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淺論中醫(yī)藥院校高等教育教學(xué)改革
論文關(guān)鍵詞:教學(xué)改革 教育 人才培養(yǎng)
論文摘要:如何深化教學(xué)改革,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,直接影響到中教育和事業(yè)的未來。在高等中醫(yī)教育教學(xué)改革過程中,要注意以下幾個問題:把握教育方向,尊重中醫(yī)規(guī)律;適合需求,培養(yǎng)復(fù)合型多元化人才;抓住關(guān)鍵,改革教學(xué)模式;強(qiáng)調(diào)源頭,提高教師素質(zhì):更新觀念,教育要與時俱進(jìn)。
中醫(yī)藥教育是中醫(yī)藥事業(yè)的重要組成部分,在國家的高度重視下,經(jīng)過半個世紀(jì)的風(fēng)雨路程,基本建立了多形式、多層次、多專業(yè)的中醫(yī)藥教育體系,實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的規(guī);、規(guī)范化和教育的科學(xué)化、制度化川。在對中醫(yī)人才的培養(yǎng)和中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展都起到了不可估量的作用。但隨著我國高等教育的快速發(fā)展和21世紀(jì)對高素質(zhì)中醫(yī)藥專業(yè)人才的基本要求,特別是在擴(kuò)招、辦學(xué)規(guī)模迅速擴(kuò)大的新形勢下,對中醫(yī)藥教育提出了新的要求。如何深化高等教育教學(xué)改革,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,直接影響到中醫(yī)藥教育和事業(yè)的未來。然而中醫(yī)藥教育教學(xué)改革是一項(xiàng)十分艱巨的系統(tǒng)工程,沒有現(xiàn)成的規(guī)模可以照搬,需要進(jìn)行大量深入細(xì)致的研究與探索。中醫(yī)藥院校作為中醫(yī)藥教育的載體和執(zhí)行者,在進(jìn)行高等中醫(yī)教育教學(xué)改革過程中,尤其要注意以下幾個問題:
1把握教育方向,尊重中醫(yī)規(guī)律
1.1正本清源,培養(yǎng)中醫(yī)人才近來有人發(fā)起了“促使中醫(yī)退出國家醫(yī)療體制”的網(wǎng)絡(luò)簽名活動,雖然終究只是一場網(wǎng)上鬧劇,但涉及人數(shù)上萬人,其中不乏我們中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的“人才”。這對我們目前的中醫(yī)藥院校教育提出一個值得深思的問題,有必要正本清源,培養(yǎng)專業(yè)思想牢固的真正的中醫(yī)人才。應(yīng)該清醒地認(rèn)識到中醫(yī)藥院校必須按照中自身發(fā)展規(guī)律辦事,必須以中醫(yī)中藥知識的教學(xué)為核心,汲取現(xiàn)代多學(xué)科知識(包括知識)為我所用,發(fā)展自己,壯大自己。西醫(yī)知識要學(xué),其他相關(guān)學(xué)科的知識也要教,但主從關(guān)系一定要明確,中醫(yī)院校首先強(qiáng)調(diào)的是中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)、中醫(yī)理論及治病技能的掌握,西醫(yī)也好,其他學(xué)科知識也好,都是為了中醫(yī)發(fā)展的需要。
作為中醫(yī)藥院校教育教學(xué)改革必須首先要解決對中醫(yī)的思想認(rèn)識問題,明確立場觀點(diǎn)。培養(yǎng)的人才要信守中醫(yī),否則只能培養(yǎng)假中醫(yī)和自己的揭墓人。在中醫(yī)藥教育教學(xué)過程中必須強(qiáng)調(diào)以中為主,西為中用,衷中參西,不能盲目地舍本逐末,反客為主,甚至甘愿屈于從屬地位。
1.2尊重規(guī)律,服從中醫(yī)理論體系,中是我國獨(dú)有的一門醫(yī)學(xué)類應(yīng)用專業(yè)學(xué)科,在自然科學(xué)高等發(fā)展的當(dāng)代有,其獨(dú)特而完整的理論體系,也不能為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所診釋,而與西醫(yī)學(xué)按各自的客觀規(guī)律而彼此獨(dú)立的自我發(fā)展。中醫(yī)學(xué)所具有的強(qiáng)大生命力,是其在獨(dú)特理論體系下的強(qiáng)大的防治疾病能力。作為一門學(xué)科都有其內(nèi)在的必然聯(lián)系與規(guī)律,任何專業(yè)的教學(xué)均必須服從其專業(yè)知識結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),中醫(yī)學(xué)也不例外。