門診輸液室開展藥學服務的可行性分析

門診輸液室開展藥學服務的可行性分析

　　人們要獲取健康相關信息的理由有很多，但都是為了降低疾病的嚴重性和提高健康效益。國家公共衛生政策明確指出，公共衛生就是組織社會共同努力，改善環境衛生條件，預防和控制疾病流行和傳播，達到預防疾病、促進健康的目的。醫院作為疾病治療的主要衛生部門，有責任為公眾提供健康和保健知識，為人們提供更多有益于健康的資源。

　　藥學服務是近幾年醫院藥房改變服務理念提倡的對客戶提供專業藥學技術服務的一種形式。醫院門診輸液室是門診患者注射用藥的主要場所，醫務人員有必要為患者提供相應的藥學健康信息，了解和評估這一人群的健康狀況及變化趨勢，再進行健康服務的循證決策，達到促進人群健康的目的?。現將門診輸液室開展藥學服務的可行性總結如下。

　　藥學服務的概念藥學服務是指醫院專業人員用藥學專業知識向公眾提供直接的、負責任的、與藥物使用有關的藥學技術服務，以提高藥物治療的安全性、有效性 經濟性，達到改善和提高公眾生活質量的理想目標 J。藥學服務的內涵 包括：(1)收集整理患者信息，制定、設計、修正治療計劃。(2)利用治療藥物監測結果指導臨床個體化藥物治療。(3)開展藥品不良反應監測。(4)進行處方分析與評價，了解臨床藥物使用的合理性，發現和查找存在問題。(5)開展藥物利用研究，從經濟學的角度出發，結合藥物的臨床療效，探討其使用的合理性。

　　開展藥學信息服務。根據以上概念得知，藥學服務的對象是治療用藥的客戶;服務的場所是藥物消費客戶所在的場所;實施服務的人員是醫院藥學專業人員;服務的目的是提高藥物治療的安全性、有效性、經濟性，最終達到改善和提高公眾生活質量的目的。目前，由于上市藥品不斷增多，藥物不良反應的嚴重性和危害性已成為各國關注的重點 ，我國更是藥物不良反應的重災區，藥物不良反應監測已經成為保障人類用藥安全、提高生活水平和質量的主要手段。藥學服務的開展將有利于保證藥品的安全和有效使用。

　　門診患者藥學服務需求調查門診患者大多數是藥物的消費者 ，由于信息缺乏，衛生服務需求的被動性及衛生服務的不確定性，他們對藥學服務有一定的需求。丁秋華 對輸液室329例患者進行調查，%的患者希望了解輸液藥物的效果、不良反應及與疾病的關系;黃菜青 對200例患者進行的調查顯示，76%的患者需要了解輸液藥物有關知識;周艷馨調查230例患者，86%想 了解所用藥物的作用和副作用，以上調查方式均為護士自行設計的問卷調查表，調查結果只表明患者對目前使用藥物的關心程度，但患者對這樣的服務期待值、由誰解答問題、需要了解到什么程度、回答問題的可靠性等并未進行深入的調查。

　　付強。對9 260例患者藥學服務的回顧性調查顯示，前來咨詢的患者中，60歲以上的占42% ，其次是1～10歲的兒童家長，占28% ，涉及的藥物品種中心血管藥占33% ，其次是抗生素。藥學服務作為—個新名詞，其內涵有更深刻的意義，既包含用藥過程的常識，更關注患者對這一常識了解之后的用藥心理狀態，以及由此產生的用藥行為方式的改變 ，如心理和拒藥心理，強化與調整患者的用藥心理，對取得最佳療效，提高患者的生活質量顯得格外重要。由于調查目的、方式、場所、調查人員專業不一樣，所得結果有較大區別。盡管如此，根據藥學服務的最終目的，有必要對患者的藥學服務需求進行質性研究，只有深入了解患者的用藥心理以及他們用藥行為方式的深層次的原因，才能為開展藥學服務提供循證決策。

　　開展藥學服務的主要形式由于藥物使用的專業性，專業人員有絕對的權威對客戶進行藥學服務咨詢，溝通成為這一服務最重要的環節，然而，即使有最好溝通能力的客戶，由于文化水平和語言障礙都會影響客戶對藥物使用的依從性。

　　在溝通方面有研究表明121，象形圖示結合語言或文字的說明能顯著增加患者對治療方法的理解，對于較復雜的用藥方法，象形圖示還可以增加患者對于藥物治療方案的記憶能力。

　　在藥物咨詢方面孫云對門診患者進行的藥學服務主要有藥物咨詢和用藥安全監測，提出加強藥師專業知識培訓，提高服務的技術含量。

　　數字化信息系統的應用蔣志平 提出使用醫院數字化信息系統為患者提供藥學咨詢中心，參與藥物不良反應監測等服務，為患者提供了良好的藥學服務。

　　藥物心理學方面張麗 副用心理學指導進行藥學服務，提出患者在用藥過程中，會因為對醫師、藥師的威信、藥物的信任感等而產生不同的心理效應，并最終影響藥物的治療效果，同時指出，有效用藥是患者對藥物心理效應的期望所在，安全用藥是患者對藥物心理效應的重要因素，經濟用藥是患者對藥物心理效應的主要因素，拒藥心理是患者對藥物心理效應的癥結表現，藥學服務中運用心理學進行指導，能較好糾正患者的不正確的用藥心理，引導患者選擇健康的用藥行為方式，提高藥物使用的依從性和治療效果。服務流程陸國紅 用品管圈方法優化藥學服務流程，在實際工作中運用恰當質量管理方法，能不斷發現和解決用藥部門的內部問題，改善品質和服務。

