婦產科護理交接班的缺陷與對策

婦產科護理交接班的缺陷與對策

                    作者：白亞玲 王秀東 王麗麗 潘志堅 周瑩

        交接班制度是護理核心制度之一,交接班是護理工作的重要環節,規范交接班制度,完善交接班內容,提高交接班質量是確保護理安全重要的一環[1] 。護士交接班作為臨床護理工作中的一個重要環節, 對保證臨床護理工作質量起著舉足輕重的作用。但由于交接班時間是一個特殊時間段,隨著交接班時間的到來, 值班護士盼望下班，接班護士沒到崗或未能及時進入工作狀態常引發護理缺陷�，F將交接班中存在的缺隱藏如下。
        1  交接班中的缺陷
        1.1 病人交接不清
        1.1.1 重患交接不清  個別助產士交接班時未能將重患的各種管路交接清楚。如有一例前庭大腺癌患者，有留置導尿管及兩個腹腔引流管，而其它婦科手術患者只有留置尿管，或加一個腹腔引流管，造成夜班助產士忽視了一個腹腔引流管。
        1.1.2 產婦特殊情況交接不清  待產患者，強烈要求請假回家，這一特殊情況并沒有交待給下一班，造成下一班找患者的情形。待產患者的產程進展情況沒有交接清楚，接班助產士有時查患者稍晚一點造成患者宮口開很大或近開全的情況。
        1.1.3 術后或分娩后病人交接不清  術后患者生命體征監護時間及留置尿管時間交待不清。如有一例婦科患者留置導尿管時間是48小時，而常規是24小時，造成患者尿管險些被早拔除。分娩后的產婦或拔除尿管后的患者未自行排尿，交接班不清，造成下一班助產士沒有及時督促患者排尿。
        1.1.4 處置交接不清  日班補液患者，夜班有bid靜點時，在交班前日班給續點上沒有交待給夜班，夜班助產士又配置了一遍藥，造成浪費現象。
        1.2 物品交接不清  交班助產士使用搶救車內的藥品，沒有及時填充，接班助產士沒接搶救車內物品，使用時造成不便。常用藥品、備用藥品、毒麻藥品交接不清，造成使用時不便，藥品丟失的現象。儀器雖在但有的不能正常使用，造成需要時的忙亂。氧氣筒內的氧氣壓力交接不清，一但有需要時，非常被動。
        2  原因分析及對策
        2.1 制度執行不嚴或制度滯后  不嚴格執行交接班制度或查對制度,交班、接班對病情、、輸液、全身護理交接不清易誘發護理缺陷[2]。有的制度滯后于臨床，如醫囑查對制度，臨床上是使用醫囑，而制度是根據手寫醫囑制定的。填寫各種接班簿時并沒有查實物。在護理缺陷發生的原因中, 查對不嚴、交班不清占了近90%[3]。及時更新制度以便與臨床工作相符。加強各項核心制度的學習，要求助產士熟記于心，并能學以致用，按部就班做好各項工作。        2.2 責任心不強，時間觀念不強  接班沒有提前上班清點物品,值班助產士急于下班，先做好下班的準備，兩人并沒有認真交接。看交班簿又寫得不夠詳細或看得不夠仔細。查房時應付了事，對病人接得不夠仔細。接班時病人和物品都沒能認真交接。自我約束強于被迫執行，組織工作人員培訓，養成良好的工作習慣，各班助產士嚴格執行交接班制度, 提前15分鐘到崗，做到：五交：安全、病情、藥物、衛生、病人思想;五看：床單位、皮膚護理、輸液、引流管及各種導管、交班報告[5]。在臨床工作中相互監督, 互相提示, 不遺漏、不拖延一項護理工作, 只要是上班時間, 思想就不能放松, 一絲不茍完成每項工作。時時警惕以防止差錯事故發生。
        2.3 安全意識薄弱  未查對上一班的醫囑、輸液卡和藥物,床邊交接班時欠缺與患者溝通的技巧,不習慣查對床頭卡,易出現護理缺陷和糾紛[4]。工作抓不住重點，不重視病人的交接，忽視備品的交接，只急于夜班的常規處置。接班后應認真查對上一班新開的醫囑、輸液卡和藥物,培養助產士與患者的溝通技巧,養成查看床頭卡的習慣,避免發生護理缺陷和糾紛[4]。加強卡片利用率，特殊處置及要求標注在卡片上，醫囑護士每天認真核對醫囑，嚴格執行查對制度。
        2.4 管理不嚴  各項規章制度都有，只是沒有嚴格規范化執行，流于形式或礙于面子，護士長管理跟不上，助產士本身自覺性差。建議①建立交接班綜合登記本,便于助產士交接,可節約助產士的時間,提高工作效率,減少遺漏。認真清點毒麻藥、急救藥品和儀器，查看常用備品及藥品；②規范交班的內容：患者總數、新入院、出院、病危、手術及產婦生產數；逐一詳細交代新入院患者的情況，手術患者術中情況、回病房的時間、意識及生命體征、體位要求、手術傷口敷料及引流、排尿等情況；當天手術患者需做的術前準備，病�；颊叩牟∏椤⒑妥o理、患者口腔和皮膚的情況，交代下班觀察重點和護理要點；需特殊觀察的患者進行交班,接班者認真做好記錄,做到心中有數,有疑問隨時提出。重患及特殊患者床頭交接。護士長不定期抽查交接班情況，并予以點評。 
參 考 文 獻
[1]戚依萍.護理交接班中的缺陷與對策[J]1實用護理雜志,2006 ,22 (1) :50.
[2]邱建華, 遲靜, 穆培麗.護理缺陷分析及對策. 南方護報,2002, 9(4) : 27.
[3]曾桂珍,陳赤霞,章霞.交接班護理缺陷的預防.醫學理論與實踐,2005 ,18(8) :999.
[4]鄧彩素.規范晨會交接班在婦產科病房管理中的應用.中國實用醫藥,2008, 3(13): 204.
[5]邱建華, 遲靜, 穆培麗.護理缺陷分析及對策.南方護理學報,2002, 9(4): 27.

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