從一定意義上說,在專業(yè)教育中,學(xué)科的專業(yè)知識是內(nèi)容,教學(xué)方式是形式,在教學(xué)內(nèi)容與形式矛盾統(tǒng)一中,應(yīng)是內(nèi)容決定形式,形式服從內(nèi)容。同時中醫(yī)學(xué)又是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。所以在中醫(yī)教育教學(xué)改革過程中,不能單純追求教學(xué)形式上的完美,必須充分尊重和服從中醫(yī)學(xué)的特殊規(guī)律,體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的理論為出發(fā)點(diǎn),以增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)理論知識為根本,以掌握、提高治病能力為指導(dǎo)思想。脫離中醫(yī)學(xué)基本規(guī)律的教育教學(xué)改革,其研究出的人才培養(yǎng)模式,會嚴(yán)重影響中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量,甚至培養(yǎng)的學(xué)生不再是中醫(yī)學(xué)生,甚至什么也不是。
2適合需求,培養(yǎng)復(fù)合型多元化人才
2.1注重能力,構(gòu)筑新型中醫(yī)人才中醫(yī)藥院校教育的目的是為培養(yǎng)中醫(yī)人才。中醫(yī)教育改革的目的是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量,能夠適應(yīng)社會需求。因此,在具體人才培養(yǎng)上,必須注重從知識、能力、素質(zhì)三方面協(xié)調(diào)發(fā)展來構(gòu)筑新型復(fù)合型中醫(yī)人才,以提高學(xué)生競爭能力,緩解就業(yè)壓力。首先教學(xué)中,要構(gòu)建以中醫(yī)藥學(xué)科、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科為主體,與現(xiàn)代多學(xué)科相結(jié)合的綜合知識體系。其次教學(xué)中,注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力,具體舉措有:第一,調(diào)整課程設(shè)置與教學(xué)方式,許多教研室結(jié)合各自特點(diǎn),認(rèn)真抓好課程的整體設(shè)計,在理論、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容上重新進(jìn)行了構(gòu)建和改革,加大實(shí)踐教學(xué)投入和實(shí)踐教學(xué)比重;增設(shè)綜合性、設(shè)計性實(shí)驗(yàn)。使醫(yī)學(xué)生能夠“早臨床、多臨床,早實(shí)踐、多實(shí)踐”。第二,改革教學(xué)內(nèi)容,注重理論與實(shí)踐、知識傳授與能力訓(xùn)練結(jié)合。第三,提高教師教學(xué)水平,盡可能地使教師具有扎實(shí)而系統(tǒng)的理論功底,豐富而有用的實(shí)踐積累和經(jīng)驗(yàn),科學(xué)而有效的教學(xué)方法,善于和升華實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。第四,加強(qiáng)基地建設(shè),增加臨床教學(xué)基地。加強(qiáng)與各級中醫(yī)院、中藥廠、飲片廠及中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu)聯(lián)系,建立穩(wěn)定持久良好關(guān)系,擬在非直屬附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院及中藥教學(xué)基地、中藥實(shí)習(xí)基地等不同層面,建立教學(xué)基地網(wǎng)絡(luò),同時注重實(shí)習(xí)過程管理,嚴(yán)格考核制度,確保臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。第五,開展創(chuàng)造性教學(xué)活動。理論教學(xué)要注重發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和問題學(xué)習(xí)的積極性,改變以往存在的以“三個中心”(即以教師為中心,以課堂為中心,以教材為中心)為主的灌輸式的教學(xué)方法,突出對學(xué)生獨(dú)立思考和自學(xué)能力的培養(yǎng),開展以問題為中心的啟發(fā)性教學(xué)。