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論肉桂在方劑中的配伍意義
摘要：肉桂為樟科植物肉桂的干燥樹皮，味辛、甘，性大熱，歸腎、脾、心、肝經(jīng)。《本經(jīng)》謂其：“主上氣咳逆結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)，補(bǔ)中益氣�！� 《本草求真》亦謂其：“大補(bǔ)命門相火，益陽治陰。凡沉寒痼冷、營(yíng)衛(wèi)風(fēng)寒、陽虛自汗、腹中冷痛、咳逆結(jié)氣、脾虛惡食、濕盛泄瀉、血脈不通、胞衣不下、目赤腫痛，因寒因滯而得者，用此治無不效。”由此可見，肉桂在臨床中應(yīng)用廣泛，在許多方劑中均有配伍，現(xiàn)將其在方劑中的配伍意義闡述如下。
關(guān)鍵詞： 肉桂 方劑 配伍意義
1 補(bǔ)火助陽
腎為先天之本，中藏“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源。腎陽又稱命門之火，溫養(yǎng)五臟六腑。若命門火衰，則推動(dòng)溫煦無力，可出現(xiàn)疲憊乏力、形寒肢冷、腰膝冷痛、小便清長(zhǎng)諸癥。肉桂氣厚純陽，主入腎經(jīng)，味辛能散，味甘能補(bǔ)，性熱助陽。《藥性賦》曰其：“氣厚則發(fā)熱，肉桂下行而補(bǔ)腎�！薄稖罕静荨芬仓^其：“補(bǔ)命門不足，益火消陰�！逼渖醚a(bǔ)命門之火，以助陽消陰，且作用溫和持久，故為治命門火衰之要藥。臨床上常與補(bǔ)火助陽的附子相須為用，以增強(qiáng)溫補(bǔ)腎陽之功，用于治療腎陽虛弱，命門火衰證。如張介賓之右歸丸，右歸飲等即以二者配伍以培補(bǔ)腎中元陽，且伍以大劑量滋補(bǔ)腎陰藥，以陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。臨床上有以肉桂粉5g，1次服用，三周為1療程，取其補(bǔ)火助陽之功以治療腎陽虛型腰痛102例，治愈47例，顯效39例，有效14例，無效2例的報(bào)道［1］�？梢娙夤鹧a(bǔ)火助陽,以治腎陽虛衰為古今醫(yī)家所應(yīng)用。再者《和劑局方》之黑錫丹、蘇子降氣湯，兩方中均用肉桂溫補(bǔ)下元、納氣平喘，以治上實(shí)下虛之喘咳證。且筆者又認(rèn)為本品在方中與諸多降氣化痰藥同用，其溫?zé)嶂杂挚芍T藥燥濕化痰之力，使化痰之力更強(qiáng)，正如張仲景所言：“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之�！�
2 引火歸原
肉桂甘熱渾厚沉降，能走能守，既可補(bǔ)下焦之真火，又可引浮越之虛火歸藏于腎。正如《本草從新》言其：“引無根之火，降而歸元�！彼远嘤糜谥委熢柼澨�，虛陽上浮引起的戴陽、格陽等證及心腎不交�；仃柧燃睖髦侮幒畠�(nèi)盛，陽微欲脫之危象。方中肉桂配附子、干姜，則溫里回陽，引火歸原之功益彰。對(duì)于心火亢盛，心腎不交之怔仲不寐諸癥，可用交泰丸以治之，方中肉桂配伍黃連，寒熱并用，水火既濟(jì)，其中黃連入心經(jīng)清瀉心火，肉桂入腎經(jīng)引火歸原，二藥共奏交通心腎之功�，F(xiàn)代研究［2］交泰丸有效部位(黃連提取物、肉桂提取物)不同配比對(duì)鎮(zhèn)靜催眠作用的影響。結(jié)果表明交泰丸不同配比的有效部位組合可明顯抑制小鼠的自發(fā)活動(dòng)，協(xié)同戊巴比妥鈉的催眠作用，其中黃連和肉桂鎮(zhèn)靜催眠有效部位的最佳配比為4∶1。可見在黃連清心火的基礎(chǔ)上，佐肉桂少許, 能使心腎交于頃刻。
3 通陽化氣
《景岳全書·癃閉》言：“氣既不能化，而欲強(qiáng)為通利，果能行乎？陰中無陽，而再用苦寒之劑能無甚乎？”肉桂純陽溫散，善入腎經(jīng)，有通陽化氣，利關(guān)通竅之功�！兜门浔静荨费云洌骸巴ㄉ舷轮幗Y(jié)，升陽氣以交中焦，開諸竅而出陰濁。”對(duì)于濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化不利而致的小便不通，可以滋腎通關(guān)丸治之，方中肉桂與黃柏、知母等清利濕熱藥相配伍，取肉桂通陽化氣之功而助膀胱氣化以利竅通便，使熱從小便而去，以治療熱在下焦，小便不利等癥。又《黃帝素問宣明論方》之桂苓甘露散，亦取肉桂助下焦氣化之功，使暑濕從小便而去，用于治療發(fā)熱頭痛，小便不利等暑濕證�，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)［3］，附子、肉桂可擴(kuò)張血管，改善血液循環(huán)，有效擴(kuò)張腎小球入球及出球小動(dòng)脈；含有附子、肉桂的腎氣丸可調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，促進(jìn)腎功能恢復(fù)，增加尿量促進(jìn)鈉氯排泄。
