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影響護士靜脈穿刺成功率的因素及對策
目的:探討門診輸液護士穿刺成功率受到影響的相關因素，并提出相應對策，保證護士穿刺時的良好心態，是提高穿刺成功率的保證。方法:采用問卷調查的方法，對我院門診輸液室護士共35名護士進行調查。結果:在所調查的35名中有30名認為存在這些因素，占87%，護士穿刺成功率受到自身因素，（包括身體，家庭）患者壓力，工作環境等有關。結論 護士是操作實施的主體，需要得到患者的理解信任，管理者創造良好的工作氛圍，護患互動互信減少心理壓力，提高穿刺成功率。
門診輸液護士;穿刺成功;影響因素;對策
Objective: to study the outpatient infusion nurse puncture success rate affected related factors, and put forward corresponding countermeasure, guarantee the good mindset when nurse puncture, is improve the success rate of assurance. Puncture Methods: a questionnaire method, to our clinic transfusion room nurse 35 nurses investigation. Results: in the 35 in the investigation that has 30, accounting for 87% of the existing these factors, the nurse puncture success rate by themselves factors,(family) patients, including body pressure, the working environment and so on. Conclusion the nurse is the implementation of the main body, need to get patients understand trust, managers to create the good work atmosphere, the psychological stress reduction with interactive mutual trust, enhance puncture the success rate.
Outpatient infusion nurse; Puncture success; Influencing factors; countermeasures
隨著門診輸液量的增多，門診輸液護士的工作量及壓力已越來越大。這就要求輸液護士不僅要有熟練地靜脈穿刺技術，而且要保證穿刺的成功率，如何克服影響護士穿刺成功的各種因素，提高穿刺成功率，減少患者痛苦，提高工作效率，不諦為護士值得重視并認真思考的問題，先將通過調查進行，提出看法，以共同借鑒。
1常見影響原因
1.1護士自身因素影響 調查顯示，護士自身身體不適或疲勞，或由于家庭孩子方面出問題，能使護士自身心理受到干擾，影響護士工作。
在臨床工作中，我們常聽見護士這樣埋怨"今天真不順，一連扎幾針都扎不進，越扎心越慌，"等這些話。這是由于護士在月經周期中總出現體力心理的不適，表現出亞健康狀況，沒有充沛的精力來工作，遇事信心不足，不能專心工作，而影響穿刺成功率[1]。
1.2來自患者語言、行為的不信任刺激，易使護士產生心理壓力，影響穿刺成功率。問卷調查中，85%護士都認為存在此因素，不良的語言行為及不信任，易使護士產生心理壓力。而良好的溝通信任，能使護士心里放松，無心理壓力。由于患者的鼓勵與信任，而使困難的問題變得容易解決，筆者深有體會。而在工作中，如聽到病人說出"看清楚來，要一針見血，當血管難找時，表現出不耐煩不信任時，護士就會心理狀態失衡，很容易造成穿刺失敗。
1.3穿刺的環境場所，護士當時的心理狀況，也是影響穿刺成功的因素。由于門診輸液是集全院輸液的科室，門診輸液患者來去時間不確定，工作時緊時松，很不，一時間內聚集患者的情況比較多，造成護士心理焦急、忙亂，往往還不能認真選擇血管，而急于進針，造成穿刺失敗�；蛴捎谝蝗瞬僮鞫嗳藝^，患者的咨詢，接換液體的鈴聲等等，都能使護士不能專心穿刺，對穿刺不利。
2應對措施
2.1護士自身調節，管理者人性管理。護士應盡量努力克服個性弱點，從職業角度約束自己的情緒波動。工作中必然存在各種不適應，調整好自己的工作狀態，排除家庭、子女，帶來的不利因素，如果是身體疲勞帶來的不適，應向護士長或同事解釋，改換其他崗位，因為護士也是凡人，也有常人克服不了的困難，特別是不由人意志為轉移的生理方面帶來的身體不適，護士長應本著人性管理，在力所能及的范圍內，合理調配崗位，幫助其排憂解難，避免因護士自身不適、疲勞、狀態不佳，影響穿刺成功率，增加患者痛苦。
2.2做好交流與溝通，以促進護患彼此間的理解與信任。只有交流與溝通，才能縮小患者對護士不信任，督促患者轉變自己的角色，才能轉變患者的心境，促進護患之間的理解與支持，建立一個良好的互信關系。護士長還要采用授權性策略，即領導者在每天的排班組次中，派出一名工作經驗豐富有良好溝通能力的護士，分布于每一個班次，授予特定的解決問題的權限，主動、自覺的加強與輸液患者的溝通，讓患者理解、信任、明白、了解護士在沒有心理壓力的情況下，才能發揮最佳的穿刺水平技術。當患者出現不滿意時，還能起到解決矛盾，化解護患糾紛的作用。由于溝通護士的正確導向，消除不利語言刺激，使患者對穿刺護士信任、理解，穿刺護士心理壓力得以放松，因為人性化服務是建立在理解的基礎上，人與人之間，只有理解才能諒解，只有諒解才能信任，只有信任才能支持[2]。通過通護士的正確導向，對穿刺護士有極大鼓舞力，建立相互信任的護患關系，是減輕護士心理壓力，提高穿刺成功率的保證。
2.4創造良好的工作環境和心理環境。不斷改善工作環境，努力改變護士數量，盡可能緩解護士身兼多職狀態，合理有序的安排工作，為護士營造一個能專心安靜穿刺的工作氛圍。護士在繁忙的工作中，盡可能做到集中求穩，不要因為著急，為了快，在沒有充分選擇好血管時，急于進針，因仔細選擇好血管。如穿刺失敗時，在有可能的情況下，因請其他護士完成，如無人替換時，也不要急于操作，要穩定一下情緒再穿刺，精神上要自信，操作上保持沉著、冷靜，這樣才能穿刺成功，只有操作者不受外界環境影響，心理壓力減少，操作技術才能得到正常發揮[3]。
3小結
通過以上的措施，保證護士的身心處于最佳狀態，加強了了護患雙方的信任、理解與配合，護士自身壓力大大減少，穿刺成功率顯著提高，減少了患者的痛苦，使呼喚雙方都得到了最大的收益。
[1]劉日紅，郭愛敏.ICU護士工作壓力與亞健康狀況相關性研究[j].護理研究，2006，20（3）
[2]張艷，李靈.護患矛盾的影響因素及相應對策.中華護理雜志，2010（16）35:4314
[3]王永娟，王偉紅.穿刺場所對兒科護士靜脈穿刺成功率的影響及護理對策.民康醫學.2008.2月第20卷.下半月第4期
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