冠心病患者的臨床護理分析
生活上和精神上要貼心的照顧，在醫院允許的制度下，讓患者及時的了解病情的發展，并鼓勵患者學會自我調節，保持良好的心態配合治療。那么，冠心病患者如何進行臨床護理呢?
冠心病患者的臨床護理分析篇一：
摘 要：探討對冠心病患者的心理護理。方法：根據患者的不同類型的病癥做出相應的護理，并對患者的日常生活、心理狀態、藥物等方面的調整。結果：使冠心病患者的身心健康得到了提升和保障，降低該病的發病率，促進了病患的康復，同時加深了護患之間的溝通及護士的責任心。結論：對患者的正確調整和照顧是一項重要的臨床護理工作。
關鍵詞：冠心病;臨床護理
心臟病中最常見的一種疾病是冠心病(CHD)，該病的發病率和病死率都是相對較高的。根據一些心臟病的資料顯示，我國冠心病的發病率正在逐年上升，嚴重的影響了人們的生活健康和質量。冠心病主要是由于患者的冠狀動脈呈粥硬化致使管腔狹窄甚至阻塞，從而導致心肌缺血低氧化引發心臟疾患[1]。對冠心病患者的臨床護理進行分析，現報告如下。
1 臨床資料
選擇52例冠心病患者，男27例，女25例;年齡38～75歲。通過一系列的診斷均為冠心病。
2 對患者的健康教育
2.1 基本知識的教育：首先，對護士以及非專業人士進行相應的宣傳、培訓教育，使他們充分的了解了該病之后再此基礎上向患者詳細的介紹該病的有關方面的知識，讓患者初步的了解該病的發病因素，以及易導致相關的不良后果。
例如，常見的病因有：高齡、高血脂、高血糖、高血壓、吸煙等;其他的因素有：飲食、肥胖、遺傳等。讓患者清楚的知道自己的病因，及時的預防并配合治療。還要讓患者相信，中西醫結合治療冠心病療效甚佳，預防工作做得好身體才能健康。
2.2 飲食的調整：預防和治療冠心病的基本手段是飲食的調整，它直接關系到疾病的發生、發展以及預后。護士通過各種方式向患者介紹飲食調整的具體措施和意義，使患者以及患者的家屬能靈活的調整飲食的材料和進餐的量次，保證患者做到少食多餐、定時定量，每天進餐3～5次，每餐控制在6～7成飽。
與此同時還要注意飲食的豐富化，但是需要強調的是：食物要低脂肪、低熱量、低鹽、低膽固醇，多進食富含維生素較多的蔬菜、水果以及含植物蛋白的食物，從而保持體內營養的平衡，尤其是要避免暴食暴飲，不能喝濃茶、濃咖啡，以免加快心率。
另外患者有吸煙習慣的一定要戒煙、戒酒。針對身體肥胖的患者要控制食欲以及食量，因為過度的肥胖會導致一系列的疾病，如：高血壓、高血脂、高血糖等疾病，從而加重心臟的負荷量，影響心臟的功能。因而，通過控制和調整飲食對患者的血壓和體制是有著重要的意義，延緩和預防了其他并發癥的發生。
2.3 藥物的治療：冠心病的藥物治療是重點，但是用何藥因根據醫生的指導用藥。首先護士要清楚藥物藥性、特點、用藥原則以及可能發生的不良反應等，然后合理給藥，在輸液的過程中嚴格的控制速度。其次，讓患者以及家屬清楚藥物的劑量、用法、不良反應等。進行口服給藥時，注意給藥的時間、劑量、方法。
針對患有慢性心功能不全的.病患，在出院之后要繼續使用地高辛，由于該藥的中毒量和治療量是相當的接近，所以在使用使強調劑量，既不能過少(達不到治療效果)又不能隨意加量(引發中毒)。囑咐患者定時到院測脈搏，脈搏不能低于65次/min，若是在家中出現了惡心、嘔吐、頭暈或者是心病加重的現象，應該及時到醫院就診。
3 分型護理
該病大致上可分為四種類型：焦慮型、猜疑型、孤獨型、恐懼型。
