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心理護(hù)理干預(yù)對行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的影響
目的:探討心理護(hù)理干預(yù)對行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)患者的影響。方法:對72例行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者分別進(jìn)行了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理護(hù)理。結(jié)果:72例患者均能以平靜的心情，良好的睡眠，平穩(wěn)的生命體征進(jìn)行手術(shù)。結(jié)論:及時(shí)有效的心理護(hù)理干預(yù)能降低患者的緊張、恐懼、焦慮等不良心理因素，有利于手術(shù)的進(jìn)行及減少并發(fā)癥發(fā)生。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)；心理護(hù)理干預(yù)
冠狀動(dòng)脈造影術(shù)是評(píng)價(jià)冠脈解剖的金標(biāo)準(zhǔn)，診斷性冠狀動(dòng)脈造影術(shù)已成為心導(dǎo)管檢查的基本內(nèi)容，在美國每年大約有兩百萬人接受這項(xiàng)檢查［1］，可是該技術(shù)屬于有創(chuàng)性，有一定的并發(fā)癥，因此做好護(hù)理干預(yù)特別是心理干預(yù)可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。我科自2010年5月至2011年5月，對72例患者進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，對患者采取了心理護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果。
1臨床資料
1.1一般資料:2010年5月至2011年5月，對72例患者進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，男29例，女43例，年齡31－72歲，其中53例有高血壓病史。職業(yè)：農(nóng)民23例，工人34例，干部15例。其中文化程度：大專及以上18例，高中32例，初中11例，小學(xué)8例，文盲3例。
1.2手術(shù)方法:患者術(shù)中取仰臥位，以橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈為穿刺點(diǎn)，用2.0%利多卡因做局部麻醉，用單壁穿刺針穿刺成功后置入橈動(dòng)脈鞘或股動(dòng)脈鞘，常規(guī)肝素鈉鹽水沖洗，在造影導(dǎo)絲引導(dǎo)下將多功能造影導(dǎo)管（TIG）送至左主干開口處，注入造影劑碘佛醇分別取左前斜位，左前斜+足位，左前斜+頭位，后正位+頭位，右前斜+頭位，右前斜+足位等五個(gè)攝像體位，完成上術(shù)操作后將造影導(dǎo)管送至右冠脈開口處注入造影劑碘佛醇，取左前斜位，后正位+頭位等兩個(gè)攝像體位，術(shù)后在造影導(dǎo)絲引導(dǎo)下拔出造影導(dǎo)管，常規(guī)拔除鞘管加壓包扎止血。
1.3結(jié)果:72例患者中有一例出現(xiàn)股動(dòng)脈血腫，其余無手術(shù)并發(fā)癥。
2心理護(hù)理干預(yù)
2.1術(shù)前心理護(hù)理:由于患者對冠狀動(dòng)脈造影術(shù)相關(guān)知識(shí)缺乏，認(rèn)為心臟是一個(gè)很重要的器官，行心臟方面的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，因此會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的心理，從而引起心率加快，血壓升高，睡眠差等不良反應(yīng)，影響手術(shù)的進(jìn)行。由主管醫(yī)生、主管護(hù)士及手術(shù)主要操作者一同到床邊根據(jù)患者的年齡、職業(yè)、文化程度，用通俗易懂的語言熱情地向患者及家屬介紹手術(shù)的操作流程及手術(shù)的重要性、安全性、時(shí)間短、創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等知識(shí)，然后帶患者及家屬到介入室進(jìn)行參觀，包括環(huán)境、設(shè)備及操作成員，必要時(shí)請已接受該手術(shù)的患者現(xiàn)身說教，讓患者及家屬充分認(rèn)識(shí)從而減輕心中不良顧慮。術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜藥，睡前中藥泡足，讓患者有一個(gè)好的睡眠。 2.2術(shù)中心理護(hù)理:介入室的醫(yī)護(hù)人員對患者耐心地講解術(shù)中要配合的內(nèi)容，邊操作邊與患者溝通，詢問患者有無不適，如有不適要及時(shí)有效地解除。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)熟練、有條不紊地進(jìn)行且不談及與手術(shù)無關(guān)的內(nèi)容，切忌慌亂，以免造成患者恐懼。介入室內(nèi)可放輕，讓患者全身心的放松。為了避免穿刺疼痛引起患者的緊張，可給予咪唑安定與咪唑安定復(fù)合芬太尼靜脈注射，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、緩解疼痛效果［2］，從而消除患者緊張、焦慮情緒。
2.3術(shù)后心理護(hù)理:此時(shí)患者最迫切了解手術(shù)的結(jié)果，醫(yī)生要及時(shí)把手術(shù)的結(jié)果、術(shù)后注意事項(xiàng)及配合內(nèi)容告知患者及家屬，以消除心中不安。因須臥床生活不能自理，護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患者，加強(qiáng)巡視了解患者情況及時(shí)給予幫助，讓患者無后顧之憂。如果手術(shù)確診需進(jìn)一步，醫(yī)護(hù)人員要耐心講解。
3小結(jié)
由于患者對冠狀動(dòng)脈造影術(shù)相關(guān)知識(shí)不了解或了解不全面，易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，引起心率加快，血壓升高，從而影響手術(shù)的進(jìn)行及手術(shù)質(zhì)量，甚至?xí)袊?yán)重的并發(fā)癥。因此做好心理護(hù)理干預(yù)消除患者緊張、恐懼、焦慮的情緒是非常重要的。
［1］梁雨露.心血管介入學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：159
［2］張雅慧，向小平，章強(qiáng)，等.兩種不同鎮(zhèn)靜方法在冠狀動(dòng)脈造影檢查中對意識(shí)與血流動(dòng)力學(xué)影響的對照研究.實(shí)用診斷與治療雜志，2005，19（2）：159
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