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高血壓患者的阿司匹林停藥原因及干預策略
隨著老齡化時代的來臨，高血壓的發病率呈逐年上升趨勢，以下是小編搜集整理的一篇探究高血壓患者的阿司匹林停藥原因的論文范文，供大家閱讀查看。
高血壓為老年人群常見慢性疾病，也是引發其他慢性疾病的主要危險因素[1].阿司匹林是高血壓患者防治心腦血管疾病的基礎藥物，已經廣泛應用于高血壓人群的臨床治療中，讓患者如何正確認識阿司匹林，且正確使用阿司匹林是臨床上一直在研究的問題。已經有研究顯示，我國高血壓檢出率為16.5%,血壓有效控制率為4.5%,主要因大多數患者不合理用藥。通過研究發現[2],高血壓患者不合理停止服用阿司匹林情況極為嚴重，許多患者因擔心發生藥物副作用而停藥。為提高患者對阿司匹林的的了解程度，通過指導患者用藥，提高患者的服藥依從性，了解服藥的必要性及療效，使患者與臨床治療配合，遵醫囑用藥，是控制血壓的關鍵。本次研究對兩階段患者采取不同的干預方式，提高高血壓患者的服藥依從性，降低心腦血管發生率，報告如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
以2013年1月~2013年12月作為臨床試驗階段，其中2013年1月~6月為對照階段，2013年7月~12月為實驗階段。排除標準：因高血壓之外其他疾病服用阿司匹林且不合理停藥者，嚴重外傷者，藥物過敏史患者。所有患者均有明確醫囑需要服用阿司匹林。其中對照階段包括男性150例，女性150例，年齡51~79歲，平均年齡(62.3±3.6)歲。實驗階段包括男性160例，女性140例，年齡53~78歲，平均年齡(62.1±2.8)歲。兩階段患者年齡、性別無明顯差異(P>0.05)，表示差異無統計學意義。
1.2方法
對所有入選患者開展阿司匹林相關的知識宣傳講座，其中主要包括阿司匹林的適應癥、藥理作用和副作用、不良反應，以及用藥禁忌癥，服藥正確劑量等。觀察階段患者在實施知識宣傳講座后，對患者進行每月1次阿司匹林用藥隨訪，并開展個性化指導，有擔心藥物作用，用藥恐懼的患者，需進行心理疏導，3個月后對患者的服藥依從性進行觀察。
1.3觀察指標
對患者的血壓、體重指數、吸煙史、病史進行觀察，調查所有患者對阿司匹林不合理停藥的原因，對兩階段患者服藥依從性進行分析。
1.4統計學分析
將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2、結果
2.12013年對照階段阿司匹林不合理停藥原因分析
2013年對照階段共300例患者，發生78例不合理用藥，不合理停藥原因統計后顯示，擔心藥物副作用而擅自停藥為主要原因，占52.6%;認為無需服藥患者占29.6%,因其他因素停藥占17.9%,見表1.
2.22013年兩階段的阿司匹林不合理停藥比較
對兩階段患者干預后服藥情況進行分析，干預后兩階段患者服藥情況均有明顯改善，實驗階段服藥依從性顯著高于對照階段，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2.
3、討論
高血壓患者極易誘發心栓性心血管疾病，如心肌梗死、腦血栓和心絞痛、心律失常等，都是高血壓的嚴重并發癥。在高血壓早期，積極對血栓性疾病進行有效的預防，是對高血壓進行治療的主要目標。想要達到預防血栓性疾病的效果，不僅要控制血壓，也需要積極對阿司匹林藥物合理應用控制，堅持使用阿司匹林治療，提高用藥安全性，對控制高血壓并發癥，減少并發癥對患者生命安全的威脅有重要價值[3].
近年來，隨著老齡化時代的來臨，高血壓的發病率呈逐年上升趨勢，成為臨床常見的慢性疾病，且目前高血壓發病率開始逐漸趨于年輕化，對人們的生活健康造成極大的影響，甚至會誘發心血管疾病，若未及時采取有效的治療措施，可能會導致患者出現嚴重的心血管疾病，對生命安全構成危險。大多數患者無法堅持用藥，是導致病情反復發作，高血壓發展無法控制，出現嚴重的并發癥，影響患者生命安全，出現心腦血管疾病，致殘率、致死率極高，高血壓是心腦血管疾病的獨立危險因素[4].
根據本次研究顯示，高血壓患者的阿司匹林停藥原因主要為擔心藥物副作用，害怕在長期服藥后，對身體健康造成影響;也有部分患者因自身癥狀好轉，認為不需要繼續服藥而停止用藥;其他因素則有難以堅持服藥、未形成健康意識、認為藥物無作用等。導致患者難以堅持遵醫囑用藥，也是高血壓難以有效控制的主要因素[5].
有相關研究顯示[3],輕度高血壓患者未經治療時，在每晚臨睡時服用阿司匹林，能起到顯著的降壓作用，若是早晨服用，則無法取得降壓成效，可見，使用阿司匹林降壓存在時間依賴性。服用阿司匹林后，高血壓患者可以平穩血壓。若患者血壓控制較為良好，也需要堅持服用阿司匹林，起到心血管疾病的預防作用。據相關數據顯示，口服阿司匹林(80mg/d)能使心肌梗死發生率降低35%,心血管疾病下降18%.有學者認為，對高血壓患者血壓控制滿意者，高齡且患有糖尿病、靶器官受損者，需要堅持口服阿司匹林，作心血管疾病的預防準備。本次統計顯示，大多數患者未使用阿司匹林治療，或者使用劑量不足。經此次研究結果表示，大部分患者因擔心藥物副作用而停止用藥，通過干預，能使患者繼續用藥。經干預后，實驗階段患者的服藥依從性有明顯上升，顯著高于對照階段。
結合上述，可見在高血壓患者的臨床治療過程中，需要讓患者充分認識到阿司匹林治療的重要性[10],醫務人員做好用藥指導工作，才能督促患者，使高血壓患者積極預防心血管疾病，采取專業培訓和指導用藥方式，是快速、有效、簡單的干預方案，使患者能夠加深對高血壓治療的認識，指導安全用藥方案，是改善患者遠期預后結局的關鍵，值得進一步沿用。
參考文獻
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