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臨床醫學八年制藥理學PBL教學思路
作為"授人以漁"的教學方法, 以問題為基礎的學習(PBL)符合八年制培養高層次、高素質目標的要求。下面是小編搜集整理的相關內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
【提要】作為“授人以漁”的教學方法，以問題為基礎的學習(PBL)符合八年制培養高層次、高素質目標的要求。國內部分醫科院校實施了PBL教學模式，實施PBL教學模式主要有2種方式：(1)在現有醫學課程外，單獨開設一門PBL課程;(2)在某一門醫學課程中選擇個別章節實施PBL教學模式。作者綜合這兩種方式的優勢，重新整合藥理學教學內容，從師資培訓、教學材料準備、硬件準備、學生培訓及課堂教學實施等方面進行改革，實施了單一課程、全程式PBL教學模式，結果證明，教學效果良好，值得推廣應用。
【關鍵詞】藥理學;教育，醫學;八年制教育;以問題為基礎的學習教學模式
臨床醫學專業八年制的培養目標為畢業時達到臨床醫學博士研究生水平，成為綜合性、全面發展人才，因此，要求學生具有寬厚的自然科學知識基礎、扎實的醫學理論知識基礎和較大發展潛力，并且具有創新性和國際視野。為滿足這一高層次人才培養的需要，本教研室在八年制醫學生的藥理學教學中進行了以問題為基礎的學習(problem-basedlearning，PBL)教學模式的初步探索，現報道如下。
一、藥理學課程實施PBL的必要性
藥理學是聯系藥學與醫學、基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，藥理學課程是搭建醫學人才合理與完善知識結構的重要課程，在醫學人才培養中具有不可替代的作用，在八年制的課程學習中占據重要地位[1]。藥理學以生理學、生物化學與分子生物學、醫學微生物學、醫學免疫學、病理生理學、病理學等學科為基礎，闡明藥物與機體之間相互作用及其規律，指導臨床合理用藥，使藥物發揮最佳療效，降低不良反應發生率。作為基礎醫學的一門主干學科，藥理學內容繁多，掌握難度大，但教學時數卻非常有限(理論60學時，實驗20學時)。傳統教學模式下常出現一次課2～3學時，教師要完成幾個章節幾十頁課本的教學內容，學生被動接受，效果難盡人意，學生學習主動性差，缺乏創造力。進入臨床工作后遇到問題無從下手，不能靈活應用藥理學知識，解決問題的能力低。所以，傳統教學模式與培養八年制創新性人才的目標直接相悖。PBL教學模式于1969年由美國神經病學教授Bar-rows在加拿大McMarster大學創立。教學過程中以學生自學為主、教師指導為輔，以現實問題為組織學習的綱領，學生以自主、合作學習為知識獲得途徑，學生的創造潛能和學習積極性得到充分調動。PBL教學模式作為“授人以漁”的教學方法，符合培養創造性人才和構建學習型社會的要求。PBL以最大限度地激發學生、讓學生變為自主學習者為特點，已受到眾多高校，特別是醫科院校的關注。目前，全球有1700余所院校采用PBL教學模式，國內部分醫科院校實施了這一教學模式，并取得了一定教學效果。這些院校實施PBL教學模式主要有2種方式：(1)在現有醫學課程外，單獨開設一門PBL課程;(2)在某一門醫學課程中選擇個別章節實施PBL教學模式[2-3]。2種方式比較，顯然第1種更有利于學生綜合素質的培養和提高。但本教研室面臨的問題是軍校學生的課程安排已經飽和，無法另外單開一門課程。因此，本教研室思考、借助藥理學課程橋梁課的特點，將藥理學課程大部分內容重新整合，實行單一學科內全程式PBL教學模式，既能滿足八年制學生培養目標的需要，還能為其他單一課程開展PBL教學模式提供借鑒。
