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CT與核磁共振對股骨頭壞死的臨床診斷效果研究
摘要：目的 對CT與核磁共振對股骨頭壞死的臨床診斷效果進行研究。方法 采取回顧性分析，將該院2013年4―10月接診的54例股骨頭壞死患者作為研究對象。隨機將患者分為對照組與觀察組，對照組27例患者接受CT檢查，觀察組27例患者采用核磁共振進行檢查。結果 對照組共有16例患者確診，診斷準確率為59.3%;觀察組共有23例患者確診，診斷準確率為85.2%，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論 相較于CT，核磁共振用于診斷股骨頭壞死準確率更高，優勢更明顯，適合與臨床推廣應用。
關鍵詞：CT;股骨頭壞死;核磁共振
股骨頭壞死為臨床常見髖關節疾病，多由血液病、燒傷、風濕病所致，好發于25～45歲人群。該疾病的發生會嚴重影響到患者的正常生活，患者臨床表現以髖關節和受牽扯組織有劇烈疼痛感為主[1]。隨著我國醫療水平的提升，CT以及核磁共振(MRI)技術在臨床得以普及，并在診斷股骨頭壞死中發揮著重要作用。該研究將該院2013年4―10月接診的54例股骨頭壞死患者作為研究對象，對CT與核磁共振對股骨頭壞死的臨床診斷效果進行研究，現報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
整群選取該院收納的54例股骨頭壞死患者進行回顧性分析，所有患者對該院治療、研究均知曉，同時簽訂知情同意書。隨機將患者分為對照組與觀察組，對照組27例患者中，男性患者有15例，女性患者有12例;患者年齡在32～67歲之間，平均年齡(49.5±5.4)歲;病程在3～41個月之間，平均病程(22.0±4.3)月。觀察組27例患者中，男性患者有14例，女性患者有13例;患者年齡在35～65歲之間，平均年齡(50.0±5.2)歲;病程在1～45個月之間，平均病程(23.0±4.3)月。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對照組患者接受CT檢查，檢查體位取仰臥位，使用CT掃描儀對患者進行平掃以及相關掃描檢查。掃鳥厚層最高可達20 mm，層間距離控制在10～15 mm的范圍內。重點掃描患者病灶地區，對患者病灶部位進行5 mm厚度或加層掃描[2]。觀察組患者接受MRI檢查，檢查體位取仰臥位，以便成像。使用Marconi0.23T機檢查掃描，掃描層厚度最低值為4 mm，最高值可達9 mm。重點掃描患者病灶地區，對患者病灶部位進行4 mm薄層或加層掃描[3]。
1.3 股骨頭壞死分期標準
使用Harris評分法，對患者髖關節功能進行評估。結合患者治療前后，髖關節功能評分改變情況進行分析，擬定相應標準[4]。診斷影像則按照ARCO的分期等級對股骨頭壞死病情進行分期，股骨頭壞死分期共有I～IV四個等級，I期：經MRI、CT以及X線片檢查，均可確定存在異常。II期：經MRI、CT以及X線片檢查后雖發現異常，但透過影像并未發現患者股骨頭形態存在任何異常。III期：經X線片檢查，可發現骨頭存在不同程度的塌陷現象。IV期：X線片中可清楚看到股骨頭塌陷變平。
1.4 統計方法
所有采集數據均經SPSS16.0軟件做統計學處理，計數資料以率(%)表示，組間對比行χ2檢驗。P<0.05代表差異有統計學意義。
二、結果
2.1 兩組患者檢出率對比
對照組共有16例患者確診，診斷準確率為59.3%;觀察組共有23例患者確診，診斷準確率為85.2%，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。兩組患者檢出率對比詳情見表1所示。
2.2 兩組患者病情分期對比
對照組確診的16例股骨頭壞死患者中，可檢查出I期患者6例，患者CT影像表現為骨小梁增粗、變形;II期患者5例，患者CT影像表現為輕微骨質增生，部分患者影像學現實有骨板殼斷裂現象;III期患者有3例，影像學現實股骨頭骨質有斷裂變形現象;IV期患者有2例，可發現關節面存在塌陷、變平現象。觀察組確診的23例股骨頭患者中，可檢查出I期患者9例，在T2加權像上，表現出雙線征;II期患者有5例，在T1和T2加權像上，均檢表現為高信號;III期患者6例，在T1加權像上表現為低信號，在T2加權像上表現為高信號;IV期患者有3例，在T1和T2加權像上均表現為低信號。
