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淺析如何強化醫(yī)院會計基礎工作
摘要：為了更好的提升醫(yī)院財務管理能力，文章對國內醫(yī)院財務現(xiàn)狀進行分析，找出現(xiàn)存的財務風險和會計管理弊端，提出行之有效的建議，使醫(yī)院能夠更好地提升內部管理效率，將更多的精力用于服務工作中。
關鍵詞：會計基礎工作;醫(yī)院;發(fā)展
近年來，國內醫(yī)院在醫(yī)療水平上有了長足的發(fā)展，高科技設備和尖端人才的引入，使我國醫(yī)院的診療能力逐步與西方發(fā)達國家持平。但是，高速擴張、管理體制不完善等因素卻造成了醫(yī)院財務管理的混亂，因此有必要加強醫(yī)院的會計基礎工作，促進醫(yī)院財務管理的健康發(fā)展。
一、我國醫(yī)院會計基礎工作的現(xiàn)狀分析
(一)財務分析制度得不到落實
國內醫(yī)院由于較早接觸到西方的先進的醫(yī)學診療技術，所以對于現(xiàn)代化管理體制并不陌生，在條件較好的醫(yī)院中，已然建立了科學、完善的財務分析系統(tǒng)，用于更好的控制醫(yī)院財務狀況。但是，由于管理制度并未快速契合需求，最終導致了大量成本所建立的財務分析制度無法實行。就國內醫(yī)院現(xiàn)狀來看，絕大部分醫(yī)院都有著年度財務報表，但是季度報告和各部門等方面的報告，即使高級領導者也少有接觸。這樣的狀況不僅會因財務狀況而導致醫(yī)院公信力下降，其財務管理者同時也缺乏有效的數(shù)據(jù)用于分析，即使存在完善的分析制度也毫無價值。
(二)醫(yī)院會計基礎工作規(guī)范化缺失
任何一家經(jīng)營性的機構都有著明確的管理制度，而財務往往是機構的核心，所以在制度方面通常較為完善。但是，國內醫(yī)院在會計工作的基本管理問題上卻存在著嚴重的問題，具體來看：
1、原始憑證不規(guī)范
原始憑證是財務管理的基礎，也是醫(yī)院財務安全的保障。目前醫(yī)院主要存在的原始憑證的問題主要有兩方面問題：一是憑證填寫的不規(guī)范，例如漏項、手續(xù)不全、紙張不正規(guī)等;二是報銷不規(guī)范，例如報銷的內容不規(guī)范，甚至一些不合規(guī)的票據(jù)也能夠被報銷。醫(yī)院的原始憑證直接關系到成本支出，不合理的管理方式可能會造成大量的錯賬、壞賬、呆賬，造成醫(yī)院的虧損。
2、記賬憑證不規(guī)范
由于醫(yī)院是一個非常復雜的機構，其中涉及到大量的、不同類別的收入和支出，這也造成了會計入賬和分類的難度。雖然難度并不一定存在失誤，合格的會計能夠合理避免此類錯誤的發(fā)生幾率，不過國內部分醫(yī)院卻不包括在列。很多醫(yī)院的記賬問題十分明顯，例如錄入錯誤。憑證不全等，甚至會頻繁出現(xiàn)錯賬問題，最終極有可能對醫(yī)院造成持續(xù)性的損失。
3、電算化檔案管理不規(guī)范
隨著計算機技術的發(fā)展，會計電算化已然得到了大規(guī)模的普及，而醫(yī)院也早已在人力和設備上滿足了電算化的需求。正如上文中所述，醫(yī)院財務涉及的內容較為復雜，且數(shù)量的龐大，以計算機進行管理，能夠極大的提升管理效率，同時提升信息的保密性。但是，在實踐過程中，電算化會計檔案管理存在著嚴重的不規(guī)范問題，主要包括兩個方面：一方面是歸檔速度緩慢，造成電算化的價值失效;另一方面是保管不善，目前一些醫(yī)院已然存在信息丟失和被披露等事件。計算機的應用能夠極大的提升管理效率，但是，不合理的使用方式，造成效率降低的同時，也會出現(xiàn)不必要的額外損失。
(三)醫(yī)院會計審核存在問題
我國醫(yī)療機構快速的增多，大量的私立醫(yī)院的出現(xiàn)，讓已經(jīng)習慣被動發(fā)展的公立醫(yī)院不得不進入到市場競爭中。由于首次面對市場競爭，讓醫(yī)院無法快速適應自身的角色，其競爭多是持續(xù)在專家的權威性和設備的先進性上唇槍舌戰(zhàn)，幾乎忘卻的市場對于加強內部管理的基本需求。特別是一些醫(yī)院在過去財務管理并不完善的情況下，又要承受市場的沖擊，最終將隱藏的風險和弊端徹底暴露出來。例如，我國醫(yī)院無論是公立還是私立，由于其行業(yè)的特殊性，在財務管理制度上絕不會馬虎，通常在制度的要求上十分嚴苛。但是，又經(jīng)常出現(xiàn)上述的類型的管理弊端，很多財務人員并不按照規(guī)范工作，賬目經(jīng)常出現(xiàn)不應有的偏差。于此同時，一些醫(yī)院的財務人員專業(yè)能力不足，對復雜的財務管理需求難以應對，甚至在不完全了解各科目的情況下，便開始進行入賬工作，在工作中易出現(xiàn)入錯數(shù)目、入錯科目等問題，這也是國內醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)賬目與實際支出及收入不符的原因。
(四)會計人才儲備不足
