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冠心病患者的臨床護理分析
生活上和精神上要貼心的照顧，在醫(yī)院允許的制度下，讓患者及時的了解病情的發(fā)展，并鼓勵患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)配合治療。那么，冠心病患者如何進行臨床護理呢?
冠心病患者的臨床護理分析篇一：
摘 要：探討對冠心病患者的心理護理。方法：根據(jù)患者的不同類型的病癥做出相應(yīng)的護理，并對患者的日常生活、心理狀態(tài)、藥物等方面的調(diào)整。結(jié)果：使冠心病患者的身心健康得到了提升和保障，降低該病的發(fā)病率，促進了病患的康復(fù)，同時加深了護患之間的溝通及護士的責(zé)任心。結(jié)論：對患者的正確調(diào)整和照顧是一項重要的臨床護理工作。
關(guān)鍵詞：冠心病;臨床護理
心臟病中最常見的一種疾病是冠心病(CHD)，該病的發(fā)病率和病死率都是相對較高的。根據(jù)一些心臟病的資料顯示，我國冠心病的發(fā)病率正在逐年上升，嚴(yán)重的影響了人們的生活健康和質(zhì)量。冠心病主要是由于患者的冠狀動脈呈粥硬化致使管腔狹窄甚至阻塞，從而導(dǎo)致心肌缺血低氧化引發(fā)心臟疾患[1]。對冠心病患者的臨床護理進行分析，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
選擇52例冠心病患者，男27例，女25例;年齡38～75歲。通過一系列的診斷均為冠心病。
2 對患者的健康教育
2.1 基本知識的教育：首先，對護士以及非專業(yè)人士進行相應(yīng)的宣傳、培訓(xùn)教育，使他們充分的了解了該病之后再此基礎(chǔ)上向患者詳細(xì)的介紹該病的有關(guān)方面的知識，讓患者初步的了解該病的發(fā)病因素，以及易導(dǎo)致相關(guān)的不良后果。
例如，常見的病因有：高齡、高血脂、高血糖、高血壓、吸煙等;其他的因素有：飲食、肥胖、遺傳等。讓患者清楚的知道自己的病因，及時的預(yù)防并配合治療。還要讓患者相信，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病療效甚佳，預(yù)防工作做得好身體才能健康。
2.2 飲食的調(diào)整：預(yù)防和治療冠心病的基本手段是飲食的調(diào)整，它直接關(guān)系到疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后。護士通過各種方式向患者介紹飲食調(diào)整的具體措施和意義，使患者以及患者的家屬能靈活的調(diào)整飲食的材料和進餐的量次，保證患者做到少食多餐、定時定量，每天進餐3～5次，每餐控制在6～7成飽。
與此同時還要注意飲食的豐富化，但是需要強調(diào)的是：食物要低脂肪、低熱量、低鹽、低膽固醇，多進食富含維生素較多的蔬菜、水果以及含植物蛋白的食物，從而保持體內(nèi)營養(yǎng)的平衡，尤其是要避免暴食暴飲，不能喝濃茶、濃咖啡，以免加快心率。
另外患者有吸煙習(xí)慣的一定要戒煙、戒酒。針對身體肥胖的患者要控制食欲以及食量，因為過度的肥胖會導(dǎo)致一系列的疾病，如：高血壓、高血脂、高血糖等疾病，從而加重心臟的負(fù)荷量，影響心臟的功能。因而，通過控制和調(diào)整飲食對患者的血壓和體制是有著重要的意義，延緩和預(yù)防了其他并發(fā)癥的發(fā)生。
2.3 藥物的'治療：冠心病的藥物治療是重點，但是用何藥因根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)用藥。首先護士要清楚藥物藥性、特點、用藥原則以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)等，然后合理給藥，在輸液的過程中嚴(yán)格的控制速度。其次，讓患者以及家屬清楚藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等。進行口服給藥時，注意給藥的時間、劑量、方法。
針對患有慢性心功能不全的病患，在出院之后要繼續(xù)使用地高辛，由于該藥的中毒量和治療量是相當(dāng)?shù)慕咏�，所以在使用使強調(diào)劑量，既不能過少(達不到治療效果)又不能隨意加量(引發(fā)中毒)。囑咐患者定時到院測脈搏，脈搏不能低于65次/min，若是在家中出現(xiàn)了惡心、嘔吐、頭暈或者是心病加重的現(xiàn)象，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。
3 分型護理
該病大致上可分為四種類型：焦慮型、猜疑型、孤獨型、恐懼型。
