醫(yī)院財務戰(zhàn)略制定和實施論文
摘要：從醫(yī)院財務戰(zhàn)略的意義、制訂和實施三個方面逐一闡明和闡述了該戰(zhàn)略對單位持續(xù)發(fā)展的作用。
關鍵詞：財務戰(zhàn)略；制定；實施
戰(zhàn)略對于一個企業(yè)的生存和發(fā)展都是至關重要的。財務戰(zhàn)略是企業(yè)戰(zhàn)略的一個子系統(tǒng)，其關注的焦點是企業(yè)資源的合理配置與有效使用，這是財務戰(zhàn)略不同于其他各種戰(zhàn)略的質的規(guī)定性。財務戰(zhàn)略在企業(yè)戰(zhàn)略中具有重要的地位，雖然醫(yī)院與企業(yè)的經營性質有所不同，但也不能例外，好的財務戰(zhàn)略既可以為醫(yī)院整體發(fā)展服務，又可為醫(yī)院的經營管理服務。戰(zhàn)略管理思想的廣泛推行，要求我們不能只從單純的財務觀點出發(fā)進行理財，而必須具備戰(zhàn)略思想，從戰(zhàn)略的全局來考慮和設計醫(yī)院的財務行為，現(xiàn)就醫(yī)院財務戰(zhàn)略的制定和實施進行初步探討。
１醫(yī)院財務戰(zhàn)略管理的意義
由于近年來國內醫(yī)療環(huán)境的變化，戰(zhàn)略管理的思想作為一種新的管理平臺也逐步滲透到醫(yī)院的經營管理。財務管理和人力資源管理等各個職能領域。然而，傳統(tǒng)的財務管理理論并沒有把財務戰(zhàn)略思想應用于實踐工作中，結果導致目前的財務管理理論和方法不能完全適應戰(zhàn)略管理思想的要求，因此，我們有必要提出財務戰(zhàn)略這一新的觀點。完整的財務戰(zhàn)略應包含以下特征。
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財務戰(zhàn)略應體現(xiàn)整體戰(zhàn)略的要求，為其籌集到適度的資金并有效合理投放，以實現(xiàn)其整體戰(zhàn)略。
�。保蚕到y(tǒng)性
財務戰(zhàn)略應當始終保持與單位其他戰(zhàn)略之間的動態(tài)聯(lián)系，并努力使財務戰(zhàn)略能夠支持其他子戰(zhàn)略。
１．３指導性
財務戰(zhàn)略應對單位整體資金運籌進行總體謀劃，規(guī)定單位資金運籌的總方向、總方針、總目標等重大財務問題。
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財務戰(zhàn)略的制定和實施較企業(yè)整體戰(zhàn)略下的其他子戰(zhàn)略而言復雜程度更高。財務戰(zhàn)略包含以下３個方面內容。
�。保矗蓖顿Y戰(zhàn)略。醫(yī)院為公益性的事業(yè)單位，其對外投資受到嚴格控制，故此處不做詳細介紹。
�。保矗踩谫Y戰(zhàn)略。根據(jù)企業(yè)內外環(huán)境的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢，適應企業(yè)整體發(fā)展戰(zhàn)略的要求，對企業(yè)的融資目標、原則、結構、渠道與方式等重大問題進行長期的、系統(tǒng)的謀劃，按照籌資應遵循的基本原則，包括：第成本原則、穩(wěn)定性原則、可得性原則，提高競爭力原則等籌集企業(yè)維持正常經營活動及發(fā)展所需資金，保證資金來源穩(wěn)定，增強籌資靈活性，努力降低資本成本和籌資風險。