3.1 焦慮型的護理：導致患者產生焦慮的因素有很多。例如：患者對病情的發生發展、疾病的預后效果、家庭的經濟狀況是否能承擔治療等，患者通常會表現為焦慮、不安、煩躁等狀態。此時，護理人員應該積極主動的接近患者，并進行交談，從而建立良好、穩定的護患關系。護理人員處處為患者著想，并給予生活上、精神上的關心、照顧、鼓勵。及時的向患者透露治療的情況以及疾病的發展變化，并做詳細的解釋，從而為患者樹立與病魔戰斗的信心。平時也可為患者提供輕音樂、書刊等，減輕患者焦慮的心態。
3.2 猜疑型：該類型是屬于一種自我消極的暗示心理，嚴重的影響了患者對病情的認識，使患者對周圍的事情過分的敏感，將自己的病情嚴重化，并懷疑醫生、護士，不相信家屬;從而表現為情緒的低落、消極，疑心重重。該類型的護理方式主要是：疏導、關心、鼓勵。以熟練的技能和豐富的理論知識以及優質的服務取得患者的信任。在患者的面前說話要大方、自信，避免患者猜疑。生活上和精神上要貼心的照顧，在醫院允許的制度下，讓患者及時的了解病情的發展，并鼓勵患者學會自我調節，保持良好的心態配合治療。
3.3 孤獨型：這類型的患者主要是因為離開了熟悉的生活環境住進了陌生的醫院，產生了孤獨的心理。此時，護理人員應理解患者的畏懼心理，抽出多余的時間同患者進行交談，疏導患者的心理，盡全力滿足患者的要求，允許患者家屬的陪護等，讓患者的醫院里充分的感受到家的溫暖，從而配合治療。
3.4 恐懼型：主要是因為患者突然從健康轉變為患病，加之對冠心病的認知缺乏，使患者產生了恐懼緊張的心態。為了消除這種緊張的心態，護理人員要給患者創造一個安靜、舒適、整潔的治療環境，熱情的接待患者，用溫和的語言向患者介紹冠心病，消除患者內心的恐懼感。還要以優質的責任心、熟練的操作技術獲得患者的信任，以利于患者的早日康復。
參考文獻：
[1] 陳建平,顧衛平,楊麗春.冠心病患者情緒障礙調查[J].中國心理衛生雜志,1997,11(3):143.
淺談醫學護理專業第一堂見習課的重要性篇二：
醫學護理專業的見習課是一種十分重要的教學方式。在護 理學教學中，理論課、實驗課、見習課、臨床實習是常規教學方 式,其中理論課和臨床實習的課時分配較多，占教學的大部分。 而實驗課和見習課則因為受到授課條件、安全等問題的限制， 所占課時比例較小,甚至有時沒有護理見習課。
醫學護理專業見習課以實地觀察為主，在觀察過程中，護 生可以熟悉未來的工作環境、工作程序。由于護理見習課的直 觀性,使其成為其他教學不可替代的一種教學方式。在理論課 堂上，教師講授了許多護理操作的理論知識，護生要有很好的 想像能力才能完全理解和掌握教師所講授的內容,但仍然會存 在許多不能理解和解決的問題，而護理見習課則可以幫助他們 解決這些問題。
醫學護理專業的見習課也是實驗課的延續和補充，實驗課 的環境與醫院的環境是不同的，面對患者和面對模型時的感覺是 不同的,即便實驗室是仿真的,護生也不能徹底進入護士角色,而 護理見習課中，護生在真實的臨床環境中，自然就進入了角色。
醫學護理專業見習課的安排是一個費時費力的過程，需要 做到：(1)與見習醫院、科室做好聯系溝通;(2做好護生的出勤 安排、紀律教育和安全教育;(3做好見習前的理論準備,要求每 位護生熟悉見習內容;(4>讓護生寫好見習報告或心得體會》-2]。 有些學校因為這樣繁瑣復雜的條件限制而取消了護理見習課， 這樣的做法不符合教學要求，對護生的專業學習非常不利，會 使護生的理論學習與臨床實際脫節，同時也不利于護生將來到 醫院實習和工作時盡快進入工作狀態。因此,為了護生的全面發 展,應該高度重視護理見習課，并盡早完成護理專業第一堂醫 院見習課。