3.1 焦慮型的護理：導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮的因素有很多。例如：患者對病情的發(fā)生發(fā)展、疾病的預(yù)后效果、家庭的經(jīng)濟狀況是否能承擔(dān)治療等，患者通常會表現(xiàn)為焦慮、不安、煩躁等狀態(tài)。此時，護理人員應(yīng)該積極主動的接近患者，并進行交談，從而建立良好、穩(wěn)定的護患關(guān)系。護理人員處處為患者著想，并給予生活上、精神上的關(guān)心、照顧、鼓勵。及時的向患者透露治療的情況以及疾病的發(fā)展變化，并做詳細(xì)的解釋，從而為患者樹立與病魔戰(zhàn)斗的信心。平時也可為患者提供輕音樂、書刊等，減輕患者焦慮的心態(tài)。
3.2 猜疑型：該類型是屬于一種自我消極的暗示心理，嚴(yán)重的影響了患者對病情的認(rèn)識，使患者對周圍的事情過分的敏感，將自己的病情嚴(yán)重化，并懷疑醫(yī)生、護士，不相信家屬;從而表現(xiàn)為情緒的低落、消極，疑心重重。該類型的護理方式主要是：疏導(dǎo)、關(guān)心、鼓勵。以熟練的技能和豐富的理論知識以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取得患者的信任。在患者的面前說話要大方、自信，避免患者猜疑。生活上和精神上要貼心的照顧，在醫(yī)院允許的制度下，讓患者及時的了解病情的發(fā)展，并鼓勵患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，保持良好的心態(tài)配合治療。
3.3 孤獨型：這類型的患者主要是因為離開了熟悉的生活環(huán)境住進了陌生的醫(yī)院，產(chǎn)生了孤獨的心理。此時，護理人員應(yīng)理解患者的畏懼心理，抽出多余的時間同患者進行交談，疏導(dǎo)患者的心理，盡全力滿足患者的要求，允許患者家屬的陪護等，讓患者的醫(yī)院里充分的感受到家的溫暖，從而配合治療。
3.4 恐懼型：主要是因為患者突然從健康轉(zhuǎn)變?yōu)榛疾�，加之對冠心病的認(rèn)知缺乏，使患者產(chǎn)生了恐懼緊張的心態(tài)。為了消除這種緊張的心態(tài)，護理人員要給患者創(chuàng)造一個安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境，熱情的接待患者，用溫和的語言向患者介紹冠心病，消除患者內(nèi)心的恐懼感。還要以優(yōu)質(zhì)的責(zé)任心、熟練的操作技術(shù)獲得患者的信任，以利于患者的早日康復(fù)。
參考文獻：
[1] 陳建平,顧衛(wèi)平,楊麗春.冠心病患者情緒障礙調(diào)查[J].中國心理衛(wèi)生雜志,1997,11(3):143.
淺談醫(yī)學(xué)護理專業(yè)第一堂見習(xí)課的重要性篇二：
醫(yī)學(xué)護理專業(yè)的見習(xí)課是一種十分重要的教學(xué)方式。在護 理學(xué)教學(xué)中，理論課、實驗課、見習(xí)課、臨床實習(xí)是常規(guī)教學(xué)方 式,其中理論課和臨床實習(xí)的課時分配較多，占教學(xué)的大部分。 而實驗課和見習(xí)課則因為受到授課條件、安全等問題的限制， 所占課時比例較小,甚至有時沒有護理見習(xí)課。
醫(yī)學(xué)護理專業(yè)見習(xí)課以實地觀察為主，在觀察過程中，護 生可以熟悉未來的工作環(huán)境、工作程序。由于護理見習(xí)課的直 觀性,使其成為其他教學(xué)不可替代的一種教學(xué)方式。在理論課 堂上，教師講授了許多護理操作的理論知識，護生要有很好的 想像能力才能完全理解和掌握教師所講授的內(nèi)容,但仍然會存 在許多不能理解和解決的問題，而護理見習(xí)課則可以幫助他們 解決這些問題。
醫(yī)學(xué)護理專業(yè)的見習(xí)課也是實驗課的延續(xù)和補充，實驗課 的環(huán)境與醫(yī)院的環(huán)境是不同的，面對患者和面對模型時的感覺是 不同的,即便實驗室是仿真的,護生也不能徹底進入護士角色,而 護理見習(xí)課中，護生在真實的臨床環(huán)境中，自然就進入了角色。
醫(yī)學(xué)護理專業(yè)見習(xí)課的安排是一個費時費力的過程，需要 做到：(1)與見習(xí)醫(yī)院、科室做好聯(lián)系溝通;(2做好護生的出勤 安排、紀(jì)律教育和安全教育;(3做好見習(xí)前的理論準(zhǔn)備,要求每 位護生熟悉見習(xí)內(nèi)容;(4>讓護生寫好見習(xí)報告或心得體會》-2]。 有些學(xué)校因為這樣繁瑣復(fù)雜的條件限制而取消了護理見習(xí)課， 這樣的做法不符合教學(xué)要求，對護生的專業(yè)學(xué)習(xí)非常不利，會 使護生的理論學(xué)習(xí)與臨床實際脫節(jié)，同時也不利于護生將來到 醫(yī)院實習(xí)和工作時盡快進入工作狀態(tài)。因此,為了護生的全面發(fā) 展,應(yīng)該高度重視護理見習(xí)課，并盡早完成護理專業(yè)第一堂醫(yī) 院見習(xí)課。
