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心理護(hù)理干預(yù)協(xié)同藥物治療冠心病的效果
冠心病是全世界發(fā)病率和病死率較高的疾病之一，以下是小編搜集整理的一篇探究心理護(hù)理干預(yù)協(xié)同藥物治療冠心病效果的論文范文，歡迎閱讀參考。
近年來(lái),隨著生活水平的提高和生活壓力的增加,冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì),嚴(yán)重影響了人們的身心健康和生活質(zhì)量,已經(jīng)成為人們關(guān)注的健康問(wèn)題[1].冠心病患者發(fā)病后往往會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的心理反應(yīng),臨床上多表現(xiàn)為抑郁和焦慮,而抑郁焦慮也可導(dǎo)致冠心病癥狀加重或復(fù)雜化,顯著影響患者的預(yù)后[2].本文選取在醫(yī)院接受治療的門診冠心病患者130例,探討心理護(hù)理干預(yù)協(xié)同藥物治療在冠心病治療中的作用,現(xiàn)將臨床資料報(bào)道如下.
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2009年10月-2012年10月在山東省榮軍總醫(yī)院接受治療的冠心病患者130例,所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3].排除有精神疾病史、嚴(yán)重軀體疾病患者.在征得患者及家屬同意的前提下,根據(jù)入院順序隨機(jī)分為兩組,其中觀察組65例,男性40例,女性25例,年齡43~78歲,平均(61.57±4.68)歲,病程1.5~9.0年,平均(3.15±0.76)年.對(duì)照組65例,男性39例,女性26例,年齡44~79歲,平均(61.25±3.27)歲,病程2~9年,平均(4.47±0.76)年.2組患者的性別比、年齡、病程等一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.
1.2治療方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物治療,并給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括常規(guī)護(hù)理和飲食護(hù)理與運(yùn)動(dòng)護(hù)理.飲食護(hù)理干預(yù):制定健康食譜,減少膳食中飽和脂肪和膽固醇,膽固醇每天低于300g,鈉鹽控制在5~8g或以下,多吃魚類、豆類食品以及新鮮的水果和蔬菜;飲烈性酒,飲酒以<30ml為宜.運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù):制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,跑步、太極拳等動(dòng)力運(yùn)動(dòng),每周至少2~3次,每次20~50min左右[4].觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù):指導(dǎo)患者保持心境平和,避免情緒激動(dòng)或過(guò)度緊張,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),承受壓力時(shí),應(yīng)向他人傾訴、交流.調(diào)動(dòng)患者積極性,改變心理上的被動(dòng)位置,樹立信心,提高對(duì)治療的依從性.①提高患者及家屬的防范意識(shí),向患者及其家屬講解急救自救的基本常識(shí),從疾病的誘因、預(yù)防、識(shí)別并發(fā)癥發(fā)生的先兆等方面開展健康教育,明確告知患者病情及診療方案,減少患者的焦慮、猜疑和恐懼情緒,讓患者了解自己所患疾病,以便配合治療;②了解患者的心理狀況,對(duì)患者做好心理疏導(dǎo),消除患者臨床上的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒,使其保持健康積極的心態(tài);③培養(yǎng)患者健康的生活方式,根據(jù)患者的身體條件及心理狀況制定相應(yīng)的康復(fù)鍛煉計(jì)劃,根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量及鍛煉時(shí)間.
1.3療效評(píng)價(jià)
心理功能測(cè)定采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行評(píng)分[5].臨床療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:經(jīng)過(guò)半年的治療后,胸悶、心悸、疲乏等臨床癥狀已經(jīng)得到徹底改善;有效:經(jīng)過(guò)半年時(shí)間的治療后,胸悶、心悸、疲乏等臨床癥狀的改善程度已經(jīng)非常明顯,可以更大程度耐受常規(guī)運(yùn)動(dòng);無(wú)效:經(jīng)過(guò)半年的治療后,患者的癥狀表現(xiàn)沒(méi)有任何改善.
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料表示采用(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn),組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
2結(jié)果
2.1治療效果比較經(jīng)過(guò)半年的治療與護(hù)理,觀察組總有效率84.62%,顯著高于對(duì)照組的67.69%,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).
2.2臨床不良事件發(fā)生率2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05).詳見(jiàn)表1.
2.3心電圖ST-T改善比較詳見(jiàn)表2,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組心電圖ST-T改善情況優(yōu)于對(duì)照組.
2.42組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分情況2組患者治療前SAS和SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后2組患者SAS和SDS評(píng)分均有明顯改善,且觀察組SAS和SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3.