醫(yī)院在人才方面一直有著儲備意識，每年有大量的高學歷專業(yè)人才在醫(yī)院實習，這也保證了醫(yī)院在治療和診斷能力的持續(xù)提升。但是，醫(yī)院過于關注醫(yī)療能力，忽視了財務管理的發(fā)展�，F(xiàn)狀來看，國內醫(yī)院的會計人才基礎薄弱，就職人員的專業(yè)能力不足，在管理規(guī)范上雖然十分嚴格，卻難以得到合理的執(zhí)行，整體漏洞頗多。另外，醫(yī)院在財務的人才儲備上缺乏意識，并沒有進行任何的儲備工作，財務與醫(yī)生相同，都需要專業(yè)的知識和實踐經(jīng)驗，優(yōu)秀的財務能夠預控醫(yī)院發(fā)展中所面臨的風險，而專業(yè)能力不足的會計人員，極有可能將所屬醫(yī)院推入到危機之中。
(五)會計監(jiān)督力度不強
醫(yī)院通常都會有完善的財務管理制度，特別是針對會計而言，以嚴苛的制度和會計的自律，保障財務的安全、平穩(wěn)的運行。而事實上，醫(yī)院對會計工作的管理完全是“徒有其表”，主要問題在于兩個方面：一方面是監(jiān)管者并不具備財務管理能力，甚至對財務知識完全不理解;另一方面則是檢查制度執(zhí)行力度薄弱， “走形式”的現(xiàn)狀十分嚴重。
二、強化現(xiàn)代醫(yī)院會計基礎工作的建議
(一)醫(yī)院領導高度重視
醫(yī)院是等級制度鮮明的機構，領導者對于下屬員工的管理權限較高，這也促成了領導者的威信。加強領導對會計工作的重視，采取定期審查等方式，必然能夠有效的提高會計工作效率。在具體實行上：一是加強指導工作，使會計意識到處于被重視地位;二是加強監(jiān)督工作，切實有效的實現(xiàn)監(jiān)督，督促會計避免錯誤的發(fā)生幾率;三是提升會計與其他部門的交流，使其更加深入的了解各個科室，以降低入賬錯誤幾率，同時實現(xiàn)財務風險預控工作。
(二)加強基礎工作規(guī)范化
會計工作者通常均有從業(yè)資格證件，而考取證件則意味著涉及到大量的行為規(guī)范，這也說明任何一位會計從業(yè)者都會了解自身的行為準則和規(guī)范。但是，從會計從業(yè)現(xiàn)狀來看，僅自我要求顯然是無法滿足醫(yī)院發(fā)展需要的，因此應該為其建立完善、合理的規(guī)范化行為制度，使醫(yī)院會計的行為能夠得到約束，進而提升醫(yī)院財務的整體管理水平。
(三)建立健全醫(yī)院會計管理制度
位于市場競爭中的醫(yī)院，必須加快實行現(xiàn)代化的內部管理，使自身能夠獲得更好的發(fā)展空間。以建立、健全會計管理制度作為出發(fā)點，保障財務工作有序進行，具體在于下述幾個方面：
1、加強會計電算化的統(tǒng)一性
會計電算化是市場發(fā)展的趨勢，由電算化軟件替代傳統(tǒng)入賬方式，并為使用者提供準確的運算數(shù)據(jù)，不僅能夠降低出錯幾率，還將極大的提升效率。本為所提出的統(tǒng)一性，主要是指檔案所要實行的統(tǒng)一管理，保障院內檔案的處理工作更具效率，同時實現(xiàn)規(guī)范化的核算管理模式。
2、加強醫(yī)院經(jīng)濟數(shù)據(jù)分析
中國互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)進入到了大數(shù)據(jù)時代，這也為一直處于傳統(tǒng)管理模式的醫(yī)院敲響了警鐘。經(jīng)濟數(shù)據(jù)對于醫(yī)院而言具有非常重要的意義：一是對醫(yī)院某個時期工作的總結，不僅是整體的評估，還能夠反饋出各個科室在該階段的運行狀況;二是研究其發(fā)展中所遇到問題的重要依撐，數(shù)據(jù)能夠準確反映出醫(yī)院在發(fā)展中出現(xiàn)的壁壘。因此，加強數(shù)據(jù)的準確獲取和分析對于醫(yī)院而言極其重要。
(四)提升財務人員素質
就上述醫(yī)院面對的財務問題而言，應采取最好和最直接的方式便是提升財務工作者的基本素質，否則任何形式的制度都無法有效的實施。在提升財務人員素質和水平時，需要從兩個方面進行：一方面是從醫(yī)院入手，由醫(yī)院組織工作者培訓學習，增強業(yè)務水平;另一方面則是督促財務工作者，使其自我學習和提升。雙管齊下的管理措施，既能夠避免財務工作者懶惰不思進取，同時也為其開拓了合理的學習空間。
(五)設置內審部門
在醫(yī)院的等級架構中，對于醫(yī)生和護士的監(jiān)督管理通常十分奏效，原因在于其領導者多具備較強的醫(yī)學實務能力。而財務領域負責檢察的領導多是醫(yī)生出身，難以滿足監(jiān)督需求。因此，醫(yī)院應該建立專業(yè)的監(jiān)督團隊，設立內部審計部門，不僅是用于對財務的管理，同時還能夠加強對醫(yī)院內部違規(guī)操作的控制，以提升醫(yī)院的服務質量。
三、結語
醫(yī)院財務管理關系到醫(yī)院資源的有效配置，是醫(yī)院提高服務質量的重要因素之一，因此，一定要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，通過加強醫(yī)院的會計基礎工作來改善醫(yī)院的財務管理現(xiàn)狀。
參考文獻：
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