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在外科護理中語言技巧的運用
作者：蘇鳳君 呂金明 金仲品在整體護理模式的架構(gòu)中，與患者語言溝通占重要位置，但常因語言用詞欠妥而使溝通失敗。所以增強語言技巧的修養(yǎng)就凸顯出來了�，F(xiàn)就外科患者的心理特點，稱呼的語言技巧，解釋病情的語言技巧，勸導(dǎo)的語言技巧，安慰性語言技巧等運用的幾點體會作一概述。
外科護理；語言技巧；心理護理
隨著醫(yī)學(xué)的快速，護理觀念的更新，傳統(tǒng)的護理模式已不能適應(yīng)目前護理形勢發(fā)展的需要，以患者為中心的整體護理模式已在護理實踐中得到有效的驗證，而整體護理的關(guān)鍵在于護士要學(xué)會根據(jù)患者的心理做好溝通，語言是與患者溝通的主要工具。也有的外科護士認(rèn)為：外科主要是創(chuàng)傷性疾病，心理溝通不很重要，不管患者在想什么，只要傷口處理好都會照樣長好的。筆者認(rèn)為這樣的認(rèn)識是不全面的，因為人是一個整體，而精神是控制全身的，只有患者的精神愉快了，才有助于提高療效，護患之間的溝通同樣很重要。在外科護理中要做到與患者有效的溝通，必須要學(xué)會運用語言技巧，才能用精練、清楚、迅速地將思想、感受、意念傳達給對方�，F(xiàn)將筆者親身經(jīng)歷的幾點體會概述如下。
1外科患者的心理特點
焦慮和恐懼是外科患者存在的主要心理特點，尤其是慢性疾病住院擇期手術(shù)的患者表現(xiàn)更為明顯，因為他們受長期病痛的折磨，住院后對環(huán)境的不適應(yīng)，尤其對手術(shù)的安全性、手術(shù)效果、能否承擔(dān)手術(shù)的刺激等等，都是一些未知數(shù)。因此，患者在手術(shù)前常表現(xiàn)為憂心忡忡，愁眉苦臉、心情焦慮、煩燥不安、情緒不穩(wěn)定等。由此產(chǎn)生對前途缺乏信心，加大了恐懼感，心理承受能力明顯降低。對外科急診患者，因病癥的突發(fā)性、劇烈性和病癥后果的不可預(yù)測性，使患者產(chǎn)生極度緊張的復(fù)雜心理，最多見到患者極度緊張、痛苦表情，憂慮、急燥的情緒，懷疑、消沉、擔(dān)心的心態(tài)等。根據(jù)外科患者的心理特點，要求外科護士利用語言技巧，更好的與患者溝通，做好患者的心理護理，提高整體護理效果。
2稱呼的語言技巧
稱呼是人與人之間交流的起點，在醫(yī)院住院的患者對護士怎樣稱呼自已都非常敏感，若第一次稱呼不當(dāng)患者就能產(chǎn)生對你的不良影響，以致影響以后護患關(guān)系的正常發(fā)展。常見的不當(dāng)稱呼有：直乎床號：“××床，該打針了。”用“喂”來稱呼：“喂！過來測血壓�！钡�，有時直呼名字也有顯不尊重，尤其是對年齡較大的患者。護士應(yīng)從病案中了解患者的身份、年齡、職業(yè)等具體資料，以平等、敬重為原則，因人而異地采用準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)姆Q呼，這一點很重要。一般可在其姓名后加“同志、先生、女士、小姐或者職務(wù)、職稱”等修飾；對來的患者也可用“大爺”、“大娘”、“大嫂”、“伯伯”、“伯母”、“叔叔”、“嬸嬸”、“兄弟”、“姐妹”等鄉(xiāng)村的習(xí)慣稱呼。對年齡較大的患者，也可稱其姓后加“老”，如“王老”、“李老”等以示尊敬。當(dāng)患者聽到這樣親近、平等、敬重的稱呼，對你會產(chǎn)生親切感，護患的距離就拉近了。記住患者的姓名也很重要，若見面的時候連名字都叫不出來，患者就會產(chǎn)生把我名字都忘了的感覺，情感上就疏遠了。總之，采用準(zhǔn)確恰當(dāng)?shù)姆Q呼，是搞好護患關(guān)系的起點，不可忽視。 3解釋病情的語言技巧
解釋性語言是心理護理的基礎(chǔ)，通過護士的病情解釋提高了患者對自身疾病的認(rèn)識，從而解除或減輕患者的恐懼心理，使患者心理逐漸恢復(fù)到平靜狀態(tài)。
在、處置前后或手術(shù)前后護理及向危重患者家屬進行病情解釋的過程，多需采用語言技巧：如對膽囊切除術(shù)后患者執(zhí)行膳食醫(yī)囑時，護士先要向患者說明膽囊切除后，從肝臟產(chǎn)生的膽汁，不能貯存在膽囊內(nèi)了，當(dāng)進食后就沒有足夠的膽汁通過膽管進入十二指腸與食物中的脂肪起皂化作用，使脂肪消化發(fā)生障礙，最終以脂肪原形從腸道排出，形成脂肪瀉。所以切除膽囊術(shù)后患者只以吃低脂肪的清淡食物。護士除用通俗易懂的大眾語言給患者解釋外，還要掌握和運用好修飾性語言，如把“不良”說成“不夠滿意”，把“不治之癥”說成“恢復(fù)速度較慢”，把“癌”說成“腫瘤”或“腫塊”，盡量避免“惡性”這個修飾詞，等。護士在解釋病情前，先要與醫(yī)生溝通，并與醫(yī)生對該患者的病情解釋保持一致，除極少數(shù)患者知情后會影響治療和康復(fù)，以及抱著治愈希望而實際已進入生命晚期的患者外，一般要說真話，即告訴患者真實的病情和治療情況。對病情解釋時只說過程，不加評論，也不談看法，以免患者發(fā)生誤會，導(dǎo)致醫(yī)護、醫(yī)患矛盾。
