加強醫院財務治理的思考

加強醫院財務治理的思考

【摘 要】財務治理是醫院經濟治理的一個重要方面,由于醫院的一切醫療保健服務過程,同時也是物資資金的消耗過程。所以加強醫院財務治理，已成為進步醫院服務效益和經濟效益的重要內容。
　　【關鍵詞】醫院 財務治理 效益
　　
　　我國醫院在性質上屬于公益性事業,既有事業單位成份,又有企業單位所包容的內涵,具有雙重性。隨著我國經濟體制、政治體制的逐步建立和完善，對醫院的改革與治理提出了更高的要求。進步醫院財務治理水平是保證醫院持續健康發展的重要條件之一。醫院財務治理是醫院治理的核心，它最能體現現代醫院治理精準、實效的要求，醫院運作過程中所有環節的人、財、物變化都可以通過財務績效體現出來，是一項綜合性很強的治理工作。
　　
　　一、加強醫院財務治理的重要性
　　
　　改革開放以來，整個社會都在夸大，提倡高科技和先進治理方法，實在所謂的高科技和所謂的先進治理方法，概括起來就是把工作做精、做細，社會分工越細，專業性越好，當然技術就越先進。財務治理工作也是同樣道理，把財務工作做精做細，相信對進步醫院經營績效有著積極的促進作用。醫療體制改革的不斷推進,財務治理實踐工作的不斷運用和檢驗,加強醫院財務治理顯得尤為迫切。
　　1．醫院要本錢核算
　　醫院開展本錢核算是為了進行本錢控制，其終極目的是要控制本錢，節約開支、減少浪費、降低用度，從而增加結余進步醫院的經營績效。開展本錢核算最關鍵、最大的難點就是要樹立全體員工的本錢意識和本錢觀念。本錢核算的方法有制定定額本錢、實行本錢用度包干制，對節約有獎超支罰款等措施，終極使醫院整體增收節支，進步經營績效。
　　2．醫院要團體化經營
　　醫院團體化經營能使醫院在競爭激烈的醫療市場上處于上風，由于團體化經營使醫院最大范圍、最大限度地占領醫療市場，規模經營、規模效應能夠使醫療經營本錢降到最低、效益最大。醫院并構或重組勢必形成醫院團體，醫院團體化經營有兩層含義：首先是僅指醫院的團體化經營，形成團體的各醫院按�？粕巷L分類，這樣可以使醫院更加專業化，使醫術更加先進，這樣將吸引更多病人前來就醫，醫院整體效益將大大進步。
　　3．醫院項目投資財務可行性
　　醫院項目投資大小不等，但無論大小都要進行財務可行性分析，這樣可以避免投資的盲目性，降低投資風險，防止投資失敗，減少投資損失。要保證分析評價的數據信息來源可靠、真實正確，這樣才能保證分析評價的科學性、客觀性，最后把分析評價的結果提交給醫院有權決策者作為最后決策的依據，當然醫院最后是否決定投資還要從醫院的整體來考慮，假如該投資方案本身財務可行性分析不可行，但該投資方案的實施能夠帶動其他相關業務的增長，并使醫院整體受益，這樣一來，即使投資方案本身是虧損的，還是應該實施該投資方案，這樣可以進步整個醫院的經營績效。
　　4．醫院財務猜測與計劃
　　財務部分要定期或不定期地根占有關數據資料和最新信息對收支情況進行猜測，以便計劃下一階段的收支安排，尤其是彈性較大的開支，醫院固然有完整的預算計劃，但醫院預算通常是以年度為基礎編制的，并且是在預算年度開始之前進行編制，離預算年度時間長、主觀性較強，有一定的缺點。假如在執行預算的過程中和財務猜測與計劃相結合，并且根據最新數據資料與信息，估計可能的業務收支結余情況及重大資產構建業務，對原先制定的預算計劃進行修改、修訂，以便公道計劃下一階段將要發生的用度支出，控制不公道的開支范圍，這樣就可以預防收支嚴重不平衡，防止出現巨額虧損，從而進步醫院的經營績效。
　　
　　二、建立和完善醫院財務自我擴張和自我約束機制
　　
　　盈利性醫院和非盈利性醫院都是以持續經營、擴大規模、加快發展為基本目標。財務的自我擴張要與財務的自我約束相結合，必須建立醫院財務的自我約束機制。首先，建立和完善與醫院財務治理、經營治理和醫院長期發展規劃相同一的財務運行機制。其次，實現醫院日常的資金調度與控制，保證醫院資金調度靈活，供給及時、流向公道，保證資金營運在財務計劃和預算范圍之內，實現財務治理目標。再次，應遵循醫院的總體發展目標，醫院的重大經營決策的變更，都應保持醫院的轉動財務計劃的連續性和協調性。
　　國家鼓勵醫院根據自身的經濟實力、資金結構、經濟效益和發展遠景來爭取信貸資金的支持。融資租賃是醫院張羅資金的另一途徑，融資租賃主要用于設備融資，醫院經過猜測病人來源、資金回報等有關指標，經論證屬可行性項目時，由設備出租人融通資金引進設備租給醫院使用，這種方式為醫院的經營活動提供了更大的彈性空間，并可產生一定的經濟效益。 　　三、從財務治理的角度來看，提出幾點建議
　　
　　1．鑒戒科學的財物治理方法進行投資治理，進步資金的投資回報率
　　醫院要搞好日常性的、例行性的營運資金治理，特別要重視現金、銀行存款和應收賬款的治理.要定期召開會議商討預算與實際發生額差異之所在，避免現金使用空缺或大量閑置這種現象的發生。醫院項目投資前要進行財務可行性分析，建立投資分析、論證、報批制度，避免投資的盲目性，以確保投資的安全性和收益性。
　　2．科學的編制計劃年度的財務預算，真正發揮預算的計劃和控制作用
　　對于預算的編制方法建議采用零基預算法替換以往的基期法。它是對任何一項預算都以收支為零為始點，分析預算期內實際的需要和效益，而后確定其發生額的一種預算。每月財務部分要將預算與實際進行對比，考察預算的執行情況和預算編制的公道性，對實際工作及時進行改進，在期末要進行財務分析，使決策者能夠了解醫院過往的經營業績，衡量現在的經營狀況，并猜測未來的發展趨勢。
　　3．進步財務治理職員的業務水平，改進財務治理手段
　　財務治理是醫院現在和未來工作中很重要的一個方面，各級醫院的院長或負責人應該越來越重視醫院的財務治理工作，改變以往“重醫療，輕財務”的治理觀念，讓他們沖破單純的“記賬、報賬”工作的局限，參與到醫院治理的領域中來，使其能真正發揮決策和治理的作用，從而全面進步財務職員的綜合素質，使財務治理與核算工作進一步規范化、科學化，加強理論、財經法規和財務治理等知識的學習，靈活把握和運用現代財務治理理論。
　　以上針對加強醫院財務治理工作的分析可以作為醫院領導層的決策依據。為醫院經營治理決策提供科學的、具體的、定量的數據與信息，保證經營決策的科學性、公道性、及時性，減少經營本錢，從而為醫院的增收節支，為醫院進步經營績效發揮作用。
　　
　　參考文獻：
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