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128例女性生殖道支原體感染的臨床分析
目的 探討支原體的致病性和支原體對女性的健康危害。方法 根據128例支原體感染的女性患者統計其感染類型，發生癥狀及并發癥，歸納其發病率、所致疾病及其它疾病的相關性。結果 女性生殖道支原體感染共三型：解脲支原體、人型支原體和生殖支原體。所致疾病及相關性疾病主要有：非淋球菌性尿道炎、黏膜膿性宮頸炎、盆腔炎性疾病，細菌性陰道疾病以及妊娠不良后果及不孕。 結論 解脲型支原體主要引起非淋球菌性尿道炎，與流產、死胎、早產、提前分娩等妊娠不良后果有關；生殖支原體與盆腔炎癥性疾病、黏液膿性宮頸炎有關；人型支原體與細菌性陰道病有關，而生殖支原體和人型支原體均可能導致輸卵管不孕。
支原體 相關性疾病
Objective To study the pathogenicity of Mycoplasma hominis and women’s health. Methods According to128 cases mycoplasma infection in female patients infected with the type of statistics, the occurrence of symptoms and complications, and summarize the incidence of disease and other diseases caused by the correlation. Results The women of infected with Mycoplasma III: UU, Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium. Caused by disease and related disorders are: non-gonococcal urethritis, purulent cervical mucous membrane, pelvic inflammatory disease, bacterial vaginosis, as well as diseases of pregnancy and the adverse consequences of infertility. Conclusion Ureaplasma Mycoplasma major cause of non-gonococcal urethritis, and abortion, stillbirth, premature delivery, early delivery, such as pregnancy-related adverse effects; Mycoplasma genitalium and pelvic inflammatory disease of the disease, mucopurulent cervicitis relevant; people - Mycoplasma and bacterial vaginosis, and Mycoplasma genitalium and Mycoplasma hominis are likely to lead to tubal infertility.
mycoplasma female associated disease
女性生殖道感染極大影響婦女的身心健康和生活質量。嚴重威脅人類生殖健康。支原體則是引起非淋球菌性尿道炎的主要病原體，長期慢性感染�？蓪е缕渌膊〉陌l生，對婦女健康危害較大。我們根據128例女性生殖道感染，通過支原體感染和臨床表現歸納總結支原體感染的類型及與支原體有關的疾病。
1 資料與分析
1.1 病例選擇 128例支原體感染患者來自2002年10月至2008年10月我院收治的病人，年齡21-48歲，平均26.7歲；病程1周-5年，其中有明顯癥狀者82例，主要表現為小便不適感，輕度刺癢、痛感，或白帶增多，宮頸充血糜爛，外陰瘙癢或下腹不適；其余46例無自覺癥狀，因其它疾病或配偶患支原體感染要求支原體檢查而確診。
1.2 支原體檢測方法及結果
1.2.1 標本采集 按婦科門診常規用棉拭子采集宮頸內管分泌物，立即放入培養基。
1.2.2 支原體檢測 采用中山大學醫學基因中心實驗室支原體試劑盒對支原體進行培養、鑒定。具體操作方法按說明書使用。
1.2.3 檢測結果 在本組128例患者中檢測結果為：解脲支原體Uu78例（60.93%），人型支原體Mh22例（17.18%），生殖支原體Mg18例（14.06%），Uu和Mh混合感染8例（6.25%）。
2 支原體感染所致疾病
