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彩色多普勒超聲對急性闌尾炎診斷與鑒別診斷的臨床價值
摘要：目的 觀察彩色多普勒超聲對于急性闌尾炎的診斷與鑒別診斷的臨床應用價值。方法 對我院2014年1月～2015年1月在我院進行診治的86例急性闌尾炎患者的臨床資料進行回顧性分析，比較患者的彩色多普勒超聲診斷資料以及手術鑒別資料的差異。結果 術后病理鑒別為急性闌尾炎陽性57例，陰性29例，彩色多普勒超聲診斷為急性闌尾炎41例，蜂窩織炎性闌尾炎22例，壞疽性闌尾炎20例，準確性為96.5%。結論 彩色多普勒超聲對于急性闌尾炎具有較好的臨床診斷效果，且具有較好的鑒別診斷效果。
關鍵詞：彩色多普勒超聲;診斷與鑒別;急性闌尾炎
急性闌尾炎是臨床中一種常見引起腹痛的疾病[1]，在傳統的急性闌尾炎診斷中主要對患者的臨床表現以及體征變化和血常規檢查等進行推斷，其需要進行盡早的診斷與治療，才能夠改善患者的預后。隨著我國現代醫學技術的發展，超聲技術的發展以及在臨床醫學中的應用，彩色多普勒超聲技術在臨床診斷與鑒別中起到了很到的作用[2]。文章主要針對彩色多普勒超聲對急性闌尾炎診斷與見表診斷的臨床應用價值進行實驗觀察，先研究如下。
一、資料與方法
1.1一般資料 對我院2014年1月～2015年1月在我院進行診治的86例急性闌尾炎患者的臨床資料進行回顧性分析，其中有男性46例，女性40例，患者的年齡為年齡為(17.5～68.6)歲，平均年齡為(33.5±1.2)歲，患者的一般資料無統計學意義，可比性較大。術后病理鑒別為急性闌尾炎陽性57例，陰性29例。
1.2方法 所有患者均使用本院的彩色多普勒超聲檢查儀進行檢測，使用高頻3.5MHz探測頭以及低頻7.5MHz探測頭.所有患者在檢查前不能上廁所，確保膀胱中的物體存在，患者在檢測時調整為平臥的體位，首先使用腹部探測頭對腹腔進行常規檢測，然后使用高頻3.5MHz探測對患者的右腹進行全面的掃描，掃描的重點是患者的右下腹的麥氏點周圍或患者可感到明顯的疼痛部位。對患者的闌尾及周圍組織進行全面的掃描，若腹部脂肪較多的患者可以使用諧波掃描，并對患者的闌尾局部血流進行掃描，將患者的檢驗資料進行保存，可以與術后的病理分析相對比。
1.3觀察指標 對患者的彩色多普勒超聲診斷資料以及術后病理資料進行回顧性分析，觀察彩色多普勒超聲的診斷率。
1.4統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用(x±s)表示，組間差異、組內彩色多普勒超聲診斷資料以及手術鑒別資料的差異差異采用P檢驗，計數資料比較采用t檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。
二、結果
術后病理鑒別為急性闌尾炎陽性57例，陰性29例，彩色多普勒超聲診斷為急性闌尾炎41例，蜂窩織炎性闌尾炎22例，壞疽性闌尾炎20例，準確性為96.5%，說明測試多普勒超聲診斷在急性闌尾炎中具有統計學意義(P<0.05)，見表1。
三、討論
急性闌尾炎(acuteappendicitis)是外科中一種常見的疾病，其主要由于特殊的構造，與盲腸相連，一旦出現腸道阻塞溶出受到內分泌物以及壓力增大出現破裂，且由于細菌進入導致感染[3]。典型的急性闌尾炎在發病初期中上腹以及臍周圍會感到疼痛，并與發病后2～4h后轉移至右下腹，早期疼痛出現于上腹及臍周圍主要是由于中樞神經對于闌尾炎破裂的神經反射性疼痛，因此在發病初期不能夠確切疼痛主要所在部位，但患者的病情發展至腹腔黏膜時，疼痛會轉移至右下腹，單純急性闌尾炎患者感受的疼痛多為脹痛或鈍痛，壞疽性闌尾炎患者感受的疼痛多為持續性劇痛[4]。闌尾由于其具有多樣性，其最大的困難在于找出闌尾在腹腔中的位置，并且由于腹腔中存在一些氣體，會影響超聲的圖像清晰程度，國內有相關的文獻指出，超聲觀察闌尾的顯示率為60%左右[5]。文章對闌尾超聲檢查進行了全方面的掃描，能夠有效提高超聲掃描的效率。在對闌尾進行檢查的時候，首先需要對腹部進行加壓，將腹腔中的氣體排除，能夠有效降低氣體對超聲掃描的檢查;在找到闌尾后對闌尾的狀況進行全面的掃描，在患者發病6h后，闌尾周圍的組織會出現水腫、積液的現象，超聲的反射增強，并且觀察患者的聲像特征判斷闌尾是否出現穿孔，也是患者是否需要進行手術的主要診斷標準[6]。單純急性闌尾炎的超聲圖像資料特征：患者的闌尾長軸切面呈較寬的管狀，直徑在7～10mm，闌尾壁呈光滑的現象，且無增厚的癥狀;患者的闌尾橫切面圖像呈圓狀，且闌尾周圍有60%面積出現無回聲暗區[7]。蜂窩織炎性闌尾炎的超聲圖像資料特征：患者的闌尾長軸切面出現明顯的增厚以及粗壯的變化，且直徑超過10mm，闌尾腔周圍無積液或積液較少，部分患者的闌尾腔內有少量積液;超聲檢測有團絮狀回聲或糞石的強回聲反射;患者的闌尾橫切面圖像呈圓狀，且當探測頭對患者的闌尾進行加壓時出現的形變較小。壞疽性闌尾炎的超聲圖像資料特征：患者的闌尾長軸切面呈不規則構造，甚至無圖像反應;闌尾中有積液現象，在臨床表現為多樣化，且患者的超聲回射不一致[8]。
本研究結果顯示患者在術后病理鑒別為急性闌尾炎陽性57例，陰性29例，彩色多普勒超聲診斷為急性闌尾炎41例，蜂窩織炎性闌尾炎22例，壞疽性闌尾炎20例，準確性為96.5%，實驗證實了彩色多普勒超聲診斷能夠對急性闌尾炎具有較好的診斷效果，同時具有效率高、費用低以及不會造成患者身體損傷的優點。
參考文獻：
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[3]劉英.彩色多普勒超聲結合高頻超聲探頭對闌尾炎的診斷價值[J].臨床消化病雜志，2012，24(3)：175-176.
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[5]潘勇.彩色多普勒超聲對68例急性闌尾炎的臨床診斷價值探討[J].中國現代醫生，2010，09：49+138+161.
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[8]武坤，周平安.彩色多普勒超聲檢查對診斷急性闌尾炎的臨床價值[J].延安大學學報(醫學科學版)，2009，03：114+116.
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