3討論
隨著人民生活水平的不斷提高,心血管疾病的發(fā)生率也逐漸升高,我國(guó)的疾病譜和死亡原因也發(fā)生了很大的變化,冠心病發(fā)生率10年增加2~3倍,致死率位于腫瘤、腦血管意外后居第3位,嚴(yán)重影響著人民健康和生活質(zhì)量[6].而護(hù)理干預(yù)可降低其發(fā)病率和病死率,大大控制了冠心病的發(fā)展,改善心臟的功能,提高生活質(zhì)量.冠心病是一種公認(rèn)的心身疾病,既有機(jī)體導(dǎo)致的心理失衡,也有心理變化引起的機(jī)體病變.除了疾病本身給患者造成了軀體的不適癥狀以外,還使患者產(chǎn)生恐怖的情緒和對(duì)疾病的過(guò)度擔(dān)心,引起機(jī)體抵抗能力的降低,影響術(shù)后恢復(fù)[7].這種心理上的恐慌,更加重了患者的病情,延緩了康復(fù)的時(shí)間,直接影響患者的生活質(zhì)量.冠心病患者中抑郁焦慮癥狀發(fā)生率較高,冠心病患者的抑郁焦慮癥狀易被忽視,造成漏診,由此導(dǎo)致冠心病癥狀加重或復(fù)雜化.以往治療冠心病的方法多采取藥物和飲食療法,而忽略了新模式中的心理護(hù)理干預(yù)療法.
情緒變化對(duì)冠心病的病情有重要的影響.冠心病的發(fā)生常給患者帶來(lái)較大的精神應(yīng)激,從而引起復(fù)雜的心理,嚴(yán)重影響治療的效果和預(yù)后.有關(guān)研究表明,行為因素可以誘發(fā)或加重冠心病,尤其是患者的情緒狀態(tài)對(duì)疾病的影響[8].患者情緒激動(dòng)造成冠狀動(dòng)脈痙攣或血栓的形成,心肌耗氧量增多,出現(xiàn)急性心肌梗死,乃至猝死的發(fā)生.據(jù)衛(wèi)生部的一項(xiàng)調(diào)查研究表明,抑郁、焦慮等因素每上升一分,心臟病的危險(xiǎn)也就增加5個(gè)百分點(diǎn).本調(diào)查提示,干預(yù)后抑郁、焦慮性情有改善,具有差異性,表明通過(guò)心理干預(yù)有利于患者保持精神愉快、情緒穩(wěn)定,學(xué)會(huì)排泄與調(diào)節(jié)不良情緒,從而有效防止心臟事件的發(fā)生.
心理護(hù)理干預(yù)是一種通過(guò)教育性和心理治療性的途徑,來(lái)影響患者應(yīng)對(duì)疾病行為的新型治療方法[9].近年來(lái),越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)研究者已經(jīng)開始關(guān)注心理護(hù)理干預(yù)在臨床治療中的作用.相關(guān)研究表明,有效的心理護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者抑郁焦慮的情緒,積極樂(lè)觀的配合醫(yī)生治療,以便盡早的恢復(fù)健康.心理護(hù)理干預(yù)的治療方式包括個(gè)別心理治療、集體心理治療以及心理健康指導(dǎo)等.醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)治療[10].本次研究我們發(fā)現(xiàn),在藥物治療的基礎(chǔ)上加以有效的心理護(hù)理干預(yù),可以提高臨床的治療效果,改善患者的預(yù)后,促進(jìn)其早日恢復(fù)健康,已成為臨床治療過(guò)程中一種新型的治療模式.
不穩(wěn)定型心絞痛患者靜息時(shí)心電圖半數(shù)是正常的,最常見(jiàn)的心電圖異常是ST-T改變;心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖,近95%的患者心絞痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)有相當(dāng)明顯特征的心電圖改變,可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的ST-T改變,在平時(shí)有T波持續(xù)倒置的患者,發(fā)作時(shí)可變?yōu)橹绷?所謂"假正常化");動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè),從連續(xù)記錄的24h心電圖中發(fā)現(xiàn)心電圖ST-T改變和各種心律失常出現(xiàn)時(shí)間與患者的活動(dòng)和癥狀相對(duì)照.心電圖變化隨著胸痛的緩解而常完全或部分恢復(fù).癥狀緩解后,ST段抬高或降低、或T波倒置不能完全恢復(fù),是預(yù)后不良的標(biāo)志[11].伴隨癥狀產(chǎn)生的ST段、T波改變持續(xù)超過(guò)12h者可能提示非ST段抬高心肌梗死.
此外臨床表現(xiàn)擬診為不穩(wěn)定型心絞痛的患者,胸導(dǎo)聯(lián)T波呈明顯對(duì)稱性倒置(≥0.2mV),高度提示急性心肌缺血,可能系前降支嚴(yán)重狹窄所致.
胸痛患者ECG正常也不能排除不穩(wěn)定型心絞痛可能[12].本臨床研究發(fā)現(xiàn),觀察組經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后心電圖改善程度優(yōu)于對(duì)照患者,說(shuō)明心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善冠心病患者的心肌供血.
綜上所述,冠心病的防治是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù),護(hù)理干預(yù)是冠心病繼發(fā)性預(yù)防的重要干預(yù)手段,具有積極的意義.對(duì)于冠心病患者在堅(jiān)持常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,通過(guò)有計(jì)劃、有組織的護(hù)理干預(yù),可以幫助減輕患者精神負(fù)擔(dān),有效改善其抑郁、焦慮癥狀,自覺(jué)采取有利的健康方式,積極調(diào)整心態(tài),從而減少不良心血管事件的發(fā)生,有效地改善患者的生活質(zhì)量,更能進(jìn)一步改善預(yù)后,降低惡性心血管事件的發(fā)生.
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