臨床教學(xué)中將繼續(xù)推進(jìn)高水平的臨床病例分析和疑難病例討論,堅持實(shí)習(xí)醫(yī)師值班制度,門急診小手術(shù)盡量安排實(shí)習(xí)生作第一助手等,培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。第六,積極開設(shè)選修課和第二課堂活動。每學(xué)期都為學(xué)生開設(shè)近20門選修課。教師尊重學(xué)生的個性,承認(rèn)學(xué)生興趣和性格的多樣化。在教師正確引導(dǎo),學(xué)生自主選擇、自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上營造、寬松的教育氛圍。第七,指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外科研學(xué)術(shù)活動。通過這一實(shí)踐活動增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際動手能力、培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
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另外生素質(zhì)包括思想素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、素質(zhì)、身體素質(zhì)教育等幾個方面。現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才的素質(zhì)應(yīng)該是綜合全面的。高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)工作,不僅是對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的傳授,還擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)具有全面素質(zhì)并適應(yīng)發(fā)展的復(fù)合型人才的重要使命。從學(xué)的現(xiàn)代化與國際化發(fā)展趨勢看,高素質(zhì)的復(fù)合型人才將是人才需求的重點(diǎn)。為此,應(yīng)強(qiáng)化基礎(chǔ)學(xué)科,拓寬專業(yè)口徑,培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、適應(yīng)力強(qiáng)的實(shí)用型復(fù)合人才。注重不同學(xué)科間的交叉滲透,通過開設(shè)綜合性課程、增設(shè)選修課等方式全面提高人才素質(zhì)。同時,注重科學(xué)精神、人文素質(zhì)的培養(yǎng),幫助學(xué)生樹立追求真理、鍥而不舍的科學(xué)精神,形成認(rèn)真踏實(shí)、一絲不茍的科學(xué)態(tài)度,鑄就實(shí)事求是、崇尚真理的科學(xué)品質(zhì),訓(xùn)練填密嚴(yán)謹(jǐn)、辨證創(chuàng)新的科學(xué)思維,掌握符合實(shí)際、揭示規(guī)律的科學(xué)方法。突破培養(yǎng)“專門高級人才”的教育觀念,實(shí)現(xiàn)專門的知識、能力、素質(zhì)與廣泛適應(yīng)性和全心全意為人民服務(wù)的意識能力結(jié)合的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)服務(wù)型人才。
2.2人才培養(yǎng),突出層次類型教育的價值取向?qū)嵸|(zhì)是教育的社會功能和個體功能的體現(xiàn),也就是說教育要滿足社會的需要,適應(yīng)社會的,要求,促進(jìn)社會的進(jìn)步發(fā)展,但同時也要滿足受教育者個體的需要,為實(shí)現(xiàn)和成長創(chuàng)造條件。因此,中教育教學(xué)改革的最終目的是培養(yǎng)適合社會需要的不同層次的各類中醫(yī)人才。由于中醫(yī)藥教育價值取向受中國傳統(tǒng)教育價值取向的影響很深,長期忽視整體價值,壓抑個性發(fā)展,不利于中醫(yī)藥創(chuàng)新人才的培養(yǎng),同時也帶來了發(fā)展的盲目性,培養(yǎng)模式的單一性和人才培養(yǎng)的不全面性。中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展的今天,需要更多元化中醫(yī)人才,包括?、本科、研究生多種層次,中醫(yī)、、中、、多種方向,科學(xué)研究、醫(yī)師、管理、國際交流多種類型,因此,作為中醫(yī)藥院校在人才培養(yǎng)過程中,必須突出層次,區(qū)分類型,設(shè)置相應(yīng)的教學(xué)計劃,開設(shè)合適的課程。
3抓住關(guān)鍵,改革教學(xué)模式