醫學護理專業第一堂見習課至關重要，對護生的影響深 遠,要認真準備。在條件允許的情況下,護理專業的見習課要盡 量早計劃、早安排，最好安排在護生入學教育或軍訓期間的專 業教育中。護理第一堂見習課的重要性體現在教育心理學方 面,就是首因效應。這一教育心理學理論是由美國心理學家洛-98 - 欽斯首先提出的，反映了人際交往中主體信息出現的次序對印 象形成所產生的影響。首因效應是指人際交往中給人留下的第 一印象至關重要,對印象的形成影響很大。新入學的護生對護 理環境一般不太了解，只有一些在醫院的直觀感受，而對護理 工作的細致嚴謹、繁瑣勞累及護理工作的價值了解不多。大部 分的護生家長也對護理缺乏深入的了解,只感覺這是一份陽光 的工作,很體面,卻不知道這其中的技術難度、體力要求以及真 正的護理操作內容。有些家長甚至一廂情愿地逼著孩子去學習 他們不喜歡的專業,導致學生浪費了青春,荒廢了學業。通過早 期的見習課教育,使護生能對他們未來的工作環境及工作內容 和方式有一個基本的、較為全面的了解，有利于護生做全面系 統的.學習規劃3_4]。
在上醫學護理專業第一堂見習課時，通過觀察采集常見病 病史,了解疾病的發病過程、主要癥狀和演變過程,了解臨床護 理的操作方式和方法，讓護生帶著問題去上理論課,這個過程 就是“實踐一理論一再實踐”，它和“理論一實踐一再理論”方式 是互補并存的,也是PBL教學的基礎。
早上、上好醫學護理專業第一堂見習課的優點在于：(1)使 護生對所學專業加強了解。(2可以激發護生的學習興趣。(3) 使護生盡早確立學習目標。(4為護生實驗課和實習打下了基 礎。(5可以為護生的事業規劃奠定基礎。
醫學護理專業第一堂見習課要精心設計。首先,在條件允 許的情況下，要選擇高級別、管理規范的教學醫院。其次,選擇 好任教教師,最好是護士長或經驗豐富的老護士。教學主任、教 學秘書要提前安排好任教教師。任教教師要充分展示與患者及 其家屬溝通的技巧、技術能力以及尊重和保護患者的意識。第 三，要準備好見習環境，包括日常工作環境和一些可以觀察的 特殊環境,如急診室、手術室、重癥室。第四,在條件允許的情況 下,準備好典型病例。盡量選擇具有典型陽性體征的患者,要在 陽性體征還沒有消失之前,抓緊時機進行教學。第五,準備好護 理見習的教學內容，要有明確的教學目的。第一堂護理見習課課時較少的具體情況,筆者對大綱進行了重新修訂,將總學時 由原來的75學時增加到79學時，同時調整了理論課學時與實 驗課學時的比例(接近1:1),這一舉措大大增加了學生動手實 驗的機會。
通過增加現代化的目的主要是讓護生了解護士工作的性質、內容、方式。任教教 師要介紹門診接診患者的程序和注意事項演示、練習心肺復 蘇操作介紹救護車裝備、急救人員配置和院前急救要求，急診 室接診急診患者的程序滲觀手術室等常規操作等內容。
醫學護理專業見習課與講大課不同，也不是小講課，更不 是學術講座。整個護理見習過程是以護生為主，教師只是起著 引導、啟發、提示、糾正、概括總結的作用。護生到醫院去護理見 習，學習和掌握的大部分理論知識與實踐還有距離，但這是護 生把護理理論與實踐結合起來,并最終成為合格的、優秀的護士的必由之路。
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