4勸導(dǎo)的語言技巧
勸導(dǎo)常能顯示出護士的專業(yè)知識和技術(shù)水平，這也是在患者及其家屬心目中樹立威望的基礎(chǔ)，這是一種對患者產(chǎn)生信賴感和服從感的內(nèi)在號召力，尤其是責(zé)任護士在給患者囑咐和要求時學(xué)會勸導(dǎo)的語言技巧，應(yīng)作為責(zé)任護士的基本功。勸導(dǎo)的語言技巧成敗決定著對患者行為能否按治療要求改變，也就影響著療效的好壞。勸導(dǎo)的首要技巧，是要仔細聽取患者的陳述，站在患者的立場上，面帶笑容，和藹誠懇態(tài)度與病人談話，并要注意自己感情的流露對患者的影響，談話時注意引導(dǎo)，避免冒然的承諾，以免增加患者的心理負擔(dān)或?qū)е箩t(yī)療糾紛。例如：當(dāng)一位女癌癥患者術(shù)后再次住院接受化療或放療時，對護士說:“聽說化療要把頭發(fā)都掉光了，我很害怕。”護士若回答說:“掉頭發(fā)是很少見的，即使掉了一點頭發(fā)也不要緊，過幾天就會再長出來的”。這樣的回答是不切實際的保證，也是不負責(zé)任的，對已知情的患者只能產(chǎn)生負面影響，并認(rèn)為你在騙她，在她心目中降低信任度和人格形像。正確的做法應(yīng)該是：護士在化療前應(yīng)向患者交待化療或放療的目的、意義和注意事項，并告訴她化療或放療過程中可能要發(fā)生的不良反應(yīng)，有些反應(yīng)通過對癥處理是可以減輕的，如惡心嘔吐和食欲減退等，這樣可激發(fā)患者主動調(diào)整情緒，降低對化療或放療的恐懼心理，提高對恐懼心理的控制能力。護士在給患者勸導(dǎo)前，要先了解患者在想些什么？同時考慮不同類型患者的心理特點，有針對性的進行勸導(dǎo)，在勸導(dǎo)過程中，有意識地啟發(fā)患者提出問題，護士再作相應(yīng)的回答。最好能找到身邊的實例來說明你想要說明的問題。如想說明：“發(fā)現(xiàn)自已生病后，最主要的是精神不能垮”。若能找出一個疾病類似的患者，當(dāng)獲悉已確診自已患胃癌后，當(dāng)天就什么也吃不進去了，同時失眠了，即使睡著了也立即被惡夢驚醒，導(dǎo)致病情迅速惡化，來院時都下了《病危通知》。這是由于一個人精神垮了后，大腦已不能正常調(diào)節(jié)機體的生理功能，最突出的表現(xiàn)有：不思飲食、不能入睡、厭世……等，使?fàn)I養(yǎng)得不到補充，腦細胞得不到休息，機體的免疫力、抵抗力急驟下降，而癌細胞則趁虛而入，快速增長。住院后我們給她做心理護理，說明正常人每天都要產(chǎn)生各種原始的癌細胞，醫(yī)學(xué)上叫細胞變異，這些變異細胞一出現(xiàn)就會被吞噬細胞等免疫細胞吃掉，而人體免疫功能受大腦控制，也就是受精神控制，一旦精神崩潰了，整個人就完了。因此，在任何時候、任何情況下精神不能垮，對于病人更是這樣。由于患者處于負性情緒中，勸導(dǎo)只能用鼓勵性的語言，不能帶批評或的語氣，否則易引起患者反感，勸導(dǎo)就失去作用了。
5安慰性語言技巧
有一位成績優(yōu)秀的高三學(xué)生，在7月6日晚診斷為急性化膿性闌尾炎，需住院急診手術(shù)。住院后手術(shù)很順利，因第二天就要高考他無法參加，于是情緒消沉、無法接受現(xiàn)實，認(rèn)為12年寒窗就這樣付諸東流，整天愁眉緊鎖，不思飲食。責(zé)任護士發(fā)現(xiàn)后，主動以同情的心態(tài)接近他、關(guān)心他，同時對他講：“生病是不分時間和地點的，因生病而延誤患者重要的機遇在醫(yī)院是常見的事，如有的大老板因住院未能參加商貿(mào)洽談會，失去一次商機，喪失幾百萬，甚至上千萬。你要正確對待現(xiàn)實，振作精神，把壞事變成好事，就拿你這次住院來說吧，你在高考前一天做急性闌尾炎手術(shù)不能參加今年高考，是一件壞事，但你可以利用這一年時鞏固提高你的成績，明年將會有更好的大學(xué)在等著你呢，這不就變成好事了嗎”。
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