中醫(yī)藥教育教學(xué)改革的核心內(nèi)容是采取什么教學(xué)模式及其配套的學(xué)制、教學(xué)內(nèi)容和方法、課程體系及教材等方面。中醫(yī)學(xué)的教育由中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)和社會科學(xué)、、等通識教育課程組成。在5年制本科要學(xué)完和掌握這些知識,非常困難,因此在學(xué)制要增設(shè)7或8年制,以培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)人才。中醫(yī)藥院校教材的分科越來越細(xì),但在基本理論、辨證論治及理法方藥方面存在大量重復(fù)內(nèi)容,因此必須,緊緊圍繞培養(yǎng)目標(biāo),優(yōu)化課程和教材體系。同時也可以參考國外教學(xué)模式,實(shí)行PBL(以問題為中心)教學(xué),打破學(xué)科和課程限制,發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和問題學(xué)習(xí)的積極性,提高學(xué)生解決問題能力。減少課時總數(shù),減少必修課門數(shù),大量增設(shè)選修課,實(shí)行學(xué)分制,以人為本。注意加強(qiáng)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng),包括加大臨床和見習(xí)時間,加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè),引入SP(標(biāo)準(zhǔn)化)病人進(jìn)行臨床考核等。
4強(qiáng)調(diào)源頭,提高教師素質(zhì)
致天下之治在于人才,成天下之才在于教化,行教化之業(yè)在于教師,“大師比大樓更重要”。正如周濟(jì)部長指出:高校的發(fā)展,第一位的、起關(guān)鍵和根本性作用的是人才,是教師隊(duì)伍。從某種程度上說,教師素質(zhì)決定人才培養(yǎng)質(zhì)量。目前,我國中醫(yī)院校中普遍存在一種客觀情況,教師的中醫(yī)學(xué)臨床素質(zhì)及其對中醫(yī)學(xué)的深入理解和掌握程度不高,十分有悖于培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)學(xué)人才的目的。因此,如何有效育才、引才、聚才和用才,也成為制約中醫(yī)藥教育的環(huán)節(jié)。要堅持教授講課制度,建立了青年教師崗前培訓(xùn)制度,強(qiáng)化教師考核制度,鼓勵教師脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或在職進(jìn)修,鼓勵院校之間及國內(nèi)外教師間進(jìn)行交流,著眼培養(yǎng)素質(zhì)全面、專長明顯的新型師資。
5更新觀念,教育要與時俱進(jìn)
面對經(jīng)濟(jì)逐步完善和改革開發(fā)的形勢,面對高新技術(shù)飛速發(fā)展及知識經(jīng)濟(jì)時代的到來,院校充分吸收國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗(yàn),著眼于培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才,對現(xiàn)有的教學(xué)觀念和方法進(jìn)行系統(tǒng)化改革和創(chuàng)新性建設(shè)。面向市場,以社會需求為依據(jù),結(jié)合就業(yè)市場調(diào)整專業(yè)結(jié)構(gòu),廣泛使用并優(yōu)化各種可用教育資源,樹立厚基礎(chǔ)高素質(zhì)的教學(xué)觀念,樹立“以專業(yè)和人文教育為支撐,專業(yè)教育與通識教育有序結(jié)合,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué),注重能力培養(yǎng),延伸學(xué)生發(fā)展空間”的辦學(xué)理念。可以開展研教結(jié)合,拓展視野,以科研推動教學(xué);醫(yī)教結(jié)合,優(yōu)勢互補(bǔ),以臨床豐富教學(xué)。
要轉(zhuǎn)變過去的僅僅依靠學(xué)校的資源發(fā)展向需求發(fā)展觀念轉(zhuǎn)變,改變過去重視院校的資源建設(shè)而忽視社會需求的傾向,把注意力集中到社會市場,以市場院校的生存和發(fā)展,檢驗(yàn)辦學(xué)水平的優(yōu)劣。要變單純的數(shù)量增長觀為數(shù)量與結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效益協(xié)調(diào)發(fā)展觀,全面推進(jìn)中醫(yī)藥教育的發(fā)展?梢蚤_展產(chǎn)學(xué)結(jié)合,面向市場,以產(chǎn)業(yè)化搞活教學(xué)。
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