- 相關(guān)推薦
高等護理教育探析
1高等護理教育的社會需求及發(fā)展規(guī)模
教育的發(fā)展必須置于社會發(fā)展的宏觀背景下進行。我國護理教育相對社會、經(jīng)濟、科技、醫(yī)學(xué)教育已明顯滯后。從1953年停辦高等護理教育到80年代初復(fù)辦,停頓了近30年。這30年的空白,給社會形成了一個錯誤的概念,認(rèn)為護理學(xué)不是一個學(xué)科,而是一種職能教育。這種觀念嚴(yán)重地影響了護理學(xué)的發(fā)展。目前我國護士隊伍受教育的層次普遍偏低,已不能適應(yīng)社會的需求和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。同時,也限制了護理專業(yè)的自身發(fā)展。隨著新的醫(yī)學(xué)、護理模式的形成,現(xiàn)代護理觀要求護士向服務(wù)對象提供包括生理、心理、社會、精神、文化各方面的整體護理。服務(wù)場所從醫(yī)院擴大到社區(qū)、家庭。臨床上高科技診療手段日新月異。這些都對護士的素質(zhì)、知識、能力提出了更高的要求。因此,發(fā)展高等護理教育,提高護士隊伍學(xué)歷層次已成為護理教育的發(fā)展方向。自80年代初我國高等護理教育復(fù)辦以來,全國已有30多所高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立護理大專教育,18所開設(shè)本科教育,并有碩士點5個。大專教育除了招收高中畢業(yè)生,更多地是由于在職護士的深造要求而發(fā)展迅速。[1]本科及研究生教育則規(guī)模不大。從我國護士隊伍的整體教育層次來看,目前仍以中專學(xué)歷為主體。我國現(xiàn)有中專衛(wèi)(護)校五百多所,年畢業(yè)生數(shù)萬名。全國120萬護士中,絕大多數(shù)是中專畢業(yè)生。近年來,某些地區(qū)護理中專畢業(yè)生供過于求,已出現(xiàn)畢業(yè)生分配困難的現(xiàn)象,而護理大專、本科、碩士畢業(yè)生則供不應(yīng)求。
總的說來,現(xiàn)有高等護理教育規(guī)模偏小,在護理教育中所占比例過小。因此,應(yīng)適當(dāng)擴大規(guī)模,使護士隊伍中具有大專、本科、研究生學(xué)歷者達到一定的比例,省市級醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院作為教學(xué)基地,護士隊伍的學(xué)歷層次應(yīng)普遍提高到大專水平。高等護理教育中大專、本科和研究生教育這三個層次的發(fā)展規(guī)模取決于社會需求。以在護理教育的規(guī)模和層次上處于領(lǐng)先地位的美國為例,美國開設(shè)護理本科教育已有百年歷史,近三十多年來發(fā)展較快,現(xiàn)學(xué)士學(xué)位課程數(shù)目與準(zhǔn)學(xué)位課程和文憑課程(后兩者相當(dāng)于我國的大專課程)之比1:2,也就是說大專層次課程數(shù)目占2/3;[2]全美200多萬注冊護士中,將近3/4是以準(zhǔn)學(xué)位課程或文憑課程為起點接受護理教育的。[3]近年來,由于醫(yī)療費用控制管理機制(managedcare)的實施,[4,5]各衛(wèi)生保健機構(gòu)紛紛裁員或雇用教育程度較低因而薪酬較低的護理人員。[6]由此可見,社會需求制約著不同層次護理教育的辦學(xué)規(guī)模。我們對把握好發(fā)展的規(guī)模和速度應(yīng)有清晰的認(rèn)識。我國幅員遼闊,人口眾多,各地經(jīng)濟發(fā)展水平很不一致,各級醫(yī)療保健機構(gòu)亦需要不同層次的護理人員。因此,要使護理教育在短期內(nèi)全部移到大學(xué)進行是不切實際也沒有必要的。不宜“一擁而上”地搞高等教育,特別是本科教育。我們需要的是穩(wěn)步發(fā)展高等護理教育,主要是擴大大專層次的培養(yǎng)規(guī)模,逐步優(yōu)化護士隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu),這是完全必要且符合我國國情的。
2建立中國模式的護理教育體系