支原體感染時常可導致非淋球菌性尿道炎和黏膜膿性宮頸炎， 有自覺癥狀者82例臨床表現為此二種疾病，其發生率為64.06%，其余46例為無癥狀帶菌者，其發生率為35.93%。
2.1 非淋球菌性尿道炎（NGU）：表現為小便刺癢感、燒灼感、并可伴有不嚴重的尿頻、尿急等癥狀；在128例支原體檢查陽性的患者中發生NGU或伴有NGU癥狀者66例（51.56）。其中Uu48例占發生人數的72.73%。Mh14例占發生人數的21.21%，Uu和Mh混合感染4例占發病人數的6.06%。
2.2 黏液膿性宮頸炎（MPC）：表現為肉眼可見的宮頸內管黃色黏液性分泌物及白帶增多，或宮頸內管分泌物鏡檢多形核白細胞大于或等于10個/視野（1000倍）的宮頸炎，在本組患者中共發生48例占37.5%，其中單獨發生MPC者16例占12.5%，NGU和MPC同時發生者32例占25%。
支原體感染常誘發下述疾病或下述疾病的發生與支原體感染密切相關。
3.1 盆腔炎性疾病（PID）：是指發生于女性上生殖道的炎癥性疾病的總稱，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫及盆腔腹膜炎或其任意組合，臨床上以輸卵管感染為其主要特征。支原體感染者容易合并其它病原體的感染而發生PID。在本組患者中有PID發生者32例（25%），細菌培養Mh22例（68.75%）、Uu7例（21.87%），Mg3例（9.37%），同時伴有衣原體，支原體和淋球菌三者合并感染22例（68.75%），說明誘發PID者主要為衣原體、淋球菌和生殖支原體感染或混合感染所致。
3.2 細菌性陰道�。˙V）：主要發生于性活躍的成年女性，因陰道內正常產H2C2的乳酸桿菌、陰道加德納菌和Mh所取代而致病，表現為魚腥氣味的白色均勻一致的陰道分泌物增多的陰道炎性疾病。本組患者有8例BV婦女伴有Mh感染，發生率6.25%。
3.3 妊娠不良后果及不孕：在128例女性支原體感染患者中不孕8例（6.25%），孕產婦提前分娩32例（25%），早產6例（4.68%）；在此46例患者中支原體檢查Uu30例（65.21%）。Mh10例（21.75%），Mg2例（4.34%），說明Uu可能為發生妊娠不良后果的主要因素之一，Mg及Mh可能與輸卵管不孕有相關性。
4 討論
支原體是人類泌尿生殖系統常見的原核微生物，通常寄居于泌尿生殖道黏膜，在特定條件下誘發生殖道感染[1]，并與其它疾病如盆腔炎性疾病、細菌性陰道病、妊娠不良后果及不孕癥的發生密切相關[2]。
從上述臨床資料可見，支原體主要是Uu和Mh常誘發非淋球菌性尿道炎，其次為黏液膿性宮頸炎，且Uu,Mh是青春期和性活躍人群常見的共生菌，多無臨床癥狀，而在女性性工作中，有癥狀或宮頸炎患者中常可檢測出Mg[3]，說明Ｍg與盆腔炎性疾病和細菌性陰道病的發生密切相關，在ＰＩＤ和ＢＶ患者中Ｍg的檢出率最高，Ｕu與ＰＩＤ無關[4]，而Ｍh與ＢＶ無關[5]，可能發生妊娠不良者主要是Ｕu，即Ｕu是提前分娩和早產的危險因素，而Ｍg及Mh與輸卵管不孕有關，Ｍg感染與死胎、流產及低體重兒具有密切相關性[6]。
參 考 文 獻
[1]王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學[Ｍ].上海: 上海技術出版社，2005：369-372.
[2]其木格，蔣片興等.支原體與女性生殖道感染的研究進展[J].國際皮膚性病學雜志，2007，33（２）：116－118.
[3]Manhart LE, Crichlow CW, Holmes KK,etal. Mucopurulent cervicitis and Mycoplasmagenitalium. J Infect Dis,2003,187(4):650-657.
[4]Cohen CR,Mugo NR,Astete,SG,etal.Detectionof Mycoplasma genilalium in women with laparoscopically diagnosed acute salpingitis .Sex Transm Infect, 2005,81(6):463-466.
[5]Arya OP,Tong CY, Hart CA,etal.IS Mgcoplasma hominis a Vaginal pathogen? Sex Transm Infect,2001,77(1):58-62.
[6]Labbe AC ,Frost E,Deslandes S, ETAL ,Mycoplasma genitalium is not associated with adverse outcomes of pergnancy in Guinea—Bissau, Sex Transm Infect ,2002,78(4):289-291.
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