新時(shí)期臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)的思考
摘要：20世紀(jì)90年代，我國(guó)研究生教育蓬勃發(fā)展，規(guī)模迅速擴(kuò)大，學(xué)位層次體系逐漸完善，研究生教育改革和結(jié)構(gòu)調(diào)整的深入，專業(yè)學(xué)位類型比例逐步增加，研究生教育的形勢(shì)發(fā)生了巨大的變化。該文從研究生培養(yǎng)目標(biāo)的角度出發(fā)，討論了研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)在促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)質(zhì)量中的作用及其重要性，為新時(shí)期進(jìn)一步完善臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)提出了建設(shè)性的意見，為在校研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)提供了參考思路。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);研究生;培養(yǎng)目標(biāo)
20世紀(jì)90年代我國(guó)學(xué)位制度建立，我國(guó)的研究生教育開始了快速發(fā)展，規(guī)模迅速擴(kuò)大，培養(yǎng)目標(biāo)明確，培養(yǎng)層次豐富。1998年國(guó)家啟動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育工作，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)體系進(jìn)一步完善，形成包括醫(yī)學(xué)博士、碩士?jī)蓚�(gè)級(jí)別以及科學(xué)學(xué)位、專業(yè)學(xué)位兩種類型，且以科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)為主體的培養(yǎng)體系。近年來，國(guó)家為滿足社會(huì)對(duì)臨床高級(jí)實(shí)用型人才的需要，加大了研究生教育改革和結(jié)構(gòu)調(diào)整的力度，進(jìn)一步擴(kuò)大了專業(yè)學(xué)位研究生的招生規(guī)模，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)格局將逐漸實(shí)現(xiàn)以科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)為主體向以專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)為主體的重大轉(zhuǎn)變。
隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)模的逐漸擴(kuò)大，專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量將日益受到社會(huì)的關(guān)注，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量對(duì)醫(yī)學(xué)研究生教育的持續(xù)、健康、快速發(fā)展起著決定性的作用。本文擬從研究生培養(yǎng)目標(biāo)的角度出發(fā)，討論研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)在促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量中的作用及其重要性，為進(jìn)一步完善新時(shí)期臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)提供參考。
1、臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)
目前，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究生按學(xué)位層次可分為碩士研究生及博士研究生，碩士研究生的培養(yǎng)重在強(qiáng)調(diào)專業(yè)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，重視綜合素質(zhì)、創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)精神。博士生則以培養(yǎng)教學(xué)、科研方面的高層次創(chuàng)造性人才為主。按培養(yǎng)側(cè)重點(diǎn)可分為學(xué)術(shù)科學(xué)型(Academic Degree)及專業(yè)型(Pmfessional Degree)兩種類型，兩種學(xué)位類型的培養(yǎng)目標(biāo)存在明顯的區(qū)別。
