有關以循證醫學為契機開展信息服務
黑龍江大慶“追求知識資源的最大利用”越來越深入的成為圖書館人的生存理念，以知識為中心的信息時代，信息管理的宗旨和目的正由信息服務向知識服務過渡，近些年來循證醫學的出現，給醫學圖書館界帶來了新的挑戰的同時，也帶來了生存、發展的契機。現代醫學圖書館的中心任務是為讀者提供以網絡為基礎的全方位的知識服務，這就要求醫學圖書館人必須提高自身的綜合素養，全面、準確的掌握相關知識，提供高質量的信息服務、知識服務。
提供高質量的信息服務循證醫學(evidenced-based medicine，EBM)是20世紀年代在國際上迅速發展起來的一種新的臨床醫學模式。英國著名臨床流行病學家sackett教授將其定義為“慎重、準確和明智地應用所能獲得的最好研究證據來確定病人的治療措施”。循證醫學與傳統醫學最大區別在于臨床醫師在決策時是個人經驗加客觀研究依據，兩者為之。面對浩如煙海的醫學信息，大量的新技術、新方法、新藥品不斷涌現，醫學知識的半衰期大大縮短，臨床一線醫師必將借助于“知識寶庫”—— 醫學圖書館完成“終身教育”。醫學圖書館同仁應抓住循證醫學發展的這一契機，全方位利用本館資源，提供醫學信息證據的同時提高醫學圖書館自身的生存能力。
充分發揮館員在信息服務中的主體地位快速、準確的把成幾何形式迅速增長的醫學信息提供給臨床一線更好的為科、教、研服務，首先最關鍵的一點是要充分調動館員的信息能動性，充分發揮館員在信息服務中的主體作用。在美國有這樣一種說法，即在圖書館服務所發揮的作用中，圖書館建筑物占5%，信息資料占20%，而圖書館員占75%。
目前，在我國僅有少數幾所醫學院校開辦了醫學情報檢索專業，而面對的是全國成千上萬的醫學圖書館，這是何等懸殊的比例。通過調查顯示，以我市為例，6所市級醫學圖書館只有一名是畢業于醫學情報檢索專業。所以我們為了求生存、求發展，一方面要加大力度引進人才，另一方面在本館開展“終身教育”制度。要充分調動起館員的積極性，為館員提供一切“繼續教育”的機會，對于中小型圖書館來講，由于經費等客觀因素造成不可能收集全所有的醫學文獻，這就要求圖書館從實際出發在突出重點館藏的基礎上不以館藏為中心，以讀者為中心，提供以光盤及網絡為基礎的全方位服務。
隨著光盤、互聯網等高科技手段的應用，要想快速、準確提供國內外醫學信息證據，醫學圖書館不但需要熟練掌握圖情知識而且需要精通醫學、外語、計算機等方面知識的復合型人才，要不斷提高館員的主動參與信息服務的信息素養。只有這樣才能適應時代的發展，在生存中求發展.2 初探信息服務的對策如今國外將醫院圖書館員稱之為臨床醫學圖書館員(climi.，cm1)，他們的工作主要是為管理病人的臨床醫師提供高質量的.有關病癥的特定信息，還要經常與臨床醫師參與巡查病房，參加一些有關的會議及其他活動。
而MEDLINE 《中國生物醫學文獻數據庫》(CBMdisc)《中文醫學期刊文獻數據庫》(CMCC)《中國學術期刊光盤版庫》(CA/R)都是搜集循證醫學證據，提供優質、高效信息服務的主要途徑。
我院圖書館2000年引進《中文生物醫學期刊文獻數據庫》(CMCC)。經過全館人員的共同努力，各種檢索次數由年全年共6次到現在2004年一年不完全統計l16次。
為臨床科室2005年上報的預開展新科研項目、預引進新技術預查新41次。記錄每一項目、技術相應檢索詞，全國和大慶同類相關報導的初始年份列成表格，并為進一步了解情況檢索到的文獻資料查找調出全文復印一并提供給相關職能科室。做到耐心細致，不了解的醫學術語反復向有關科室專家請教，爭取在我們手中不漏下一個好項目。
根據科研項目開展特殊服務，建立重點讀者檔案，跟蹤科研。例如，2004年關于心理健康問題已被提到日程上來，一例無病喊痛典型病例引起了兒科的關注。我館協助兒科開題“關于中小學生心理健康調查”。通過光盤等檢索手段查找兒、學生+癔癥、兒、學生+神經癥、兒、學生+心理健康等等，盡量擴大檢索詞的外延，再一篇篇篩選，同時進行二次檢索，相互對比，匯總成冊，在兒科醫師的選擇下查找、復印全文，跟蹤課題的每一個發展階段。
參與臨床重點學科的定期會診。從2002年開始，我館借鑒清華大學的“學科館員”制度，有選擇性的參與重點科室的會診活動。有針對性的解決一些臨床上棘手的難題，架起了圖書館與科室的橋梁。例如，2002年9月份參加普外科對一例“腹膜惡性間皮瘤”會診，針對臨床醫師所提出的問題，回館迅速通過CMCC檢索結合館藏，復印相關國內文獻。其中有一篇重要文獻館藏沒有，迅速與本市兄弟館聯系，通過全文檢索查找并以郵件方式傳遞過來。把所有相關文獻匯總分析，及時提供給臨床一線，結合臨床醫師經驗，選擇最佳手術治療方案，提高治愈率的同時最大限度降低患者支出。實際效果不錯。
為了更大限度的滿足讀者的需求，針對全省醫學圖書館界普遍存在經費不足，少數館引進全文檢索系統這一特點，黑龍江省醫學圖書館學會正在籌備建立全省醫學醫學圖書館中、外文期刊聯合目錄，真正實現館際交流、資源共享。
應與相關職能科室協商，將循證醫學知識文獻檢索課與臨床醫師繼續教育學分掛鉤，促進醫師迅速掌握、應用循證醫學。
循證醫學即遵循科學依據的醫學，以“人”為中心，而傳統醫學以 疾病”為中心。在治療方法上，傳統醫學依據的是動物試驗或儀器檢查的結果，被稱作替代指標和中間指標，而循證醫學依據的是在人體上進行的臨床對照試驗和與病人的病死率、生活自理能力、生命質量等最終結局指標，被稱作“終點指標”。例如一個腦出血患者，傳統醫學關注的是怎樣挽救生命，而循證醫學在挽救生命的同時更加強調如何降低腦細胞的死亡率，減少并發癥，提高其日后的生存能力。
面對21世紀的醫學圣經——EBM，醫學圖書館應采取多種途徑首當其沖了解、掌握循證醫學知識。為臨床醫師普及循證醫學檢索知識，快速掌握檢索技巧，提高臨床醫師的實際檢索操作能力。創造良好的學習氛圍，近而提高醫院整體診療水平。
在這個知識經濟時代里，醫學圖書館館員應抓住循證醫學這一契機，積極參與循證醫學實踐，不斷提高自身的信息素養，通過各種途徑大力開展信息服務，促進信息資源的利用，真正發揮醫學圖書館員“決策支持服務”作用。提高醫院整體醫療水平的同時，在生存中不斷的完善自己、發展自己。
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