�。保矗呈找娣峙鋺�(zhàn)略。從廣義角度來講，是指以戰(zhàn)略的眼光確定收益留存與分配的比例，以保證債權人、員工、國家和股東的長遠利益，就醫(yī)院而言，應保證員工及國家的利益，合理的收益分配戰(zhàn)略能夠促進醫(yī)院的長遠發(fā)展，保證醫(yī)療市場較長時期的穩(wěn)定，維護患者權益，醫(yī)院應根據(jù)其長遠發(fā)展規(guī)劃，制定恰當合理的收益分配制度，并能體現(xiàn)以下要求：①優(yōu)先滿足醫(yī)院發(fā)展所需資金；②應盡可能傳達管理部門的管理要求，盡力創(chuàng)造并維持醫(yī)院管理所需的良好環(huán)境氛圍；③收益分配制度必須把員工的短期利益、醫(yī)院發(fā)展的長期利益與增加內部資金積累很好地結合起來。
２醫(yī)院財務戰(zhàn)略的制訂
醫(yī)院財務戰(zhàn)略的制訂可以比照企業(yè)財務戰(zhàn)略，依據(jù)醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略的要求，按照一定的程序，通過對財務環(huán)境及財務能力的分析編制財務戰(zhàn)略方案。
２．１設計思想
財務戰(zhàn)略在強化資本運作的同時保障和加強醫(yī)院的核心競爭力和業(yè)務結構的優(yōu)化調整。從財務管理主體、財務管理目標、財務管理對象、財務管理方式以及財務管理環(huán)境等方面體現(xiàn)出基本特征出發(fā)，為醫(yī)院財務管理提供解決方案，方案中應包括資金集中管理、全面預算管理、財務集中核算、財務決策支持等業(yè)務并能體現(xiàn)責任控制思想（理念）。
２．１．１資金集中管理。主要體現(xiàn)醫(yī)院對結算資金、借貸資金的集中管理提供方案，在資金的申請、審批、業(yè)務處理以及流程控制提供全面?zhèn)�性化的解決方案。
�。玻保踩骖A算管理。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展和管理模式，編制資本預算、現(xiàn)金預算和預計資產負債表，在編制預計資產負債表是應注意醫(yī)院的規(guī)模經濟、整體資產和冗余醫(yī)療能力的調整。成功的預算編制應具有以下特征：與醫(yī)院整體戰(zhàn)略發(fā)展管理流程相一致；預算指標體系科學合理；計劃與預算相整合；假設合理預測的準確性高；與醫(yī)院的績效評價系統(tǒng)相一致；預算編制方法選擇適當。
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財務集中核算是醫(yī)院管理與信息技術水平發(fā)展到一定程度時提出的要求，即將醫(yī)院不同的部門中有關財務數(shù)據(jù)采用相應的技術手段在業(yè)務發(fā)生時直接生成憑單號并制單，但業(yè)務處理上仍然表現(xiàn)為分散核算的模式，為醫(yī)院財務部門和管理層及時準確獲取信息奠定基礎。如果醫(yī)院ＨＩＳ系統(tǒng)與財務系統(tǒng)在軟件技術手段和人員業(yè)務素質更嚴密更高效就可以實現(xiàn)財務完全集中核算，即不但實現(xiàn)數(shù)據(jù)集中，而且業(yè)務處理集中。
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財務部門根據(jù)醫(yī)院實際情況采取不同的財務管理與會計核算模式，為醫(yī)院管理層和決策層在財務分析、預警評估、決策支持等方面便捷直觀及時靈活的應用功能和方法。
３醫(yī)院財務戰(zhàn)略的實施