1.1 臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)1980年我國(guó)頒布實(shí)施的《中華人民共和國(guó)學(xué)位條例》對(duì)科學(xué)碩士、博士學(xué)位的培養(yǎng)目標(biāo)做了明確的闡述：“在本門學(xué)科上掌握?qǐng)?jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專門知識(shí);具有從事科學(xué)研究工作或獨(dú)立擔(dān)負(fù)專門技術(shù)工作的能力”者可授予碩士學(xué)位;“在本門學(xué)科上掌握?qǐng)?jiān)實(shí)寬廣的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的'專門知識(shí);具有獨(dú)立從事科學(xué)研究工作的能力;在科學(xué)或?qū)ｉT技術(shù)上做出創(chuàng)造性的成果”者可授予博士學(xué)位. �？茖W(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向，偏重理論和科學(xué)研究，主要為高校和科研機(jī)構(gòu)培養(yǎng)教學(xué)與科研人員。
1.2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育工作1998年正式啟動(dòng)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，以培養(yǎng)臨床高級(jí)專門人才為目標(biāo)，臨床實(shí)際工作能力的訓(xùn)練為主。1998年頒布實(shí)施的《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)提出了具體、明確的要求，即要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士、博士研究生達(dá)到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》相應(yīng)的第一階段、第二階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)的臨床工作水平要求 。
1.3 教學(xué)能力培養(yǎng)在臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)目標(biāo)中的地位從以上對(duì)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位及專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)可看出，目前我國(guó)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)主要注重臨床能力或科研能力的培養(yǎng)，對(duì)教學(xué)能力的培養(yǎng)沒有提出具體的要求。其實(shí)，對(duì)于研究生教學(xué)能力培養(yǎng)的重要性及其意義，我國(guó)早在研究生教育快速發(fā)展之初即有了深刻的認(rèn)識(shí)，并于1988年頒布實(shí)施了《高等學(xué)校聘用研究生擔(dān)任助教工作的試行辦法》，對(duì)在校研究生的教學(xué)能力培養(yǎng)提出了指導(dǎo)性意見 J。
此后我國(guó)部分高校先后啟動(dòng)了研究生擔(dān)任助教的工作，研究生的教學(xué)實(shí)踐能力得到了一定的提高。但終因在培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)計(jì)劃中對(duì)研究生教學(xué)能力沒有提出明確的要求，此項(xiàng)工作一直沒有得到足夠的重視。
但隨著我國(guó)高等本科教育和研究生教育的迅速發(fā)展，研究生的教學(xué)能力培養(yǎng)的重要性日益凸顯，研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)是否應(yīng)作為研究生培養(yǎng)目標(biāo)的一部分，是一值得深思的問題。
2、提高碩士研究生教學(xué)能力的重要意義
2.1 是研究生教育發(fā)展形勢(shì)的需要20世紀(jì)90年代，我國(guó)研究生教育蓬勃發(fā)展，規(guī)模迅速擴(kuò)大，學(xué)位層次體系逐漸完善，專業(yè)學(xué)位類型比例逐步增加。我國(guó)自1990年開始設(shè)置和試辦專業(yè)學(xué)位教育。截至目前，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)已批準(zhǔn)設(shè)置了38種專業(yè)學(xué)位，累計(jì)招收了專業(yè)學(xué)位人員85萬人。2010年，我國(guó)將進(jìn)一步加大研究生教育結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化力度，進(jìn)一步增加專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模。隨著研究生規(guī)模的擴(kuò)大及結(jié)構(gòu)的調(diào)整，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的就業(yè)范圍將越來越寬，不再僅限于高校和科研院所，越來越多的研究生將進(jìn)入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。研究生良好的教學(xué)能力將有助于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體水平的提高，充分發(fā)揮其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的作用，并幫助這部分研究生早日成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)骨干或?qū)W科帶頭人。