二、PBL教學實施步驟
2.1教學準備
2.1.1培訓師資隊伍
在實施PBL教學模式的過程中，通常將教師比喻為“燈塔”，照亮學生前進的方向，所以，教師具有關鍵的引領作用。本教研室的師資長期以來習慣了講授式教學方式，雖然部分教師也參加過以病案為基礎的學習教學模式，但對這種完全“以學生為中心”的PBL教學模式尚較為陌生，甚至心存疑慮[4-6]。為此，本教研室采取了送出去、請進來2種方式培養師資。送出去即選送骨干教師到有成功經驗的院校實地學習、考察，理解PBL教學模式的精髓和實質，學習其先進經驗和做法，回來后交流學習收獲，帶動并影響更多的教師;而請進來即由學校教務部門請外校優秀的PBL教師來本校進行PBL教學模式的培訓。通過以上方式，使所有參與PBL教學模式的教師對PBL教學模式有了清晰的認識，并對PBL教學模式實施過程中教師的角色、任務等有了正確的理解。
2.1.2準備教學資料
藥理學理論教學內容分為6個模塊，即總論、外周神經系統藥理學、中樞神經系統藥理學、內臟系統藥理學(包括心血管系統、呼吸系統、消化系統、血液及造血器官的藥物等)、內分泌系統藥理學、化學治療藥物藥理學等。本研究決定將上述內容重新整合，75%學時采取PBL教學模式，僅保留25%學時采用傳統講授方式教學模式，主要涉及藥理學基本框架知識或學生難以理解的內容，如藥理學總論、抗心律失常藥等。其中對采取PBL教學模式的內容，打亂原有教學順序，突破原有章節界限，將不同章節有機結合起來，如將糖皮質激素類藥物、作用于呼吸系統藥物和作用于消化系統藥物綜合在一起，而將鎮痛藥與解熱鎮痛抗炎藥結合起來進行教學。現行的教材均是按照傳統教學方法編寫的，不適合PBL教學模式使用。確定PBL教學模式的內容后，本教研室群策群力組織富有教學經驗的教師分頭編寫符合PBL教學模式的教學資料和病例，每一病例分為教師版和學生版2個版本，均有明確的學習目標，病例的內容從易至難，并很好地與學生以前所學的生理、生化、微生物等基礎知識銜接。編寫完畢，再經過反復論證，才定稿。
2.1.3建設硬件設施
規范的PBL專用教室內布局應與圓桌會議室類似，四周有足夠的黑板或白板供學生使用，墻上的掛鐘讓學生能自行掌控討論節奏和進程。由于改建教室花費較大，本教研室采取了因陋就簡、土法上馬的辦法，定做了幾塊移動式白板，置于教室周圍，滿足了PBL教學模式的需要。
2.2教學實施
2.2.1分組
開課前要求課代表將學生分為若干個小組，每個小組的人數以不超過4人為宜。在每個學生小組中選1名組長，每次上課前1周，教師將病例交給學生，由組長分配給組員，有重點地分頭收集相關資料。
2.2.2課堂討論
首先組織學生歸納病例中的重要信息，羅列與藥物使用相關的知識點及擬討論的問題，然后，讓學生按準備情況就相關問題進行重點發言。涉及的知識點和關鍵論點要求學生寫在白板上，每次課結束前，由教師或學生以白板上歸納的內容進行總結。
三、PBL教學效果
有充分證據證明，PBL教學模式對于培養高素質人才是一個非常有效的教學方法[7-11]，參與本教研室藥理學PBL教學模式的教師也明顯感受到，通過一學期的PBL教學，學生綜合素質有了明顯提升。學生自己也認為，PBL教學模式對于挖掘自身潛力(如表達能力、邏輯思維能力)，提高自主學習能力、分析問題、解決問題能力等具有明顯優勢，但PBL教學模式也存在花費時間多、學習負擔較重、知識學習不夠系統等問題。總之，本教研室藥理學PBL教學模式的初步探索證明，單一課程、全程式進行PBL教學模式值得進一步推廣應用。
參考文獻
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