三、討論
股骨頭壞死多由關節長期供血不足、血液循環障礙所致。大部分患者因對自身疾病缺乏足夠認知，在疾病發生后沒有積極配合治療，最終導致病情延誤，錯過了最佳治療時機。提高股骨頭壞死臨床診斷率，同時準確掌握患者個人病情，不但能夠為臨床確診提供可靠依據，還能為后期治療方案的擬定提供重要參考，而這些對于改善預后質量，優化治療效果顯然是大有裨益的。在過去，臨床多采用X線片進行股骨頭壞死的診斷。X線片檢測技術操作便捷，所需耗費的成本也比較低，不過，由于X線技術有限，用于診斷股骨頭壞死早期病變并不能獲得理想的效果，非常容易出現漏診現象。
隨著我國醫療水平的不斷提升，臨床診斷技術日趨成熟。CT與MRI技術的誕生，更是將股骨頭壞死的臨床診斷提升到了新的高度。近年來，CT技術與MRI技術在臨床獲得廣泛應用。CT掃描儀主要用于對患者進行全身掃描，以便觀察患者的全身情況。MRI則更傾向于對局部軟組織區域的重點掃描，以便了解病灶的詳細情況。透過CT影像可清楚發現骨小梁結構存在病變，同時可發現不易察覺的骨折以及關節坍塌現象。主治醫生完全可以結合骨關節坍塌面積的大小以及嚴重程度，對股骨頭壞死進行準確診斷。相較于CT技術，MRI技術的應用則更為廣泛，這主要是由于MRI技術具備多方位立體成像的性能，在軟組織的掃描方面，能夠體現出明顯的對比度優勢[5]。正因如此，在辨別股骨頭壞死的病變部位的解剖學形態時，MRI成像分辨率會更高，能夠十分清楚地反映出病變部位的具體情況。所以，MRI用于股骨頭壞死早期診斷受到了廣泛認可，并成為了臨床診斷骨骼病變的理想選擇。
在該研究中，使用CT診斷的對照組患者，股骨頭壞死診斷準確率為59.3%，樓幀率為：40.7%;使用MRI診斷的觀察組患者，股骨頭壞死診斷準確率為85.2%，樓幀率為14.8%，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。研究結果提示，相較于CT診斷，使用MRI診斷股骨頭壞死檢出率更高，在疾病的早期確診以及病情分期的診斷方面明顯更具優勢，該結論與劉偉平等人報道內容基本一致[6]。另外，李乃金等人經研究發現，相較于CT檢測，MRI檢測無需使用X射線和造影劑。對患有股骨頭壞死病變的患者使用X射線，容易使患者受到輻射損害[7-8]。而MRI技術很大程度上減輕了對患者機體造成的損害，屬于相對安全且綠色的診斷技術。同時，在檢查速度方面，MRI技術也體現出了明顯優勢。CT檢查速度比較慢，而且用于骨科等疾病病灶去檢查面積與范圍會存在局限性。相較之下，MRI技術檢測速度快，還能結合使用者需求，縮放病灶部位的診斷范圍，并可實現多層次、多角度清晰成像，能夠為臨床診斷的準確性提供可靠保障。
綜上所述，CT與核磁共振在股骨頭壞死的臨床診斷中，均能發揮出良好的應用價值，能夠為臨床診斷提供可靠依據。相較于CT技術，核磁共振技術在股骨頭壞死的臨床診斷中診斷率更高，優勢更為明顯，具備于臨床推廣應用的意義與價值。
參考文獻：
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[4] 張峰.臨床采用CT與MRI診斷股骨頭缺血壞死的價值比較[J].吉林醫學，2013，34(36)：7708.
[5] 劉偉平，賀新朱，雷永松.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析[J].現代診斷與治療，2014，25(3)：661-662.
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[7] 張麗.用CT檢查和核磁共振檢查診斷股骨頭壞死準確性的對比[J].當代醫藥論叢，2014(17)：45-46.
[8] 郭鵬舉.比較CT與核磁共振技術在股骨頭壞死診斷中的應用價值[J].中國衛生產業，2014(32)：162-163.
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