2.2 是研究生綜合能力的重要組成部分教學(xué)能力包括專業(yè)理論知識(shí)水平、思維能力以及口頭表達(dá)能力、教案設(shè)計(jì)能力、運(yùn)用教育基本理論知識(shí)解決實(shí)際問題的能力等。對(duì)研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)，讓其同時(shí)擔(dān)任學(xué)生和教師的雙重角色，不但有助于研究生提高專業(yè)理論知識(shí)水平和養(yǎng)成良好的儀表儀態(tài)、行為舉止，以及為人師表的思想意識(shí)，同時(shí)也有助于提高研究生自身在學(xué)習(xí)、工作、生活中的自律性和自覺性，從而提高學(xué)習(xí)的效果。另外，具備基本的教學(xué)能力是研究生，尤其是醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生區(qū)別于參加住院醫(yī)師/�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員的重要特征之一，也是提升其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力的方法之一。
2.3 是提高臨床與科研能力的重要途徑臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐與科研能力培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)研究生的兩個(gè)重要的培養(yǎng)目標(biāo)。目前對(duì)研究生的臨床技能與科研能力培養(yǎng)的主要方法是直接從臨床實(shí)踐與科研入手，強(qiáng)化研究生的臨床與科研實(shí)踐訓(xùn)練，往往忽略了教學(xué)實(shí)踐對(duì)臨床技能與科研能力培養(yǎng)的促進(jìn)作用。實(shí)際上加強(qiáng)研究生臨床教學(xué)能力的培養(yǎng)，既可提高研究生的教學(xué)實(shí)踐能力，又可對(duì)研究生的臨床與科研能力培養(yǎng)起到明顯的促進(jìn)作用。因?yàn)獒t(yī)療、教學(xué)、科研三者之間往往是相輔相成，相互促進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)系。通過研究生參加教學(xué)實(shí)踐，首先可促使研究生先進(jìn)行相關(guān)臨床理論和實(shí)踐知識(shí)的學(xué)習(xí)和提高，其次研究生在教學(xué)實(shí)踐中語(yǔ)言表達(dá)的邏輯性、條理性得到進(jìn)一步加強(qiáng)，其思路也更清晰，從而提升研究生的自身臨床與科研能力。
2.4 是解決高等教育大眾化教師資源相對(duì)缺乏問題的有效措施2002年我國(guó)高等教育毛入學(xué)率達(dá)到15% ，標(biāo)志著我國(guó)高等教育進(jìn)入大眾化階段，這比我國(guó)在《面向2l世紀(jì)教育振興行動(dòng)計(jì)劃》中提出的要在2010年實(shí)現(xiàn)高等教育的大眾化的目標(biāo)提前了8年，創(chuàng)造了世界高等教育發(fā)展史上的一個(gè)奇跡。隨著規(guī)模的迅速擴(kuò)大，導(dǎo)致我國(guó)高等教育臨床許多的問題，其中一個(gè)關(guān)鍵問題就是教師資源的相對(duì)缺乏。因而，為保障本科教育人才的培養(yǎng)質(zhì)量，教育部決定在“十一五”期間實(shí)施“質(zhì)量工程” ，并強(qiáng)調(diào)指出“加大教師隊(duì)伍建設(shè)力度，進(jìn)一步建立和完善青年教師助教制度，不斷提升青年教師的教育教學(xué)能力，發(fā)揮教師提高教學(xué)質(zhì)量的重要作用。”隨著研究生規(guī)模的擴(kuò)大，高等院校的在校研究生數(shù)量明顯增加，充分發(fā)揮在校研究生在教學(xué)工作中的作用，一方面可提高研究生的教學(xué)能力，為從畢業(yè)研究生中選留師資提供參考，另一方面也能有效緩解當(dāng)前高等教育大眾化階段本科教育師資缺乏的問題。
3、提高碩士研究生教學(xué)能力的途徑與方法
3.1 制定教學(xué)能力培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)計(jì)劃1988年我國(guó)就制定和實(shí)施了《高等學(xué)校聘用研究生擔(dān)任助教工作的試行辦法》，對(duì)在校研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)提出了指導(dǎo)性意見，并為實(shí)施在校研究生參加教學(xué)工作提供了參考依據(jù)。國(guó)內(nèi)部分高校先后根據(jù)自身的實(shí)際情況制定了在校研究生擔(dān)任助教工作相應(yīng)的管理辦法，啟動(dòng)了在校研究生參加教學(xué)的工作，研究生的教學(xué)能力培養(yǎng)也逐步受到重視。時(shí)隔20余年，當(dāng)前研究生教育形勢(shì)發(fā)生了巨大的變化，國(guó)家是否應(yīng)將在校研究生的教學(xué)能力培養(yǎng)納入規(guī)范化培養(yǎng)和管理范疇，出臺(tái)相應(yīng)的管理規(guī)范和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，是一個(gè)值得思索和探討的重要問題之一，也是今后我國(guó)高校提高在校研究生教學(xué)能力的根本條件。