　　以上進行藥學服務的形式主要是藥師在門診藥房開展的部分服務形式，未見醫、藥、護聯合進行的藥學服務形式。

　　門診輸液室實施藥學服務的可行性分析盡管現有的報道對藥學服務場所多顯示在醫院的門診藥房，主要是因為開展藥學服務的人員是醫院的藥師，但丁玉峰 對門診患者進行的藥學服務調查顯示，患者對門診藥房服務的重要性并不十分重視，普遍認為藥房就是一個取藥的窗口，是就診過程的終結，所關心的是所取藥物是否能將病治好，對藥學服務的重要性缺乏認識，這一結果表明，患者對藥學服務的場所并不期望在門診藥房。從藥學服務的內涵看，患者的信息、藥物療效的觀察、藥物不良反應的監測、藥物是否合理使用等，均不能在藥房的環境中可以解決;從患者對藥物治療的依從性看，其主要取決于對醫院、醫師的信任度;從患者就診的流程看，醫師根據患者的診斷開處方，由患者到藥房取藥，注射用藥需要到門診輸液室進行注射，注射室成為患者注射用藥的主要場所;從藥物使用過程看，療效觀察、不良反應監測、藥物是否有配伍禁忌等均由注射室護士適時觀察;從患者接受藥學服務的時間看，患者輸液需要一定的時間，在這一時間里，他們正在接受藥物治療，對藥物安全性、有效性知識的了解是他們所期待的，在他們的潛意識里，藥物安全與他們生命安全息息相關，由門診輸液室護士對患者的藥學服務需求調查的結果比門診藥師的調查結果比例高也正是基于這樣的原因，在實際工作中，門診輸液室患者對輸液查對不嚴導致的差錯不依不饒也是基于以上原因。

　　門診輸液室護士在藥學服務中的作用目前，門診輸液室大多是醫院的一個獨立科室，工作人員全部是護士，基本沒有配置醫師，一般選擇離急診科和藥房較近的地理位置，主要是考慮藥物使用中輸液安全問題。根據藥學服務的內涵，輸液室護士目前正在做的藥學服務內容有：

　　在藥物配置中，發現和查找藥物存在的問題，對醫師的合理性用藥提出建議。(2)收集整理患者的用藥信息，評估和觀察患者病情，當輸液過程出現病情變化時，將病情報告醫師，協助醫師修正治療計劃。(3)利用治療藥物監測結果協助醫師對患者進行個體化藥物治療。(4)開展藥品不良反應監測，出現藥物不良反應時，及時報告并協助醫師處理病情。

　　開展藥學信息服務等。將藥學服務內容作為門診輸液室護士的工作職責，將有利于門診輸液室轉變服務理念，向護理藥物學專業化方向發展。

　　藥學服務作為醫院為患者提供技術服務的一部分，盡管是由藥學領域提出的專有名詞，然而在醫院各個學科里均包含有相應的藥學服務部分，只是專業化程度不同。在實際工作中，患者病情隨時可能發生變化，治療需要根據患者病情隨時更改，需要循證支持，藥師對藥物知識有專業性，但對患者疾病診斷缺乏了解，醫師對患者疾病診斷了解，但對藥物知識缺乏專業性，也對治療過程藥效的觀察缺乏了解，輸液室護士由于工作職責要求，既要對患者的病情進行實時觀察，也要對患者用藥過程進行觀察，但其所學的專業中，診斷學、藥學等均沒有醫師和藥師專業，只有加強護士藥學專業知識培訓，并實行醫、藥、護三者聯合，才能對患者實旌更好的藥學服務，才能確保患者的用藥安全乃至生命安全。

　　綜上所述，藥學服務在我國開展的時間較短，需要探討的問題較多，對藥學服務人員藥物專業知識的培訓、服務形式、服務場所的選擇、以及效果評價等有待進一步研究，但隨著人們生活水平的提高，對藥物健康信息的需求也在不斷提高，臨床藥物學科的迅猛發展，藥學服務在醫院的廣泛開展將成為醫院發展的必然趨勢，護士將在其中發揮重要作用。

【門診輸液室開展藥學服務的可行性分析】相關文章：

談門診輸液室加強環節管理體會08-27

門診輸液患者的護理管理05-19

門診輸液過程中意識喪失原因分析與護理對策07-09

談強化門診藥房服務流程提高藥學服務水平09-21

開展臨床藥學與促進合理用藥價值分析09-10

對中國開展壽險信托業務的可行性分析09-02

中國開展壽險信托業務的可行性分析10-21

醫院門診藥房藥學服務質量淺析08-30

藥學服務與全程化藥學服務05-24

對我國農村市場開展口碑營銷的可行性分析10-23