根據(jù)我國社會發(fā)展水平及趨勢,應(yīng)把高等護理教育的層次結(jié)構(gòu),定為大學(xué)�？�、本科、研究生教育。在發(fā)展普通高等教育的同時,發(fā)展面向在職護士的大專和 “專轉(zhuǎn)本”繼續(xù)學(xué)歷教育,從而構(gòu)成一個中國模式的、多層次的、綜合性的護理教育體系。我們給這個護理教育體系冠以“中國模式”,是因為中國高等教育的發(fā)展應(yīng)符合中國國情,應(yīng)具有中國特色。在教學(xué)改革中,在學(xué)習(xí)和借鑒國外先進經(jīng)驗的同時,我們更要注重保持和發(fā)揚自己的優(yōu)勢和強項。例如,我們能根據(jù)市場需求, 在大學(xué)同時辦�？坪捅究七@兩種不同層次的教育;我們有比較完善的臨床教學(xué)管理和實施系統(tǒng)。這些是中國護理教育的特征,也是我們的長處。高等護理教育三個層次的課程各有其明確的、相互區(qū)別的培養(yǎng)目標(biāo)。
2.1�？平逃�
專科教育屬高等職業(yè)教育,其培養(yǎng)目標(biāo)是臨床第一線的護士。應(yīng)積極發(fā)展面向在職護士和高中畢業(yè)生的專科護理教育。一方面分期分批培訓(xùn)在職中專學(xué)歷護士,使她們在若干年內(nèi)達到大專水平;另一方面向醫(yī)院直接輸送高中畢業(yè)生源的護理大專畢業(yè)生,以此逐步提高護士隊伍中大專學(xué)歷護士的比例,首先是使醫(yī)學(xué)院校的護士隊伍的學(xué)歷層次普遍提高到大專水平。向這一目標(biāo)的推進,意味著在這一級的醫(yī)療機構(gòu)里,中專和大專將不再是兩個層次,大專將逐步取代中專,形成臨床第一線護士的學(xué)歷以大專層次為主的學(xué)歷結(jié)構(gòu)。根據(jù)去年10月的一項調(diào)查,我校附屬醫(yī)院護士中通過成人教育獲得大專學(xué)歷的占8.9%,有44.3%的護士正在通過夜大學(xué)或自學(xué)考試等方式學(xué)習(xí)大專課程。接受調(diào)查的120名護士中,近年內(nèi)打算提高學(xué)歷至大�；虮究频恼�91.5%。各醫(yī)院護理部均認(rèn)為需要對中專學(xué)歷護士進行繼續(xù)學(xué)歷教育,計劃在3~8年內(nèi)完成2/3在職護士的大專學(xué)歷教育。可見,使我校護士隊伍學(xué)歷水平普遍提高到大專層次已成為臨床護士和護理管理部門的共識。
2.2本科教育
本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)為醫(yī)院和社區(qū)護理服務(wù)的護理管理者。本科護理教育恢復(fù)十多年以來,歷屆畢業(yè)生已顯示出知識面廣、基礎(chǔ)扎實、發(fā)展?jié)摿Υ蟮膬?yōu)勢, [7]多數(shù)已成為臨床護理、護理教育、管理的重要力量。近年來很多用人單位希望錄用本科畢業(yè)生,以帶動教學(xué)、臨床護理質(zhì)量的提高。故應(yīng)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上穩(wěn)步發(fā)展本科教育。
2.3研究生教育
研究生教育立足于培養(yǎng)高層次、高水平的護理師資、護理管理人才和臨床護理專家。[8,9]考慮到師資和教學(xué)設(shè)施等辦學(xué)條件的限制,不宜設(shè)點太多,應(yīng)集中在幾所條件好、有基礎(chǔ)的大學(xué)開設(shè)。
3高等護理教育的改革思考
教育改革應(yīng)以時代、社會發(fā)展對教育的要求為導(dǎo)向,應(yīng)符合國情,并借鑒適合我國國情的世界各國的經(jīng)驗。就高等護理教育的發(fā)展與改革而言,筆者以為應(yīng)考慮以下幾方面。
3.1縮短學(xué)制
我國現(xiàn)有護理本科學(xué)制多為5年制,根據(jù)護理專業(yè)的要求和特點,4年制較為適中。研究生教育方面,可考慮開設(shè)全日制2年護理碩士學(xué)位課程,或全日制 3~4年護理本科畢業(yè)為起點的臨床護理專業(yè)博士學(xué)位課程,以縮短培養(yǎng)周期。同時,為保證培養(yǎng)質(zhì)量,扎實的臨床和管理工作經(jīng)歷應(yīng)列入研究生入學(xué)條件�？s短學(xué)制亦有利于護理專業(yè)區(qū)別于醫(yī)學(xué)專業(yè),有利于保持護理隊伍的穩(wěn)定性。