4 溫中止瀉
《內(nèi)經(jīng)》曰：“中氣不足，溲便為之變。”肉桂辛甘大熱，主入腎經(jīng)，又入脾經(jīng)。故可用于治療因中焦虛寒而引起的脘腹冷痛，飲水不消，完谷不化等癥�！端幷摗费云洌骸皽匚讣抑摾涠篂a遂寧�！闭嫒损B(yǎng)臟湯主治久瀉久痢，脾腎虛寒者。方中肉桂溫腎暖脾，人參、白術(shù)健脾益氣，共奏溫中健脾之功，以治其本。且筆者認(rèn)為本品又入腎經(jīng)善補(bǔ)命門之火，于此方中配伍，亦有益火補(bǔ)土之功。此外《局方》之大己寒丸，亦是取其溫中止瀉之功。
5 溫經(jīng)散寒
經(jīng)絡(luò)為人體運(yùn)行氣血之所，若為寒邪所中，“寒性凝滯”“不通則痛”可致腹痛、經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥。而肉桂辛散溫通，偏走血分，溫營(yíng)血，散寒凝�！兜门浔静荨费云洌骸叭胙�，即溫行�！惫士捎糜谥委熀�(jīng)脈所致的腹痛、經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥。正如張介賓《景岳全書》所言：“血有寒滯不化及火不歸原者，宜溫之，以肉桂、附子、干姜、姜汁之屬。”《醫(yī)林改錯(cuò)》之少腹逐瘀湯，即以肉桂與小茴香、干姜、蒲黃等同用以溫經(jīng)散寒，增強(qiáng)活血祛瘀之效，治療寒凝血瘀證。《景岳全書》中暖肝煎，亦取肉桂辛甘大熱之性，配以小茴香、枸杞等以溫腎暖肝，祛寒止痛，用以治療肝腎不足，寒滯肝脈之疝氣痛。另外肉桂外敷亦可，如《外科傳薪集》之丁桂散，即用肉桂與丁香共搗末外敷，以溫經(jīng)散寒，并導(dǎo)藥力深入，用于治療寒厥頭痛，虛寒腰痛等癥。此外，臨床常用藥五溫解凝膏，亦是以肉桂與胡椒、干姜、丁香等配伍，共奏溫經(jīng)散寒之功，以治療結(jié)核硬塊，瘰疬等癥。藥理學(xué)研究表明［4］：扭體和熱板法實(shí)驗(yàn)都證明肉桂醚提物、水提物及桂皮醛都具有鎮(zhèn)痛作用。
6 通利血脈
《靈樞·本臟》云：“經(jīng)脈者，可以行氣血而營(yíng)陰陽……”脈為血之府，血行脈中，內(nèi)流臟腑，外至肌膚，濡養(yǎng)人體。若血在脈外，血無所束，則聚而成瘀。肉桂辛散，可通利血脈以散離經(jīng)之血。《藥性論》言：“主破血，通利月閉�！薄侗静萸笳妗芬嘌钥芍巍把}不通，胞衣不下�！薄督�(jīng)效產(chǎn)寶》取肉桂通利血脈之性，與姜黃等分為末，酒服，治療產(chǎn)后余血作痛兼塊者�！肚Ы鹨健芬嗳∑渑c當(dāng)歸、蒲黃相配伍，以治打撲破傷，腹中有淤血等癥。此外，肉桂辛散通利，可入胞宮，而破血墮胎�！侗静輩R》言本品：“能導(dǎo)火歸原以通其氣，達(dá)子宮而破血墮胎。”《本草新編》亦曰：“肉桂墮胎，乃單用之為君，而佐以墮胎行血之藥，所以墮胎甚速。”故孕婦忌用本品。劉河間治痢名方芍藥湯，強(qiáng)調(diào)治痢原則“行血?jiǎng)t便膿自愈，調(diào)氣則后重自除�！狈接萌夤鹋湟援�(dāng)歸、芍藥、木香、檳榔等藥調(diào)氣和營(yíng)，行氣活血以治下痢膿血，里急后重。
7 通痹止痛
《內(nèi)經(jīng)》曰：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至合而為痹”�！夺t(yī)宗金鑒》亦云：“痹病通身肢節(jié)疼痛�！笨梢姳裕酁闅庋煌ㄋ�。而肉桂辛熱走竄，既可通利血脈，又可溫陽祛寒而止痹痛。正如《日華子》所言本品：“通九竅，利關(guān)節(jié)，……暖腰膝，……治風(fēng)痹，骨節(jié)攣縮，續(xù)筋骨，生肌肉。”獨(dú)活寄生湯為治久痹的常用方,方中肉桂溫經(jīng)散寒，通痹止痛，與當(dāng)歸、川芎、牛膝等活血藥配伍，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意；
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