3.2 創(chuàng)建并完善研究生教學(xué)能力培養(yǎng)與考評(píng)體系通過完善研究生參加教學(xué)工作的相關(guān)制度，并通過專家引領(lǐng)、教師聯(lián)合備課、集體教學(xué)研討、參與臨床實(shí)習(xí)帶教、臨床見習(xí)帶教等形式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的教學(xué)能力。通過參加教學(xué)工作時(shí)間、授課時(shí)數(shù)、專家評(píng)教等形式對(duì)研究生教學(xué)能力的考評(píng)。從而形成一整套研究生教學(xué)能力培養(yǎng)與考評(píng)體系，是對(duì)在校研究生教學(xué)能力培養(yǎng)的重要保障。另外，還可通過開展教學(xué)評(píng)優(yōu)活動(dòng)，鼓勵(lì)符合條件的研究生報(bào)考教師資格證等激發(fā)研究生參與教學(xué)的積極性，從而全面提高在校研究生的教學(xué)能力。鼓勵(lì)研究生報(bào)考教師資格證，提升就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
1995年《中華人民共和國(guó)教育法》和1993年《教師法》明確規(guī)定，凡在各級(jí)各類學(xué)校和其他教育機(jī)構(gòu)中從事教育教學(xué)工作的教師，必須具備相應(yīng)教師資格，沒有相應(yīng)教師資格的人員不能聘為教師。教師資格證是反映當(dāng)事人具備從事教育教學(xué)工作能力的資格證書。目前國(guó)家對(duì)于報(bào)考教師資格證包括思想品德、學(xué)歷及教育教學(xué)能力等條件。其中對(duì)非師范教育類專業(yè)畢業(yè)的人員還需參加教育學(xué)、心理學(xué)等課程學(xué)習(xí)及考核合格，以及取得相應(yīng)等次的普通話水平測(cè)試等級(jí)證書。因而鼓勵(lì)在校研究生參加助教工作培養(yǎng)其教學(xué)能力的同時(shí)，高校還應(yīng)當(dāng)面向研究生開設(shè)教育學(xué)、心理學(xué)等選修課程，幫助在校研究生在教育學(xué)理論上有所提高，為報(bào)考教師資格證創(chuàng)造條件。通過鼓勵(lì)在校研究生通過參加助教工作并報(bào)考教學(xué)資格證，一方面是對(duì)研究生教學(xué)能力培養(yǎng)效果的檢驗(yàn)，另一方面也是研究生提升就業(yè)能力的有效途徑。
開展研究生教學(xué)評(píng)優(yōu)活動(dòng)，激發(fā)教學(xué)積極性。目前在校研究生大部分的時(shí)間和精力均放在了臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科研實(shí)驗(yàn)上，對(duì)自身教學(xué)能力培養(yǎng)的意識(shí)和積極性不強(qiáng)。為了充分調(diào)動(dòng)研究生的教學(xué)積極性及其從事教學(xué)工作的熱情，鼓勵(lì)和促進(jìn)研究生提高自身的教學(xué)能力水平與教學(xué)質(zhì)量�？筛鶕�(jù)研究生從事教學(xué)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)和不同方面，設(shè)立教學(xué)類獎(jiǎng)項(xiàng)，或舉辦在校研究生教學(xué)能力競(jìng)賽等多種教學(xué)評(píng)優(yōu)活動(dòng)，對(duì)在教學(xué)評(píng)優(yōu)活動(dòng)中獲得好成績(jī)的在校研究生，在優(yōu)秀畢業(yè)生評(píng)比時(shí)予以加分，同時(shí)也為學(xué)校選拔優(yōu)秀人才留校任教提供參考依據(jù)。
4、展望
總而言之，通過加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)，充分發(fā)揮在校研究生在教學(xué)工作中的輔助作用，不僅可緩解高等教育大眾化階段師資相對(duì)缺乏的問題，提升研究生綜合素質(zhì)和就業(yè)能力，同時(shí)對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)研究生臨床與科研等綜合能力和素質(zhì)具有重要的促進(jìn)作用。因而，有必要在今后的研究生培養(yǎng)過程中進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范對(duì)研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)要求，建立和完善研究生教學(xué)能力的培養(yǎng)與考評(píng)體制，從而全面提升研究生綜合素質(zhì)，確保醫(yī)學(xué)研究生，尤其是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
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