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淺談養心氏片的臨床運用機理論文
【關鍵詞】 養心氏片 活血化瘀
養心氏片是臨床用于活血化瘀的純中藥制劑，其主要成分為黃芪、靈芝、黨參、丹參、葛根、地黃、當歸、淫羊藿、炙延胡索、山楂、炙甘草等13味中藥，具有扶正固本、益氣活血、行脈止痛之功效，適用于胸痹(冠心病心絞痛)的治療[1]。現就養心氏片的臨床運用情況以及臨床運用的機理做一簡要綜述。
1.冠心病發病機制
冠心病是一種嚴重危害人類健康的常見病和多發病，中醫學稱之為“胸痹”。祖國醫學認為，冠心病是在正氣內虛(氣血兩虛，陰陽不合)的基礎上因勞逸不當或恣食膏粱厚味或七情內傷等因素，致水濕痰飲聚而為邪，趁虛上乘心胸，脈絡瘀阻而發病的，其基本病機為心脈痹阻，不適則痛，基本病理變化為本虛標實，氣虛血瘀。隨著人民生活水平提高，冠心病的發病率有明顯上升趨勢。
2.養心氏片的臨床運用機理
2.1 中醫藥理論的指導 養心氏片是在中醫“益氣扶正、活血止痛”的治療原則指導下組方，通過現代工藝加工制成的中成藥，方中黃芪、黨參為主藥，輔以當歸(活血養血)、丹參(活血化淤)等藥物，針對胸痹的病因、病機，共奏益氣活血止痛之功效。黃芪味甘，性微溫，歸脾、肺經，具有補氣化陽之功效，堪稱補氣諸藥之最，氣旺則血充，氣血充盈則血運流暢;黨參性平微溫，可補元氣以壯生命之本，即補心、肺、胃諸臟之氣虛，鼓舞氣血之生長，故為補氣要藥;甘草味甘，能補能緩，既補心脾之氣，又能緩急止痛，又有調和諸藥之性，可使藥補而不滯，使瀉藥瀉而不速;當歸甘溫質潤，養血行血，補中有行，行中有補，善和血分，不論虛實，血瘀皆常應用，故有“血中之氣藥”之稱。借其甘潤之性，又有止痛之功，伍黃芪即為當歸補血湯，以養血著稱，兩藥合用，益氣養血以調本，氣血旺盛，帥血有力，血運暢通，緩急止痛，共為君藥。丹參味苦，微寒，歸心包、肝經。具有祛瘀止痛，活血通經，清心除煩之功效。延胡索辛散溫通，專入心肝血分，長于活血通絡，祛瘀止痛。以上二藥為活血化瘀之品，助君藥化瘀滯，通脈絡，緩急止痛以治標，共為臣藥。全方配伍，具有益氣養血以調本，氣順通暢，血行通暢，脈絡疏通，瘀血自除，共奏益氣活血止痛之功效。
2.2 現代臨床藥學理論的指導
2.2.1 處方藥物現代藥理研究[2] 處方藥物現代藥理研究表明∶靈芝有強心、降壓、降血脂作用;黃芪有抗血小板聚集作用;黨參有抑制血小板聚集作用，它和黃芪都具有降低血液黏度，改善血液流變學;淫羊藿和當歸有抑制血小板聚集作用，另外當歸還可顯著抑制血清膽固醇水平升高;葛根有降低血黏度、改善微循環作用;丹參有抗凝、降脂和擴血管作用;山楂有抑制膽固醇合成作用。養心氏片就是依據上述藥理作用，達到解除血管平滑肌痙攣，擴張血管，加快血流速度，改善血液循環，增加組織供血、供氧目的，從而改善心腦血管疾病的。
2.2.2 養心氏片對心肌的影響[3,4] 養心氏片治療冠心病有明顯增強心肌收縮力的作用，能改善充血性心力衰竭患者的心室構型的射血功能。同時有擴張血管和利尿作用，有利于減輕患者心臟負擔，消除心力衰竭患者出現的水腫，具有消除體內氧自由基的作用。養心氏片可以顯著擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，減低心臟負荷，拮抗心肌缺血，延長耐缺氧時間，減少氧自由基對心肌細胞的損傷。對冠心病、心肌供血不足患者有益，可預防和減少心力衰竭的產生。養心氏片可促進患者的免疫功能趨向正常，加快受損心肌恢復健康的過程。
2.2.3 養心氏片對血液流變學的影響[4] 冠心病最重要的易患因素之一是高血脂癥。血液黏度的升高，使外周血管阻力增加，致使循環障礙，發生心肌缺血。血液黏度增高導致血流緩慢，使心肌供氧減少而發生心絞痛，也易促使冠狀動脈內血栓形成，導致急性心肌損害，因此，改善血液流變學得異常指標是防止冠心病的必不可少的措施。養心氏片治療前后全血黏度(高切變及低切變)均有顯著差異，說明養心氏片既有紅細胞解聚作用，又能改善紅細胞柔順性。養心氏片是純中藥制劑，重在養心氣，補心血，溫腎陽，通血脈，調整心臟及整個機體的氣血功能，保證心肌的營養供應，改善心肌細胞的自律性，從而使心臟得到雙向調節，所以在臨床應用上，對冠心病患者在常規治療的基礎上聯合應用養心氏片，更有利于冠心病患者的治療。
【參考文獻】
1 褚慶霞,王德勛.養心氏片劑治療缺血性腦血管病療效觀察[J].實用心腦血管病雜志,2003,12(11):353-355.
2 錢新紅.養心氏治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中華現代內科學毒志.2005,2(8):759-761.
3 王秋菊.益氣養心湯治療冠心病30例[J].河南中醫,2006,6(6):43-45.
4 趙炳海,薛群星.養心氏片對冠心病血液流變學影響[J].中國誤診學雜志,2005, 5(9):1637-1638.
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