醫(yī)院因為其特殊性，一般施行穩(wěn)健型財務戰(zhàn)略。它是以實現(xiàn)醫(yī)院整體財務績效的穩(wěn)定增長和醫(yī)療規(guī)模的平穩(wěn)擴大為目的的一種財務戰(zhàn)略。實施穩(wěn)健型財務戰(zhàn)略，醫(yī)院應盡可能優(yōu)化現(xiàn)有資源的合理配置，提高其使用效率，并將其作為首要任務。為了減少過重的利息費用，醫(yī)院一般將利潤積累作為實現(xiàn)醫(yī)療規(guī)模擴大和改善就醫(yī)環(huán)境的基本資金來源，對利用負債籌集資金往往吃十分謹慎的態(tài)度，所以其總體財務戰(zhàn)略特征是“適度負債、穩(wěn)步發(fā)展、適度分配”。當前，全國正在進行探索性醫(yī)改，醫(yī)院也面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)，沒有戰(zhàn)略創(chuàng)新，就沒有醫(yī)院進一步的發(fā)展。作為核心戰(zhàn)略的一部分的財務戰(zhàn)略應從以下幾個方面完善和促進財務戰(zhàn)略的實施。
３．１完善財務管理系系統(tǒng)
當前多數(shù)醫(yī)院的財務軟件系統(tǒng)沒有實現(xiàn)全院有效的ＨＩＳ接口，實際上屬于“獨立型”的財務管理信息系統(tǒng)，這就需要財務部門對所有財務指標重新整理并輸入，如果下屬部門提供的財務信息不夠真實、準確，醫(yī)院整體不可能實現(xiàn)實時監(jiān)控和分析，所以為了更好地滿足決策層和管理層的需求，我們有必要在財務軟件的開發(fā)和運用上努力推廣財務預算和分析軟件，并與其他非價值指標系統(tǒng)實現(xiàn)有效的ＨＩＳ接口。
３．２完善醫(yī)院內部控制和評價體系
醫(yī)院院長應當對本單位內部控制的建立健全和有效實施負全責。醫(yī)院設立內控部門，負責組織協(xié)調單位內部控制的日常工作和對風險的日常監(jiān)控；對單位內部重大決策、重大風險、重大事件和重要業(yè)務流程的控制并提出重大風險管理解決方案，落實相關部門或崗位的'內控整改計劃和措施等。醫(yī)院應比照企業(yè)相應建立業(yè)績評價體系，現(xiàn)在企業(yè)比較普遍采用平衡記分卡的業(yè)績評價方法。筆者認為，這種方法在醫(yī)院也同樣適用，因為醫(yī)院本身是社會服務性行業(yè)，所以應重視患者層面、業(yè)務層面和醫(yī)務工作者的學習與成長層面的設計與評價。例如：患者層面中的滿意度調查、處理投訴數(shù)量或家屬的反饋均可用來衡量科室業(yè)績；在業(yè)務層面可以通過門診率、住院率、治愈率和出院后的隨訪衡量科室乃至醫(yī)務工作者個人業(yè)績；在學習與成長層面包括３個方面即：員工能力、信息系統(tǒng)能力、激勵機制。
�。常辰⒁恢Ц咚刭|的財務人員隊伍，培養(yǎng)一批德才兼?zhèn)涞呢敃犖槭亲龊秘攧展ぷ鞯钠惹行枰?/p>
�、僖獮樨攧杖藛T的任用和選拔創(chuàng)建一個公平、公正和公開的競爭環(huán)境；
�、诩涌熵攧諐徫恢g的輪崗鍛煉，并要求其達到應具備的能力；
③培養(yǎng)復合型的財會人員，財會人員不只是簡單的會計核算更應該掌握財務管理會計的知識；
�、芄膭钬攧杖藛T加強本專業(yè)和相關專業(yè)的學習，不斷提升賬務處理水平和管理能力。
公開財務競爭崗位和競爭條件，通過引入外部公共力量參與對優(yōu)秀會計人員的選拔，真正選拔出實干型的人才，把財會專業(yè)作為一門科學的、有深度的專業(yè)�？傊�，醫(yī)院實行財務戰(zhàn)略對單位的持續(xù)發(fā)展有著極為重要的作用。穩(wěn)定持續(xù)不斷的資金流、優(yōu)化的資源配置能夠使醫(yī)院在本行業(yè)的競爭中處于優(yōu)勢地位，這樣才能塑造良好的就醫(yī)環(huán)境和條件，將醫(yī)院利益與患者利益協(xié)調統(tǒng)一，為國家的醫(yī)療事業(yè)作出貢獻。
參考文獻:
�。郏保葚斦繒嬞Y格評價中心．高級會計實務［Ｍ］．北京：經濟科學出版社，２０１３．３
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