3.2改革課程體系
現(xiàn)有護理專業(yè)的課程體系與醫(yī)學(xué)專業(yè)相似。根據(jù)護理專業(yè)的特點,應(yīng)增加人文、社會科學(xué)比重,適當(dāng)減少基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程比重,在課程編排上,注重理論和實踐環(huán)節(jié)的連接。應(yīng)統(tǒng)籌設(shè)置普通本科、普通專科、成人本科、成人�？频雀鲗哟�、各類型的課程,兼顧普通教育和成人教育之間的銜接,避免脫節(jié)和不必要的重復(fù)。
3.3教學(xué)內(nèi)容和方法的改革
隨著生物———心理———社會醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生,護理模式也發(fā)生了相應(yīng)變化,形成以人為中心,以護理程序為基礎(chǔ)的整體護理觀。如何以護理程序為主線組織專業(yè)課的教學(xué),使學(xué)生形成與此相應(yīng)的臨床護理思維和工作方法,是教學(xué)改革的難點和重點,應(yīng)積極予以探討。同時,應(yīng)以課堂提問、小組討論、中心發(fā)言、社區(qū)調(diào)查等多種方式,讓學(xué)生積極參與教學(xué)過程,逐步改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)。
3.4重視實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)
護理專業(yè)是一門實踐性很強的應(yīng)用性學(xué)科。應(yīng)加強實驗室建設(shè),給學(xué)生提供良好的技能訓(xùn)練條件。根據(jù)去年對美國護理教育的考察、比較,筆者認(rèn)為臨床教學(xué)的組織、管理、臨床教師參與教學(xué)等方面,是我國護理教育的強項。我們應(yīng)進一步完善管理機制,密切學(xué)校教育和臨床教學(xué)之間的配合,改進教學(xué)和考核方法,提高教學(xué)質(zhì)量,保持和發(fā)揚長處。
3.5師資隊伍建設(shè)
要保證教學(xué)質(zhì)量,辦好高層次的護理教育,師資隊伍是關(guān)鍵因素。要通過研究生教育、臨床進修、學(xué)術(shù)交流等多種方式,優(yōu)化教師隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)和知識結(jié)構(gòu),提高教師的實際工作能力。既要發(fā)揮高年資教師教學(xué)工作經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢,又要積極培養(yǎng)中青年業(yè)務(wù)骨干,形成一支年齡結(jié)構(gòu)合理,有發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)術(shù)梯隊。在護理專業(yè)師資力量不足的情況下,要爭取相關(guān)學(xué)科的支持,共同辦好高等護理教育。中國高等護理教育的發(fā)展幾經(jīng)曲折,走過了一條并不平坦的路。雖然前進道路上的困難仍然很多,但只要我們勇于開拓進取,實事求是,遵循教育規(guī)律,在實踐中努力探索中國護理教育的發(fā)展模式,就能為我國護理教育事業(yè),為培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量的護理人才走出自己的路子。
【高等護理教育探析】相關(guān)文章：
內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)雨課堂應(yīng)用探析論文04-12
婚姻效力探析06-04
淺談山寨的法律探析08-02
企業(yè)能力創(chuàng)新探析06-02