醫(yī)學(xué)護理專業(yè)第一堂見習(xí)課至關(guān)重要，對護生的'影響深 遠(yuǎn),要認(rèn)真準(zhǔn)備。在條件允許的情況下,護理專業(yè)的見習(xí)課要盡 量早計劃、早安排，最好安排在護生入學(xué)教育或軍訓(xùn)期間的專 業(yè)教育中。護理第一堂見習(xí)課的重要性體現(xiàn)在教育心理學(xué)方 面,就是首因效應(yīng)。這一教育心理學(xué)理論是由美國心理學(xué)家洛-98 - 欽斯首先提出的，反映了人際交往中主體信息出現(xiàn)的次序?qū)τ?象形成所產(chǎn)生的影響。首因效應(yīng)是指人際交往中給人留下的第 一印象至關(guān)重要,對印象的形成影響很大。新入學(xué)的護生對護 理環(huán)境一般不太了解，只有一些在醫(yī)院的直觀感受，而對護理 工作的細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)、繁瑣勞累及護理工作的價值了解不多。大部 分的護生家長也對護理缺乏深入的了解,只感覺這是一份陽光 的工作,很體面,卻不知道這其中的技術(shù)難度、體力要求以及真 正的護理操作內(nèi)容。有些家長甚至一廂情愿地逼著孩子去學(xué)習(xí) 他們不喜歡的專業(yè),導(dǎo)致學(xué)生浪費了青春,荒廢了學(xué)業(yè)。通過早 期的見習(xí)課教育,使護生能對他們未來的工作環(huán)境及工作內(nèi)容 和方式有一個基本的、較為全面的了解，有利于護生做全面系 統(tǒng)的學(xué)習(xí)規(guī)劃3_4]。
在上醫(yī)學(xué)護理專業(yè)第一堂見習(xí)課時，通過觀察采集常見病 病史,了解疾病的發(fā)病過程、主要癥狀和演變過程,了解臨床護 理的操作方式和方法，讓護生帶著問題去上理論課,這個過程 就是“實踐一理論一再實踐”，它和“理論一實踐一再理論”方式 是互補并存的,也是PBL教學(xué)的基礎(chǔ)。
早上、上好醫(yī)學(xué)護理專業(yè)第一堂見習(xí)課的優(yōu)點在于：(1)使 護生對所學(xué)專業(yè)加強了解。(2可以激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣。(3) 使護生盡早確立學(xué)習(xí)目標(biāo)。(4為護生實驗課和實習(xí)打下了基 礎(chǔ)。(5可以為護生的事業(yè)規(guī)劃奠定基礎(chǔ)。
醫(yī)學(xué)護理專業(yè)第一堂見習(xí)課要精心設(shè)計。首先,在條件允 許的情況下，要選擇高級別、管理規(guī)范的教學(xué)醫(yī)院。其次,選擇 好任教教師,最好是護士長或經(jīng)驗豐富的老護士。教學(xué)主任、教 學(xué)秘書要提前安排好任教教師。任教教師要充分展示與患者及 其家屬溝通的技巧、技術(shù)能力以及尊重和保護患者的意識。第 三，要準(zhǔn)備好見習(xí)環(huán)境，包括日常工作環(huán)境和一些可以觀察的 特殊環(huán)境,如急診室、手術(shù)室、重癥室。第四,在條件允許的情況 下,準(zhǔn)備好典型病例。盡量選擇具有典型陽性體征的患者,要在 陽性體征還沒有消失之前,抓緊時機進行教學(xué)。第五,準(zhǔn)備好護 理見習(xí)的教學(xué)內(nèi)容，要有明確的教學(xué)目的。第一堂護理見習(xí)課課時較少的具體情況,筆者對大綱進行了重新修訂,將總學(xué)時 由原來的75學(xué)時增加到79學(xué)時，同時調(diào)整了理論課學(xué)時與實 驗課學(xué)時的比例(接近1:1),這一舉措大大增加了學(xué)生動手實 驗的機會。
通過增加現(xiàn)代化的目的主要是讓護生了解護士工作的性質(zhì)、內(nèi)容、方式。任教教 師要介紹門診接診患者的程序和注意事項演示、練習(xí)心肺復(fù) 蘇操作介紹救護車裝備、急救人員配置和院前急救要求，急診 室接診急診患者的程序滲觀手術(shù)室等常規(guī)操作等內(nèi)容。
醫(yī)學(xué)護理專業(yè)見習(xí)課與講大課不同，也不是小講課，更不 是學(xué)術(shù)講座。整個護理見習(xí)過程是以護生為主，教師只是起著 引導(dǎo)、啟發(fā)、提示、糾正、概括總結(jié)的作用。護生到醫(yī)院去護理見 習(xí)，學(xué)習(xí)和掌握的大部分理論知識與實踐還有距離，但這是護 生把護理理論與實踐結(jié)合起來,并最終成為合格的、優(yōu)秀的護士的必由之路。
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