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骨科臨床帶教的體會教育論文
【摘要】臨床見習和實習是醫學理論聯系實踐的橋梁，在醫學教學中起著承前啟后的作用［1］。醫學生能否將課堂上和書本上學習的理論知識同患者的實際情況結合起來，臨床見習和實習是非常重要的一環。骨科在外科系統的教學中占有重要地位，其內容繁多、概念抽象、專業性強、專科檢查復雜，令不少學生感到困難�，F將臨床帶教的體會總結如下。
【關鍵詞】 骨科；臨床；帶教
1轉變教學觀念
從古至今，教師的主要作用即被認為是灌輸知識與傳授經驗，因而許多教師采取填鴨式的教學方式，使得學生經常“消化不良”。而實際上，在任何教學過程中（包括臨床帶教過程）教與學是相輔相成的。教師是學習的促進者，而不是知識的“給予者”，教師可以為學生確定求知的方向，其一切教學活動都應是促進學生的學習興趣及能力［2］。帶教老師需要創造良好的情境和氛圍使學生有機會在實踐中體驗解決問題的快樂。如果學生對問題沒有興趣，即便知道答案，也無助于其學習理念和知識的深化。同時，樹立教學相長的帶教理念，有助于鞏固與學生平等的觀念，拉近與學生的距離，可更好地與學生交流，有利于了解學生的真實想法，這就增加了在病情診療的過程中靈活地駕馭學生思路和適時引導學生的創造力的能力。
現代骨科理論與技術發展迅速，骨科傷患病情多變、表現復雜，要使學生在短短的1～2個月實習期內對骨科理論、實踐有一個較全面的了解和掌握顯然是不可能的。激發學生的求知欲望和興趣是提高臨床帶教效果的第一步。因此，作為帶教老師，一定要盡可能地調動學生的學習積極性和興趣，通過常見典型病例，不斷培養學生理論與實踐相結合、認識疾病和解決問題的能力。
2突出教學重點
2.1突出骨科特色并重視受傷機理分析
骨科學是外科教學中的重要部分之一，課時長、內容多。骨科學學習的最大特點是直觀和復雜。骨科疾病的診斷和救治往往需要通過許多專科的體檢和放射學檢查，以及與運動系統密切相關的解剖和力學知識作為輔助來完成。這些知識繁雜多變，對于處于見習和實習的醫學生而言在短時間內無法全部掌握。因此，如何將復雜的問題簡單化，將直觀的問題引向深入，讓學生們掌握最基礎的知識，使他們能自覺投入骨科學習，是搞好教學的關鍵［3］。
臨床見習決不能將學生悶在小教室內重復深奧的理論內容，應該讓學生接觸病人，采集病史，尤其要突出專業特點［4］。例如對骨折病史的搜集，不僅要詢問病人受傷部位、疼痛性質、畸形性狀、功能障礙等情況，還要詢問其受傷時受力情況，包括受力的部位、身體姿勢、暴力作用方向、速度、性質等關鍵問題。這些都有助于加深對傷患的認識和采取合理的處理方式。在帶教過程中應當將這些特點有機整合到疾病的講解過程中，使學生能夠形成整體的認識。
2.2加強基本功訓練并注重以練帶教
骨科的體檢在骨科疾病的診斷中占有非常重要的地位，學生理解并掌握各種檢查方法是非常必要的。由于各種檢查方法大多數是實際操作，如果單純教授文字描述內容相當枯燥乏味，也不利于學生記憶。如果采用示教正確的檢查方法，然后讓學生互相模擬檢查，熟悉正確的手法，再選擇病例進行床邊示教，結合具體病例分析其具體臨床意義，則可以形象的加深記憶，有利于提高教學效果。
2.3強化解剖結構認知與閱片能力的培養
深厚的解剖學知識是學好骨科的基礎，上課時應注意強化解剖結構知識，尤其是結合標本講述，更有助于學生的理解和記憶。病例分析時結合放射線片，可以使學生將直觀的感性認識與抽象的理論有機結合，從而簡化記憶過程。閱讀放射線片是每個骨科醫生必備的基本技能，大部分患者通過放射線檢查即可確診，因此，見習和實習中要逐步培養學生的閱片能力。閱讀放射線片時，不要僅滿足于有無骨折的結論，還要仔細引導學生觀察骨折部位、骨折線的形狀、骨折塊移位的情況，以及如何根據這些影像學表現指導最終的治療方案。
【參考文獻】
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［2］ 王序全，尹芝華，許建中. PBC教學法在骨科專業臨床教學中的實踐［J］. 重慶醫學，2006，35（18）：1721，1723.
［3］ 陳光興，楊柳，周仲安. 骨科臨床實習帶教的探討［J］. 局解手術學雜志，2005，14（1）：33.
［4］ 羅飛，謝肇，周紫垣，等. 骨科學臨床見習教學實踐體會［J］. 重慶醫學，2007，36（11）：1042，1044.
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