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淺談護理管理中的風險規避對策
論文關鍵詞：風險；
論文摘要：當今患者維權意識逐漸加強，醫患沖突時有發生，醫務人員面臨越來越多的風險，為減少醫院和醫務人員利益損失及效益受到影響，加強規避風險管理已成為管理的重要內容，首先，提高對風險存在的預見性，然后，采取相應的對策，減少風險發生的幾率。
隨著人們生活水平的提高和知識的普及、新的《醫療事故處理條例》的出臺，患者對醫療服務的要求越來越高，維護自身權益的意識越來越強，加之媒體對醫療行業負面報道增多，患者及家屬對醫生、對醫院的信任度越來越低，醫患沖突時有發生，醫務人員如履薄冰，經常置于被告席上，給醫院和醫務人員帶來了極大的形象和利益的損害，管理者要認清形勢，及時調整管理視角，從規避風險的角度加強管理，加強醫務人員規避風險，在當今醫療形勢下更具有實際和現實意義。
1 提高對風險存在的預見性
有專家指出:只要有醫療活動，就必定存在醫療風險，風險時時存在，風險處處存在，病人在院就醫過程中風險事件不能完全避免，但通過有效的管理可減少甚至避免，首先要提高對風險的預見性，敏銳的發現現存的和潛在的護理風險的信息，及時有效的采取防范措施。以下情況存在一定風險，需要管理者引起重視。
1.1不規范的護理行為
護理人員責任心強弱、工作經驗差異、技術水平的高低、素質好壞等決定護理風險的大小。對于工作責任心差、年輕護士工作經驗少、技術水平不高的護士，其醫療護理過程中風險性將會大大增加。主要表現在不嚴格執行規章制度和護理操作規程導致的抽錯血，輸錯血，發錯、打錯針、輸錯液體，未按要求巡視病房，沒有及時發現病人病情變化，未及時給予病人有效的處理等。
1.2醫院系統療設備運行及設施使用過程中存在著風險
水電系統、信息系統、醫療儀器等突然故障帶來的風險。如停電延誤搶救病人，手術電刀燒傷病人，電器使用不當發生火災，如引水機、藥物震蕩器著，熱水袋燙傷病人，光線不足、地面濕滑導致病人及家屬的摔傷，床無護欄導致病人墜床.電腦系統出故障，影響病人結帳等均可能導致不小的醫療糾紛.
1.3危重病人，病情復雜疑難病人
危重病人，病情復雜，或病人病情變化快，醫務人員沒能及時發現病情變化及給予有效處理。例1病人人院僅2小時，還未引起醫務人員足夠的重視，病人病情突變死亡。病情反復、并發癥多的危重病人，費用高，最后人財兩空。引起家屬不滿。
1.4家屬和病人對醫務人員期望值過高
病人和家屬不現實的要求醫務人員“只能成功不能失敗”“緊盯”醫生和護士，醫務人員在病人和眾多家屬的監視下工作，處處以挑剔和監督的態度對待醫務人員，以指責和不信任的口氣質問醫務人員，苛刻的和無理的要求使醫務人員不知所措，往往抓住一點小事糾纏不休，是引起醫療糾紛的苗頭。
1.5特殊病人容易發生意外事件
精神不正常的、心理問題嚴重、視力衰退、暈厥、行動障礙等病人，這類病人極易發生外出、自殺、墜床、摔傷等意外事件。如晚期癌癥病人、嚴重憂郁癥的病人，自殺比例很高，在院內發生多起跳摟事件。
1.6經濟狀況差醫療費用難以支付的病人
對于農民、下崗職工等經濟狀況差，難以支付醫療費用，又想治療的病人和家屬，病人和家屬面臨兩難的處境表現出矛盾的心態，情緒容易激動，這類病人容易出現逃費或與催交醫療費用的醫務人員發生沖突，甚至無理取鬧向醫院索賠。
1.7病人在檢查和搬運過程中
病人病情較重，在檢查和搬運過程中病情發生變化，搶救不及時，或搬運不當加重病情。
1.8特殊的時間段
如節假日、薄弱的中午、晚夜班、某些疾病高發季節。是醫療差錯、事故、糾紛高發時間，而且易發生藥品、醫療資料被盜事件。
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2 規避風險的對策
(1)嚴格遵守醫療行業、法規和醫院各項規章制度、護理操作規程，尤其嚴格落實首診首問負責制、分級護理、三查七對、醫囑查對制度、消毒隔離制度等.避免因查對制度執行不嚴導致發錯，打錯針，輸錯液，因消毒隔離不到位導致院內感染等不規范的護理行為導致的風險.
(2)加強護理人員規避風險，不斷強化護士責任心教育，重視新護士的培訓和監督，排班考慮新老護士的搭配，定期開會，分析差錯隱患吸取教訓，尤其認真從醫療糾紛案例中吸取教訓。不斷強化規避風險的意識，提高規避 風險的能力。
(3)重視護患溝通、尊重病人的知情權，認真履行告之義務、完善簽字手續。運用溝通技巧，針對病人及家屬最關心的問題，及時地與病人和家屬溝通，耐心傾聽病人的心聲，真正解決病人的問題，增強病人及家屬對醫療護理活動的理解和對醫護人員的信任，提高遵醫行為.同時，及時發現特殊病人及特殊情況，及早采取防范措施。
(4)重視醫護協作，加強醫護人員之間的溝通，提倡管床醫生和護士共同查房，對所管病人有統一的認識和全面的了解，醫療護理工作協調，對病人解釋統一口徑，減少醫生講一套護士講一套，病人無所適從，因而產生疑義和不信任感，甚至會成為醫療糾紛的把柄。
(5)完善護理記錄、病歷制，將病人的病情變化，住院期間發生的事件，護理人員按照操作規程執行的護理措施及產生的結果，以及安全措施、病情相關知識、用藥注意事項方面的告之均詳細記錄。同時，加強護理人員對病歷管理意識，班班交班，及時加鎖.切實保管好具有法律效力的病歷資料。
(6)加強資源管理，依據管理幅度和注意范圍，調配人員，合理排班防止超負荷帶來的危險。尤其加強節假日、晚夜班的安全管理，適當補充人力。
(7)強化護理人員時間意識，體現時間就是生命和的科學性和嚴肅性，給病人及家屬以信任感.要求護士上班必須帶表，時間準確，所有的護理活動記錄要準確記錄到分.防止時間上的誤差導致醫療護理工作的難以理解的現象。
(8)定期檢查醫療儀器，確保搶救儀器、物品、藥品完好，從安全角度完善病房設施,AT保病人的安全.如床加護欄，照明設備完好.危重病人檢查，醫護人員要陪護，并根據情況備好應急搶救藥品及物品。
在醫療行業發展的今天，僅僅有全心全意為病人服務的精神是不夠的，醫務人員在全力救治病人，提高醫療服務水平，努力改善醫患關系，贏得病人及家屬信賴的同時，要有規避風險的意識，努力完善各項工作，杜絕差錯事故，減少護理缺陷，避免醫療護理意外、并發癥及有上述因素導致的醫療糾紛、訴訟等，保護好自己，努力維護醫院聲譽和利益。
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