜式血糖儀的方法。
        1.2.5 生活保健指導  糖尿病患者需建立規律的日常生活，注意保暖和防寒，預防口腔感染，女性患者要做好會陰部的清潔工作，避免因尿糖刺激引起的陰部瘙癢，對泌尿系感染進行有效預防。 
        1.3 觀察指標  
        對患者護量干預前后空腹血糖和餐后2h血糖分別行1w，1、3、6、9個月，1年的定期復查結果進行比較。并對患者護理前后遵醫行為和危險因素與疾病相關知識的知曉率進行比較。       1.4 統計學分析  
        采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。
        2　結果
        門診護理干預后患者的血糖控制水平明顯低于干預前，優于護理干預前遵醫行為、危險因素和疾病相關知識知曉率，干預前和干預后比較差異有明顯統計學意義（P<0.05）。見表1，表2。
        表1 護理干預前后患者血糖值檢查結果比較 [n=120,（x±s）mmol/L]
         
        表2 干預前后遵醫行為、疾病相關知識及危險因素知曉率掌握情況 （n=120，%） 
         
        3　討論
        據WHO調查顯示，約有確診的2/3糖尿病患者獲得的管理水平欠佳。血糖水平若不能長期良好控制，可導致神經系統疾病、心血管疾病、眼部疾病、腎臟疾病及感染等并發癥的發生率增高，進而存在高殘率和致死率[2]。故采取綜合護理干預，協助糖尿病患者對發病診因、原因進行分析，制定自我保健的方法，并采取控制措施，在提高患者遵醫行為的基礎上，使糖尿病相關知識的知曉率，控制率和治療率提高，進而改善患者生存質量。
參 考 文 獻
[1]李英芙,郁廣田,仇海鷹.糖尿病患者的健康教育[J].醫學綜述,2007,3(1)：35-36．
[2]史素玲,寇麗霞,丁雅芳.醫院糖尿病患者健康知識需求對比研究[J].護理學雜志,2003,18(8):627．

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